Hrestačev sindrom je sindrom kompresije leve ledvične vene skozi aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Ta sindrom se lahko pozna na več načinov. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in včasih krčnih žil. Včasih je še vedno utrujen. Postavitev diagnoze torej ni enostavna. Ugotovite, kaj je Hrestačev sindrom, kakšne druge simptome ima in kako se zdravi.
Hrestačev sindrom, torej sindrom kompresije leve ledvične vene z aorto in zgornjo mezenterično arterijo, se diagnosticira v vseh življenjskih obdobjih, tako pri odraslih kot pri otrocih. Je izredno nehvaležna bolezen. Včasih mora zdravnik velikokrat izključiti druge težave, preden postavi pravilno diagnozo. Medtem se bolnik počuti vedno slabše. Zgodi se, da se zdravi npr. Za hrbtenico. Predpisal mu je vadbo, rehabilitacijo in fizikalno terapijo in ne gre na bolje. Na srečo si po postavitvi diagnoze dokaj hitro opomorete, saj zdravljenje ni zelo zapleteno.
Dvoumni simptomi
Pritožbe, s katerimi se pritožujejo ljudje s sindromom Hrestač, vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- bolečine v hrbtu, predvsem v ledvenem delu (v spodnjem delu hrbta)
- bolečine v ledvicah
- bolečine v spodnjem delu trebuha
- gastrointestinalni simptomi, predvsem slabost, bruhanje
- varikoze rektuma (hemoroidi)
- krčne žile okončin
- pri moških krčne žile semenčic
- pri ženskah krčne žile peri-jajčnih pleksusov
- splošna šibkost
- hematurija (hematurija)
Kaj je sindrom oreščkov
Hrestačev sindrom ni mogoče imenovati bolezen. Namesto tega gre za anatomsko napako, prirojeno vaskularno anomalijo. Vključuje razširitev leve ledvične vene zaradi stiskanja med trebušno aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Žile stisnejo ledvično veno na način, ki spominja na načelo oreščkov (ta izraz se pojavlja tudi v gastroenterologiji - požiralnik orehovega tipa se kaže v bolečih krčih požiralnika). Kot rezultat tega pritiska se venski tlak poveča, kar vodi v razvoj kolateralne cirkulacije - skozi nadledvične, ledvene in genitalne vene.
Diagnostični testi
Po prejemu izvidov urina lahko sumimo na sindrom hrestača. Na to kažejo proteinurija, hematurija ali hematurija. Hematurija nastane zaradi neposredne povezave med venskimi sinusi, ki imajo zelo tanke stene, in sosednjimi čašicami ledvic. Naslednja faza diagnostike je Dopplerjev ultrazvok, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Običajno te metode povsem zadoščajo za zagotovitev, da ima pacient Nutcrackerjev sindrom. V primeru dvoma lahko še vedno izvedemo retrogradno venografijo leve ledvične vene s hkratnim merjenjem tlaka v tej veni pred stenozo in v spodnji votli veni. Je pa to že invazivni test.
Vredno vedetiMed nosečnostjo je treba zelo skrbno nadzorovati sindrom oreščkov. Gibanje notranjih organov ženske v tem času lahko še bolj pritiska na levo ledvično veno. Se pa zgodi tudi, da se med nosečnostjo ta pritisk sprosti.
Kako se zdravi orehovi sindrom
Zlasti pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih se zgodi, da sindrom izgine sam od sebe. Povezan je s procesi, ki potekajo v mladih organizmih - otroci rastejo, spreminjajo se razmerja telesa in tako notranji organi nekoliko spremenijo svoj položaj med seboj. V določenem trenutku se lahko objemka na levi ledvični veni zmanjša ali popolnoma izgine.
V preostalih primerih sindrom oreščkov kirurško zdravijo. Operacija je sestavljena iz odblokiranja stisnjene posode in obnove pravilnega pretoka. Pogosto je potrebna uporaba stenta v stisnjeni veni. Ta rešitev daje dobre rezultate, poškodbe ledvic pa so zelo redke. V izredno hudih primerih je potrebna presaditev ledvice (seveda je njen vaskularni pedik že postavljen na varnejše mesto) ali celo nefrektomija, to je odstranitev ledvice.
Po operaciji je treba redno izvajati ultrazvočne preiskave ledvic in urina.
