Biopsija kostnega mozga je osnovni test, ki se izvaja za diagnosticiranje bolezni hematopoetskega sistema. Obstajata dve vrsti biopsije kostnega mozga - aspiracija s fino iglo in perkutana trepanobiopsija. Kateri sta ti dve metodi biopsije kostnega mozga? Kateri so znaki za njihovo izvajanje? Kako razlagati rezultate testa?
Preberite tudi: Presaditev kostnega mozga: indikacije, potek, zapleti Presaditev kostnega mozga: kako iskati nepovezane darovalce kostnega mozga Vnetje kostnega mozga - vzroki, simptomi in zdravljenjeBiopsija kostnega mozga je invazivni test, ki vključuje odvzem vzorca hematopoetske kaše (kostnega mozga) iz votline kostnega mozga s posebno iglo z brizgo (biopsija za aspiracijo s fino iglo) ali majhen fragment kosti, ki vsebuje kostni mozeg (perkutana trepanobiopsija).
Biopsija kostnega mozga - indikacije
Fino igelna aspiracijska biopsija kostnega mozga se izvaja pri bolnikih, pri katerih obstaja sum:
- levkemije - akutni mieloidni in akutni limfoblastni
- monoklonske gamapatije (vključno z multiplim mielomom, Waldenstromovo makroglobulinemijo)
- Hodgkinovi in ne-Hodgkinovi limfomi
- mieloproliferativni tumorji
- anemija (pomanjkanje železa, pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline, ščitnična celica, hemolitik znotraj in zunajcelične etiologije)
- kvantitativne motnje belih krvnih celic (nevtrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza in limfopenija, monocitoza, nevtropenija)
- mielodisplastični sindromi
- trombocitopenija
- trombocitemija
- toksične poškodbe kostnega mozga
- sum na metastaze v območju kostnega mozga
- bolezni, povezane z odlaganjem monoklonskih imunoglobulinov (npr. amiloidoza)
Biopsijo kostnega mozga lahko izvedemo, kadar diagnoze ni mogoče jasno potrditi s testi periferne krvi in strjevanja krvi ali drugimi testi. Poleg tega se pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi zgoraj omenjenega, opravi aspiracijska biopsija bolezni, da bi ocenili njen potek.
Perkutana trepanobiopsija se izvaja, kadar materiala ni mogoče zbrati z aspiracijsko biopsijo.
Kaj je biopsija kostnega mozga?
Faze biopsije kostnega mozga z aspiracijsko iglo:
1. Pacient leži na hrbtu ali na trebuhu (odvisno od kraja, s katerega bo vzet mozeg)
2. Kožo razkužimo in vbrizgamo lokalno anestezijo. Pri otrocih se biopsija kostnega mozga izvaja v splošni anesteziji
3. Po nekaj minutah zdravnik v medularno votlino vstavi posebno iglo za biopsijo (pri odraslih se kostni mozeg običajno vzame iz grebena ploščice ali prsnice, pri otrocih pa telo golenice in ledvenega vretenca). Igla ima omejevalnik, zato ni vodena pregloboko v medularni kanal. Nato zdravnik na vstavljeno iglo pritrdi brizgo. Nato se z umikom bata brizge, ki v njej ustvari podtlak, medularna pulpa umakne. Ta trenutek je boleč, vendar traja le nekaj časa
4. Po končanem zbiranju kostnega mozga se na mesto vboda z iglo vstavi povoj za stiskanje. Po potrebi se na mesto vstavitve igle namesti kirurški šiv
5. Iglo ločite od brizge, ki vsebuje vsebino medularne kaše. Potem pa t.i. razmazi, tj. medularna pulpa, se razširijo na stekelca mikroskopa, nato se obarvajo s posebnimi barvili in pregledajo pod mikroskopom.
Perkutana trepanobiopsija je podobna aspiracijski biopsiji s fino iglo, vendar je igla vstavljena globlje, približno 3-4 cm. Poleg tega se trepanobiopsija izvaja samo iz kolčne kosti. Po vstavitvi igle se na strani izvede več nihajnih gibov, da se s kostnim mozgom odreže fragment kosti. Nato iglo počasi izvlečemo, nato pa odstranjeni kostni delček potisnemo na sterilno gazno blazinico.
Biopsija kostnega mozga - zapleti
Po testu lahko na mestu vboda igle pride do krvavitve ali hematoma.
Biopsija kostnega mozga - rezultati testa
Po oddaji kostnega mozga v laboratorijske preiskave se opravi mielogram kostnega mozga, to je ocena odstotka posameznih celic kostnega mozga. Poleg tega se iščejo netipične celice kostnega mozga in rakave celice zunaj kostnega mozga.
Na primer, zmanjšanje rdečih krvnih celic brez povečanja retikulocitov lahko kaže na aplastično anemijo. V primeru akutne limfoblastne levkemije pa material, zbran med biopsijo, kaže več kot 25%. limfoblasti (te celice povzročijo levkemijo), ki izpodrinejo običajne dele kostnega mozga.
Priporočen članek:
Biopsija: vrste biopsije in potek študije
