Bradiaritmije je izraz, ki opisuje prepočasne srčne ritme in s tem nizek srčni utrip, potem je strokovni izraz bradikardija, torej srčni utrip pod 60 na minuto. Za bradiaritmije so pogosto značilni tudi nepravilen srčni utrip. Ugotovite, pri katerih boleznih lahko deluje prepočasi, kako se razvijajo bradiaritmije in kateri načini zdravljenja so na voljo.
Kazalo:
- Bradiaritmija - vzroki
- Bradiaritmija - simptomi
- Bradiaritmija - diagnoza
- Bradiaritmija - zdravljenje
- Kako deluje prevodni sistem?
Bradiaritmije in motnje prevodnosti so podobna skupina motenj, pri katerih srce bije prepočasi, vendar je mehanizem nekoliko drugačen. V primeru bradikardije in bradiaritmij je tvorba impulzov v sinusnem vozlu prepočasna, kar je lahko posledica poškodbe sinusov, bolezni srca ali sistemske bolezni.
Zato bi morala diagnostika bradiaritmij upoštevati tudi srčne vzroke. Če so izključeni reverzibilni vzroki prepočasnega srčnega utripa, je pogosto treba vstaviti srčni spodbujevalnik.
Bradiaritmija - vzroki
Prepočasen srčni utrip, torej bradikardija, je simptom, ki se lahko pojavi med številnimi boleznimi. Neposredni vzrok je zmanjšana pogostost tvorbe dražljaja v sinusnem vozlišču - to lahko povzroči sinusno bradikardijo ali nastanek tako imenovanih ritmov bega. Razlogi za prepočasen srčni utrip ali začasno popolno zaustavitev srčnega utripa lahko vključujejo:
- bolezni ščitnice
- elektrolitske motnje - nepravilna raven kalcija, kalija in natrija v plazmi
- nevrološke bolezni
- preteklih operacijah na srčni kirurgiji
- hipoglikemija
- hipotermija
- bolezni vezivnega tkiva
- Zdravila, npr.zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za povišan krvni tlak
Kardiološke bolezni vključujejo: ishemično bolezen srca, miokarditis, prirojene srčne napake, atrioventrikularne blokade.
Zelo pogosto gre za tako imenovani sindrom bolnega sinusa, torej bolezen, ki vključuje poškodbo te strukture, pri kateri ta postane nezadosten - povzroči premalo stimulacije.
Druga možnost je tako imenovana kronotropna odpoved, ki je tudi posledica bolezni samega sinusnega vozla in vključuje srce, ki se med vadbo premalo pospeši.
V skupino bradiaritmij uvrščamo tudi tako imenovane ritme pobega, ki se pojavijo ob poškodbi sinusnega vozla. V takih primerih se impulzi generirajo iz spodnjih središč - npr. Atrioventrikularnega vozla, s čimer se zagotovi minimalen srčni utrip, vendar bije počasneje kot v običajnih pogojih.
Bradiaritmija - simptomi
Bradikardija je stanje, pri katerem srce bije prepočasi, torej manj kot 60 utripov na minuto. Včasih ne povzroča nobenih simptomov, njihov pojav in resnost pa sta odvisna od številnih dejavnikov: starosti, telesne aktivnosti ali drugih bolezni, zlasti kardioloških.
Najpogostejše bolezni pri ljudeh z bradiaritmijo so:
- lahka utrujenost,
- omotica,
- omedlevica,
- palpitacije
- omedlevica manj pogosto.
V izjemnih primerih obstajajo manj specifični simptomi:
- motnje koncentracije,
- motnje ravnotežja,
- zamegljen vid
- dispneja.
Če je bradiaritmija tako huda, da povzroči, da srce začasno preneha utripati, se razvijejo tako imenovani MAS sindromi (izguba zavesti, težave z dihanjem, napadi).
Bradiaritmija - diagnoza
Pri diagnostiki je zelo pomembna skrbno zbrana zgodovina: glede situacij, v katerih pride do izgube zavesti, kako dolgo traja, kateri simptomi jo spremljajo, so zelo pomembne tudi druge bolezni in uporabljena zdravila.
Diagnoza bardiaritmije vključuje številne teste:
- elektrokardiogram (EKG)
- Holterjev EKG pregled - 24-urno spremljanje EKG
Manj pogosto se uporabljajo snemalniki dogodkov, torej naprave, ki beležijo električno aktivnost srca v času slabšega počutja, in vsadljivi snemalniki.
V posebnih primerih bo morda treba opraviti invazivni elektrofiziološki test.
Vsi ti testi so namenjeni odkrivanju aritmij, nato pa je treba poiskati njene vzroke, k čemur lahko pripomorejo številni testi:
- stresni test
- ehokardiografija
- koronarna angiografija
- Rentgen prsnega koša
- laboratorijski testi: elektroliti, ščitnični hormoni, krvna slika
Če so izključeni drugi vzroki, je primerna prevodnost v prevodnem sistemu, potem se diagnosticira sindrom bolnega sinusa.
V primeru motenj prevodne impulze se imenuje atrioventrikularni blok.
Bradiaritmija - zdravljenje
Farmakološko zdravljenje bradikardije je zelo težko in praktično nemogoče, ker ni zdravil, ki spodbujajo srčni utrip in bi jih bilo mogoče dolgoročno dajati peroralno.
Najprej je treba izključiti reverzibilne vzroke - elektrolitske motnje, bolezni ščitnice ali vpliv uporabljenih zdravil.
Včasih lahko prenehate jemati nekatera zdravila, ki lahko povzročijo počasen srčni utrip - tako imenovane zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ki se uporabljajo pri visokem krvnem tlaku, ishemični bolezni srca ali srčnem popuščanju.
Če se potrdi kardiološki vzrok simptomov in ukinitev teh zdravil ne zmanjša resnosti bradiaritmije, je potreben srčni spodbujevalnik.
Vendar pa so te naprave namenjene bolnikom, pri katerih se je izkazalo, da imajo specifične simptome, povezane z bradikardijo: omedlevica, omotica ali nekaj sekundne premore.
Vgrajeni srčni spodbujevalnik nadzira delovanje srca in ga po potrebi spodbudi k delovanju, je trajno in učinkovito zdravljenje bradikardije.
Preberite tudi:
Srčne aritmije: vzroki in simptomi
Srčna aritmija - simptomi, učinki, diagnoza, zdravljenje
Supraventrikularna aritmija: vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje
Kako deluje prevodni sistem?
Prevodni sistem je struktura, odgovorna za tako imenovani avtomatizem srca - proces, ki ga ne najdemo v drugih organih človeškega telesa. Deluje s srčno stimulacijo, tako da ustvarja električne impulze in jih nato prevaja.
Najprej dražljaj nastane v sinusnem vozlu, to je posledica počasi nastajajoče depolarizacije v njegovih celicah. Ko je določena vrednost električnega potenciala presežena, se ustvari impulz, ki se nato širi skozi atrije in jih spodbudi k krčenju.
Nato dražljaj poteka skozi atrioventrikularno vozlišče - med preddverji in prekati, nato snopne veje His in Purkinjeovih vlaken. Na ta način impulz doseže prekate, kar povzroči njihovo električno aktivacijo in krčenje.
Takšno delovanje prevodnega dražljajnega sistema v smislu spodbujanja in ustvarjanja prevodnosti zagotavlja ustrezno stimulacijo srca in s tem njegovo pravilno delovanje in maksimalno učinkovito krčenje.
Motnje v teh procesih lahko povzročijo bolezni - vključno z bradiaritmijami. Odvisno od mesta poškodbe prevodnega sistema so to: disfunkcija sinusnih vozlov, atrioventrikularni bloki in intraventrikularni bloki.
Preberite tudi: Sindrom pred vzbujanja - motnja srčnega prevajanja
Priporočen članek:
Bradikardija - ko srce bije prepočasi. O avtorju
Preberite več od tega avtorja
