Anoreksija (Anorexia Nervosa) - simptomi in zdravljenje

Anoreksija je ena od prehranjevalnih motenj. Privede do drastične izgube teže in včasih celo smrti. V osnovi bolezni je globoka čustvena kriza, saj tako anoreksijo kot bulimijo povzročajo duševne težave. Zdravljenje anoreksije je težko in dolgotrajno, terapija pa zahteva tako telo kot tudi psiho bolne osebe. Kako hitro ugotoviti, kdaj se dogaja kaj motečega, kako priti na terapijo? Kako okrepiti svoje najstnike in katerim starševskim napakam se je treba izogniti, da jih ne bi izpostavili anoreksiji?

Anorexia ali anorexia nervosa (grško. an - "pomanjkanje", orexis - "apetit") je prehranjevalna motnja, ki vključuje namerno izgubo teže, ki jo povzroči in utrpi bolna oseba. Podoba telesa je v veliki meri motena. Strah ima obliko vztrajne ideje, da ima oseba nizko težo.

Raziskave so pokazale, da 40% anoreksičnih žensk doživlja obdobja požrešnosti. Vendar pa obstajajo ljudje, ki ne trpijo za anoreksijo in se pogosto (vsaj dvakrat na teden) prehranjujejo več kot tri mesece. Ti ljudje trpijo za boleznijo, imenovano bulimija (od bulimis - dobesedno "bikova lakota"), ki se nato imenuje duševna bulimija. Bulimia nervosa je torej prehranjevalna motnja, za katero je značilna izguba nadzora nad količino pojedene hrane in popivanje.

Najpogostejša bulimična vedenja vključujejo:

• povzroča bruhanje
• uporaba posta,
• z uporabo odvajal,
• naredim klistir,
• pretirano gibanje.

Za več informacij o bulimiji glejte tukaj.

Anoreksično žensko pogosto spremlja razpoloženje evforije, povezano z zadovoljstvom nad nadzorom potreb njenega lastnega telesa. Zadeva časti je, da se lahko upre mamljivim vonjavam in apetitni hrani. Če se lahko zadrži, se počuti moralno boljšega od tistih, ki so podlegli skušnjavi. Vendar je vse obloženo s strahom. Če bi se odrekla dieti, bi izgubila nadzor nad vsem, zato nenehno ne jedo.

Anoreksija - kako jo prepoznati?

Vidni simptom anoreksije je shujšanost (pogosto prikrita z zajetnimi oblačili). Preden pa se to zgodi, pacient iz svojega jedilnika izloči vse več drugih izdelkov. Hrana ga pretirano zanima: bere kuharice, šteje kalorije, načrtuje obroke, veliko govori o hrani, pogosto kuha za svojo družino, ne da bi pozneje jedel te jedi. Običajno je sam. Prisiljena jesti, bo našla načine, da jo zavrže. Na pripombe družine, da je premalo, reagira besno. Postaja vedno bolj razdražljiva in se odmika od drugih. Pogosto je preveč mobilna in intenzivno trenira v skrivališčih. Z zmanjšanjem telesne teže ji menstruacija preneha.

Kako prepoznati pojav anoreksije pri najstniku?
Za anoreksijo je značilno hitro postopno zapravljanje telesa, ki pogosto pušča nepopravljive spremembe. Nezdravljen v približno 10% primerov vodi do smrti. Včasih se najstniki lahko uspešno skrijejo pred temi motnjami. Kaj naj skrbi starše?

Bianca-Beata Kotoro, psihologinja in psihoterapevtka z inštituta P-PTiS "Beata Vita", našteva naslednja vedenja, ki se običajno pojavijo večkrat in so očitna sprememba v primerjavi s prejšnjimi:

• najstnik začne bistveno hujšati;
• veliko poje in se ne zredi;
• se pritožuje, da je predebel, čeprav je videti "kot vejica";
• ne prizna, da je lačen, čeprav nenadoma poje zelo malo;
• iz kopalnice lahko spet slišite zvoke bruhanja;
• nenadoma preživi veliko časa sam in raje je sam;
• je obseden z vadbo;
• obdobje najstnice se je ustavilo;
• postaja vse bolj depresiven;
• starš najde skrita odvajala ali zdravila za hujšanje.

Ne smemo pozabiti, da se vsak primer anoreksije, bulimije ali notranje prisile k prehrani razlikuje.

Po mnenju strokovnjakinje Bianca-Beata Kotoro, psihologinje in psihoterapevtke

Kateri so duševni vzroki za anoreksijo?

Motnje hranjenja so neločljivo povezane z notranjimi konflikti. Prehranjevanje postane oblika boja s številnimi psihološkimi težavami, ki pestijo mladostnike in na pragu odraslosti.

V osnovi teh motenj so:

• čustvene težave,
• razvojna potreba po opredelitvi lastne identitete,
• negativna samopodoba,
• paradoks občutka ljubezni in sovraštva do svoje družine hkrati,
• spolni razvoj,
• in včasih celo nenormalen psihoseksualni razvoj v predšolski dobi.

Pomemben dejavnik je tudi odraščanje množičnega kulta tankosti z vsakodnevnim opazovanjem v medijih idealnih in zelo vitkih figur manekenk, igralcev in pevcev.

Ne pomaga tudi pogosto gledanje oglasov o prehranskih dopolnilih in dodatkih, kjer je slogan: "vitko je bolje". To lahko potisne k škodljivim prehranjevalnim navadam ali sproži navado prenajedanja in čiščenja, zlasti če ga spremljajo psihološki dejavniki.

O genetskih vzrokih anoreksije si lahko preberete tukaj!

Preberite tudi: BMI kalkulator - formula za pravilno ITM KOMPULZIVNO HRANO, ali kadar prehranjevanje vlada PRO-ANA ali EXTREME SLIMMING - generacija metuljev

Učinki anoreksije

To povzroča dramatično pomanjkanje hranil, potrebnih za življenje, in posledično progresivno disfunkcijo vseh organov in sistemov. Zaradi hujšanja mlad človek izgubi skoraj ves izolacijski sloj maščobnega tkiva in postane preobčutljiv za nizke in visoke temperature. Ima počasen srčni utrip in krvni tlak, počasnejše odvajanje blata, zaprtje.

Stradanje vodi v slabokrvnost (pomanjkanje rdečih krvnih celic) in hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), kar je posledica izgube zalog glikogena in maščob v telesu.

Anoreksija povzroča tudi zaviranje rasti in spolnega razvoja (npr. Dojke se ne razvijejo) in atrofijo možganov (npr. Kaže jih računalniška tomografija). Težave z ledvicami se pojavijo kot posledica dehidracije in težav s koncentracijo urina. Pomanjkanje kalija lahko posledično povzroči resne motnje v ritmu srčnega utripa.

Amenoreja je zelo resna - če traja dlje kot šest mesecev, pomanjkanje estrogena povzroči zmanjšanje kostne gostote, kar vodi v osteoporozo. Je tudi vzrok za prekomerno rast las, povezan je s tveganjem za ciste na jajčnikih in neplodnost.Podhranjenost povzroči znatno zmanjšanje imunosti, zaradi česar anoreksične ženske včasih umrejo zaradi manjših okužb.

Kdo dobi anoreksijo?

Ocenjuje se, da 1-2% ljudi trpi za anoreksijo. mladi med 12. in 14. letom, pa tudi med 17. in 25. letom starosti. Stopnja smrtnosti pri teh bolnikih (zaradi zdravstvenih zapletov ali samomorov) je približno 20%.

Motnje hranjenja prizadenejo predvsem dekleta in mlade ženske (približno 90–95% primerov). Manjšo incidenco pri dečkih pojasnjujemo z nižjim stresom, povezanim s puberteto, in manjšo dovzetnostjo za pritiske iz okolja.

Zdravljenje anoreksije

Od diagnoze do zdravljenja anoreksije traja 4-6 let. Bolezen ni izkoreninjena v vseh primerih. Uspeh terapije je odvisen predvsem od dela in volje samega bolnika. Zdravljenje je težje, če se anoreksija razvije v daljšem časovnem obdobju.

Glavni cilj terapije je obnoviti zdrave prehranjevalne navade, ki bodo pomagale ohranjati zdravo telesno težo in prevzele nadzor nad pacientovimi nenehnimi mislimi, povezanimi s hujšanjem. Eden najpomembnejših vidikov terapije je učenje samo sprejemanja in krepitev samozavesti.

V razmerah, ko zdravstveno stanje, ki ga povzroča anoreksija, ni življenjsko nevarno, se zdravljenje lahko izvaja ambulantno (individualna in družinska psihoterapija, farmakološko zdravljenje zapletov anoreksije, prehranska določitev vzorcev zdravega prehranjevanja in metoda zdravega povečanja telesne mase).

Kadar je shujšanje tako resno, da vodi do smrtno nevarne dehidracije, elektrolitskega neravnovesja in je povezano z razvojem številnih zapletov, je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Indikacije za hospitalizacijo v primeru anoreksije so: izguba teže za več kot 25%, zapleti, kot so aritmije, okužbe z nizko telesno težo, duševne motnje, celo s tveganjem za samomor.

Zdravil za anoreksijo žal ni. Farmakoterapija se primarno uporablja pri zdravljenju motenj, ki sočasno obstajajo z anoreksijo. To velja za antidepresive, anksiolitike, hipnotike in nevroleptike.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od pacientove pripravljenosti, čeprav tudi sama redko pride na zdravljenje. Namesto tega jo na silo vlečejo starši, ki se bojijo za njeno življenje. Pomembno je, da s terapijo začnemo zgodaj, saj takrat obstaja možnost za popolno okrevanje. Tudi mlajša dekleta je lažje pozdraviti, saj lahko vplivate na njihovo osebnost. Prognoza je veliko slabša, ko se anoreksija pojavi po 18. letu starosti.

Najpomembneje je, da bolnika intenzivno hranimo, pogosto se to naredi umetno. Izboljšanje prehranskega stanja je predpogoj za uspešno zdravljenje.

Pri terapiji naj sodeluje celotna bolnikova družina, saj so vsi člani gospodinjstva vpleteni v bolezen. Zdravljenje anoreksije traja dolgo. Menstruacija se pogosto vrne nekaj let po doseganju ciljne teže. Zelo močna je tudi psihološka odvisnost. Na žalost pride do okvar v procesu zdravljenja in morate začeti znova.

Kam po pomoč

• Inštitut za psihiatrijo in nevrologijo v Varšavi,
• Centralna klinična bolnišnica Medicinske univerze v Lodžu,
• Psihološko-pedagoška svetovalna središča po vsej državi.

Po mnenju strokovnjaka prof. dr hab. med. Marek Pertkiewicz, predstojnik oddelka za splošno kirurgijo in klinično prehrano Medicinske univerze v Varšavi

Oseba, ki trpi za anoreksijo, potrebuje pomoč psihiatra in psihoterapevta. Toda pogosto je zaradi življenjsko nevarnih zapletov, kaheksije ali drugih bolezni, ki so pri podhranjenih ljudeh zelo hude, nujno zdravljenje v bolnišnici, včasih celo na oddelku za intenzivno nego. Začetek prehrane po obdobju posta, povečanje zaloge hrane pri podhranjenih ljudeh, celo intravensko dajanje glukoze lahko povzroči tako imenovano sindrom ponovnega hranjenja (na Poljskem ga včasih imenujemo "prehranski šok").

Akutno pomanjkanje znotrajceličnih elektrolitov in vitaminov lahko v nekaj urah povzroči hude presnovne motnje in bolnikovo smrt. Zato je treba skrbno spremljati presnovo in odpravljati te pomanjkljivosti. V primerih ekstremne kaheksije nekateri bolniki ne morejo več jesti, tudi če želijo, ker njihov prebavni trakt ne prenaša večjih odmerkov hrane. Potem je bolje, da postopoma povečujemo njihovo prehrano po intravenski poti, ob upoštevanju telesne reakcije, in počasi razširimo ustno prehrano.

Pomembno

Dejstva in miti o anoreksiji

Obstaja veliko napačnih predstav o anoreksiji. Bolniki jih pogosto uporabljajo, da zanikajo, da imajo resne težave. Tu so najbolj priljubljeni miti o tej prehranjevalni motnji:

VPLIVAJO SAMO ŽENSKE
Dejansko anoreksija prizadene predvsem ženske, lahko pa jo trpijo tudi moški. Ocenjuje se, da je približno 6% ljudi, ki trpijo zaradi anoreksije, moških. Ti podatki pa so lahko podcenjeni, ker se bolniki sami izogibajo stigmatizaciji bolezni, ki se šteje za žensko bolezen, in tudi zato, ker so obtoženi homoseksualnosti.

To je bolezen najstnikov
Ocenjuje se, da se večina primerov anoreksije pojavi med 11. in 19. letom. Najstniki so v največji nevarnosti, da bi zboleli za boleznijo - predvsem zaradi čustvenih sprememb, ki se pojavijo v adolescenci. Vendar zbolijo tudi starejši in mlajši. Vse pogosteje se pri otrocih, mlajših od 10 let, pojavljajo motnje hranjenja.

ANOREXIA VPLIVA SAMO NA OTROKE IZ BOGATIH DOMOV
Pred nekaj desetletji so verjeli, da anoreksija prizadene ljudi iz bogatih družin. Danes je že znano, da premoženjsko stanje ni pomembno.

NEKO, KI JEST 3 OBROKE NA DAN, NEMA ANOREXE
Ljudje z anoreksijo se lahko mojstrsko pretvarjajo, da jedo običajne obroke. In naj bodo zdravi (kalorični in sestavine). Zavedati se morate tudi, da obstajajo tudi drugi načini za zmanjšanje vnosa kalorij - od prekomerne uporabe odvajal do močne vadbe in bruhanja po vsakem obroku.

JEDI NORMALNO, DA PRIDE IZ ANOREXE
Prav tako neresnično je trditi, da iz nje raste anoreksija. Ena od posledic anoreksije je motnja mehanizmov, povezanih z občutkom in nadzorovanjem lakote. Iz tega razloga anoreksije ni mogoče pozdraviti zgolj z jedjo.

ANOREXIA POMENI SAMOKONTROLO IN MOČ ZNAČILNOSTI
Anoreksija ni samokontrola. Ljudje, ki zbolijo, mislijo, da z nadzorovanjem teže nadzorujejo tudi svoje življenje. Pravzaprav prehranjevalna motnja prevzame nadzor nad človekovim življenjem.

mesečni "Zdrowie"