Kompresijski zlomi (zlomljeni zlomi) so najpogosteje posledica poškodb in običajno vključujejo spodnjo prsno hrbtenico (Th10-Th12) in začetno ledveno hrbtenico (L1-L2). Kaj bi lahko bili še vzroki kompresijskih zlomov. Kakšni so simptomi takega zloma vretenca in kako se zdravi?
Kazalo
- Kompresijski zlomi: simptomi
- Kompresijski zlomi: vzroki
- Kompresijski zlomi: diagnoza
- Kompresijski zlomi: zdravljenje
Kompresijski zlom hrbtenice je razmeroma pogost in značilen tip zloma, pri katerem se vretenci zrušijo.
Pogosto je opredeljen kot zmanjšanje telesne višine vretenc za 15-20%. Glede na vzrok se lahko razlikuje po simptomih in postopkih zdravljenja.
Kompresijski zlomi: simptomi
Glavni simptom travmatičnega kompresijskega zloma je nenadna, močna bolečina. Običajno se poveča, ko stoji in hodi, olajša pa vas, ko ležete.
Občasno se lahko drobci zdrobljenih vretenc preselijo v hrbtenični kanal ali medvretenčne odprtine, kar povzroči dodatne nevrološke motnje, kot so pareza ali senzorične motnje.
Pri osteoporozi se zlomi kompresijskega tipa lahko pojavijo lažje. Ni nujno, da je energija poškodbe velika - zgodi se lahko na primer pri upogibanju ali dvigovanju nekoliko težjega predmeta.
Tudi osteoporotični zlom telesa hrbtenice je lahko počasnejši in postopen. V tem primeru je bolečina lahko manj močna, kronična ali odsotna.
Značilni in včasih edini simptomi so lahko: zmanjšanje višine in deformacija oblike telesa (poglabljanje prsne kifoze, upogibanje) - kot rezultat zmanjšanja telesne višine vretenc.
- Ocena tveganja zlomov pri osteoporozi (kalkulator FRAX®)
Kompresijski zlomi: vzroki
Kompresijski zlomi vretenc se pojavijo predvsem zaradi poškodb. Najpogostejši zlom se zgodi, ko se usedemo na zadnjico (npr. S stola) ali na zravnane noge.
V primeru tega mehanika travme so vretenci izpostavljeni visoki tlačni sili, ki deluje vzdolž dolge osi hrbtenice. Ko je trdnost kosti presežena, se lahko telesa vretenc porušijo in zmanjšajo svojo višino.
Kompresijski zlomi se najpogosteje pojavijo v ledvenem in spodnjem delu prsnega koša.
Tveganje za to vrsto zlomov je bistveno večje pri ljudeh z osteoporozo, boleznijo, pri kateri se postopoma zmanjšuje mineralna gostota kosti, zaradi česar so bolj nagnjeni k zlomu.
Osteoporoza se običajno razvije pri ženskah po menopavzi in redkeje pri naprednih moških. Dejavniki tveganja za razvoj osteoporoze vključujejo:
- starejša starost
- samica
- bela rasa
- nizek ITM (<18 kg / m2)
- kajenje tobaka
- genetska nagnjenost
- pomanjkanje spolnih hormonov - npr. zgodnja menopavza, prezgodnja odpoved jajčnikov (POF), pozna puberteta
- pomanjkanje kalcija in vitamina D3
- nekatera zdravila: dolgotrajni glukokortikosteroidi, visoki odmerki ščitničnih hormonov, heparin, antiepileptiki
Poleg tega bolezni, kot je na primer, vplivajo na pojav osteoporoze:
- hiperparatiroidizem
- Cushingov sindrom
- akromegalija
- vnetne črevesne bolezni
- RA
- ZZSK
Kompresijski zlomi teles vretenc se lahko pojavijo tudi kot posledica patološkega oslabitve kostnega tkiva zaradi neoplastičnih metastaz v hrbtenici.
Kompresijski zlomi: diagnoza
Poleg kliničnega pregleda in anamneze, ki upošteva tudi dejavnike tveganja, lahko za diagnozo zadostuje že standardni rentgen hrbtenice.
Na radiografski sliki dobijo vretenca, ki so doživela kompresijski zlom, značilno "klinasto" obliko. To je zato, ker se stisnjena telesa vretenc običajno zrušijo v sprednjem delu.
Kompresijski zlomi: zdravljenje
Na izbiro ustrezne metode zdravljenja vpliva več dejavnikov, kot so bolnikova starost, narava zloma, prisotnost nevroloških motenj ali sobivanje osteoporoze.
Zdravljenje kompresijskega zloma je lahko konzervativno in vključuje:
- počitek
- lajšanje in stabiliziranje hrbtenice - vključno z uporabo ortopedskih steznikov - steznik Jevetta
- analgetično zdravljenje
- rehabilitacijski tretmaji
- farmakološko zdravljenje osteoporoze
Kirurško zdravljenje vključuje:
- klasične metode stabilizacije z npr. vijaki
In se uporablja predvsem pri osteoporotičnih zlomih:
- vertebroplastika
- kifoplastika
Zgornji dve vrsti postopkov sta domeni nevrokirurgov in ortopedov. Zanje je značilna majhna invazivnost. Vključujejo vnos kostnega cementa v zlomljeno jedro z uporabo posebnih trokarjev.
Ti postopki se izvajajo pod nadzorom rentgenskih žarkov, za njihovo izvedbo pa je dovolj majhen vbod kože.
Bolniki se hitro vrnejo k telesni aktivnosti in v veliki večini primerov zmanjšajo intenzivnost bolečine.
Njihovi glavni cilji so stabilizacija, lajšanje bolečin in obnova višine jaška (v primeru kifoplastike).
Vertebroplastika se običajno izvaja v lokalni anesteziji (s tem se odstrani tveganje za splošno anestezijo pri starejših in tistih z drugimi boleznimi), vendar le zagotavlja stabilizacijo.
Pri kifoplastiki se dodatno uporablja element "razširitve" porušenega kroga z balonom, kar omogoča rekonstrukcijo njegove višine. Vendar to zahteva uporabo splošne anestezije.
Priporočen članek:
Zlom hrbtenice - vzroki, simptomi, zdravljenje, prva pomoč
