Bolečine pri požiranju (odinofagija) - vzroki

Bolečina pri požiranju je sicer odinofagija. Bolečina pri požiranju se najpogosteje pojavlja v prsih, v prsnici. Bolniki se pogosto pritožujejo tudi zaradi vnetega grla pri požiranju sline. Odinofagija je lahko simptom številnih bolezni, pogosto zelo resnih, zato nikoli ne podcenjujte nobenih motenj, povezanih s procesom požiranja. Ugotovite, kaj povzroča odinofagijo (bolečino pri požiranju).

Bolečina pri požiranju je sicer odinofagija. Bolečina pri požiranju se najpogosteje pojavlja v prsih, v prsnici. Bolniki se pogosto pritožujejo tudi zaradi vnetega grla pri požiranju sline. Odinofagija je simptom ezofagealne bolezni. Prizadene lahko vsakogar, vendar običajno starejše, nevrološko bolne in bolnike z rakom glave in vratu. Odinofagija se pojavi, ko se ugriz hrane premakne iz ust v grlo ali ko hrana prehaja skozi požiralnik. Požiranje je refleks, ki ga nadzira centralni živčni sistem, zato je v veliki meri odvisen od centralnega živčnega sistema, pa tudi od:

• delo prebavil v mišicah
• anatomija požiralnika
• lokacijo ali spremembe v sosednjih organih

Bolečine pri požiranju (odinofagija) - vzroki

Odinofagijo lahko povzročijo okvare centralnega živčnega sistema, pa tudi nekatere anatomske napake. Razlogi vključujejo:

• Bolezni centralnega živčnega sistema (možganski tumorji, možganska kap, bolezni hrbtenice, multipla skleroza, ishemija)
• bolezni mišičnega sistema okoli grla, pa tudi perifernih živcev (diabetes, miozitis)
• tumorji grla, bolezni ščitnice z njenim povečanjem
• divertikuli v zgornjem delu požiralnika, kjer se odlaga hrana
• ustni rak

Bolečine pri požiranju (odinofagija) - vzroki

Če se bolečina pri požiranju pojavi po požiranju ugriza, težava ne zadeva funkcije centralnega živčnega sistema (ker je mehanizem požiranja pravilen), temveč strukturo požiralnika in povezavo požiralnika z želodcem ter nevromuskularno regulacijo. To stanje lahko povzroči:

• mehanska ovira (rak požiralnika, lepljenje tujkov, zoženje zaradi opeklin ali zaradi intubacije)
• stranski učinek nekaterih zdravil, na primer tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze
• živčno-mišične bolezni, npr. miastenija gravis, bolezni motornih nevronov, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova horea, sarkoidoza

Simptomi odinofagije

Glavni simptom bolezni je bolečina pri požiranju - sprva normalna, prežvečena hrana, sčasoma pa tudi drobljena, kašasta in sčasoma celo voda. To težavo običajno spremlja zadušitev, zadušitev in uhajanje hrane skozi nos med jedjo. Spremljevalni simptomi so lahko:

• hripavost
• kašelj
• kolcanje
• zgaga
• sopenje
• neprijeten vonj iz ust
• solzne oči
• disartrija
• retching
• občutek ugriza hrane, zataknjene v grlu ali požiralniku
• občutek gneče v prsih med jedjo

Odinofagija lahko povzroči dehidracijo ali podhranjenost in s tem povezane laboratorijske nepravilnosti.

Vsak od teh dodatnih simptomov je izjemno pomemben pri diagnozi osnovne bolezni. Na primer:

• hripavost lahko kaže na refluks, lahko pa tudi rak grla, požiralnika ali pljučnega raka, včasih le laringitis ali ezofagitis
• kolcanje je lahko simptom hiatalne kile, raka požiralnika ali raka želodca
• slab zadah, pa tudi kašelj je lahko dokaz o divertikulu požiralnika
• kašelj se pojavi tudi pri refluksni bolezni; če jo spremlja regurgitacija hrane v grlo, lahko kaže na moteno krčenje požiralnika
• zgaga se najpogosteje pojavi pri refluksu
• sopenje je lahko simptom bronhialnega ali mediastinalnega tumorja
• bolečina pri požiranju - odinofogija - lahko kaže na prisotnost tumorja v požiralniku, lahko pa je tudi simptom draženja zdravila ali faringitisa

Bolečina pri požiranju (odinofagija): zdravljenje

Nenadna bolečina pri požiranju je najpogostejši znak, da se je tujek zataknilo v požiralnik. Pacient običajno poveže tak dogodek - na primer, ko se je zadušil kost, oreh itd. Toda počasi napredujoča odinofagija z naraščajočo intenzivnostjo lahko že pomeni nevarno stanje, zato nikoli ne podcenjujte težav s požiranjem, tudi če so še vedno manjše ker bi lahko bil začetek resne bolezni.

Če je vzrok za odinofagijo preostali tujek, ga bo zdravnik našel na podlagi rentgenske slike. Nato je treba oviro odstraniti endoskopsko, po kratkem obdobju okrevanja pa bo bolnik spet dobil normalno funkcijo požiranja.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi disfagijo. V tem primeru jih je treba odstaviti in uvesti drugega.

Če pa je bolezen vzrok za odinofagijo, je treba začeti ustrezno zdravljenje. V tem primeru se tudi diagnoza običajno začne z rentgenskim pregledom, včasih s kontrastom. Nato se opravi ezofagoskopija, ki je pregled, ki vključuje ogled notranjih sten požiralnika skozi poseben spekulum. Zdravnik lahko vzame vzorce tkiv za histopatološki pregled ali vzorce za mikrobiološki pregled. Prav tako je treba opraviti fluoroskopsko oceno žvečenja in požiranja živil različnih konsistenc, od tekočin do žilavega mesa. Po potrebi se naroči tudi računalniška tomografija mediastinuma.

Napoved v odinofagiji

Zdravljenje odinofagije je odvisno od njenega vzroka, ki povzroča bolečino pri požiranju. Če gre za tujek v požiralniku ali je na primer posledica možganske kapi, lahko odinofagija popolnoma izgine. Tudi po ozdravitvi drugih osnovnih bolezni se odinofagija morda ne bo več pojavila. Če pa bolečino pri požiranju povzroča nevrološka bolezen, je lahko trajna.

Bolečine pri požiranju - kako se spoprijeti z odinofagijo?

Kadar težave s požiranjem še vedno obstajajo, je potreben terapevt za hranjenje, ki bolnika nauči, kako jesti, da zmanjša tveganje zadušitve. Na primer, umik spodnje čeljusti pred požiranjem pomaga zapreti grlo in odpreti zgornji požiralnik. Zelo pomemben je tudi pravilen - pokončen, navpičen položaj prehranjevanja.

V najtežjih primerih disfagije se upošteva želodčna sonda, čemur sledi perkutana endoskopska gastrostoma.

Ljudje, ki imajo težave s požiranjem, bi morali jesti pogosteje, vendar v manjših delih - da bi se izognili podhranjenosti. Skladnost hrane morate prilagoditi tudi pacientovim sposobnostim. Pogosto je treba odstraniti trdo in suho hrano, na primer kruh ali piškoti lahko postrežemo šele po namakanju. Za druge bolnike so pijače največji izziv. Bolnike, ki se med pitjem zadušijo, napitke zgostijo s posebnimi pripravki. Prav tako je lažje piti skozi slamico kot neposredno iz kozarca.

Odinofagijo lahko zamenjamo s tako imenovano histerična krogla (globus hystericus), ki je čustveni simptom. V tem primeru občutek oviranja v grlu ne povzroča težav s požiranjem.