Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi

Sindrom ukinitve antidepresivov se lahko pojavi pri približno 1/5 ljudi, ki jemljejo antidepresive.Kaj točno je sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi, kakšni so njegovi simptomi in kaj storiti, da preprečimo njegov pojav? Kako dolgo traja sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi?

Kazalo:

1. Sindrom ukinitve antidepresivov - vzroki
2. Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - dejavniki tveganja
3. Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - simptomi
4. Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - diagnoza
5. Sindrom ukinitve antidepresivov - zdravljenje

Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi (sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi) se lahko pojavi pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo antidepresive. Lahko povzroči gripi podobne simptome, kot so glavoboli, občutek zdrobljenosti, tresenje mišic in vročina, vendar ne samo.

Mnogi ljudje, ki jim zdravniki predpišejo nekatera psihotropna zdravila, imajo različne pomisleke glede njihove uporabe. Ena najbolj zaskrbljujočih možnosti je običajno tveganje za razvoj odvisnosti od teh zdravil.

Nekatera zdravila, ki jih priporočajo psihiatri, dejansko povzročajo zasvojenost (npr. Benzodiazepini), vendar večina psihotropnih zdravil v resnici sploh ne povzroča zasvojenosti.

Zaskrbljenost glede tveganja zasvojenosti med drugim izhaja iz vendar se včasih nekateri dogodki, povezani z uporabo psihotropnih zdravil, zmotno štejejo za znake odvisnosti od drog. V to skupino dogodkov spada tudi sindrom ukinitve antidepresivov.

Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi je bil prvič omenjen v poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja, saj so takrat bolniki po prenehanju jemanja imipramina, tricikličnega antidepresiva, imeli atipične bolezni.

V poznejših letih so podobne bolezni začeli opažati pri tistih, ki so prenehali jemati druge vrste antidepresivov.

Nazadnje so leta 2001 poročali o sindromu prekinitve zdravljenja z antidepresivi po prenehanju jemanja 21 antidepresivov iz različnih skupin zdravil.

Sprva se je o tej težavi vedelo malo - nekateri bolniki in tudi nekateri zdravniki so sumili, da simptomi sindroma prekinitve niso nič drugega kot odtegnitveni simptomi, kar kaže na to, da je oseba, ki je jemala antidepresive, preprosto odvisna od njih.

Dandanes so mnenja o sindromu popuščanja antidepresivov povsem različna, saj je že dobro znano, da vsekakor ni simptom odvisnosti od antidepresivov.

Sindrom ukinitve antidepresivov - vzroki

Vzrok sindroma prekinitve antidepresivov je bil tu že omenjen - njegov razvoj vodi ukinitev pacientovih antidepresivov.

V nasprotju z videzom se težava pojavlja razmeroma pogosto - izkaže se, da se razvije pri približno 20% vseh bolnikov, ki na neki točki zdravljenja prenehajo uporabljati antidepresive.

Dejansko je sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - kljub temu, da so ga spremljali številni strokovnjaki -, še vedno precej skrivnosten problem.

Njegov natančen potomehanizem niti ni znan, a o njem obstaja več teorij.

Zdi se, da je najbolj priljubljena tista, po kateri so neposredni vzrok sindroma prekinitve antidepresiva spremembe v nevrotransmiterjih v centralnem živčnem sistemu.

Učinek jemanja antidepresivov je predvsem povečanje količine nevrotransmiterjev, kot so serotonin, noradrenalin ali dopamin v živčnem sistemu.

Posledica tega je povečana količina nevrotransmiterjev v bližini sinaptičnih terminalov, pa tudi posledično zmanjšanje števila receptorjev zanje na postsinaptičnih terminalih.

Bolniki tega med zdravljenjem z antidepresivi ne čutijo, ko pa prenehajo jemati zdravila, traja nekaj časa, da si telo opomore. Iz tega razloga lahko razvijejo sindrom ukinitve antidepresivov.

Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja za sindrom ukinitve antidepresivov je nenadna ukinitev tovrstnih zdravil - to velja zlasti za situacijo, ko jih je bolnik dolgo uporabljal.

Omenjeno je, da se možnost težave pojavi pri tistih, ki jemljejo antidepresive vsaj šest tednov.

Razpolovna doba pripravka vpliva tudi na možnost razvoja sindroma prekinitve - večje tveganje se pojavi, ko bolnik jemlje antidepresive s kratkim razpolovnim časom.

Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - simptomi

Simptomi, ki so posledica sindroma prekinitve zdravljenja z antidepresivi, se običajno pojavijo približno tri dni po prenehanju jemanja teh zdravil. Glede na razpolovni čas zadevnega zdravila pa se lahko pojavijo tako prej kot pozneje.

Med možnimi simptomi te enote obstajajo takšne nepravilnosti, kot so:

• gripi podobni simptomi (kot so vročina, mrzlica, splošen občutek okvare)
• občutek zelo utrujen
• driska
• glavoboli
• pomanjkanje apetita
• bolečine v trebuhu
• bruhanje
• nespečnost
• nočne more
• omotica
• fotofobija
• zamegljen vid
• senzorične motnje (npr. mravljinčenje)
• akatizija
• mioklonus
• depresivno razpoloženje
• anksioznost
• razdražljivost

Čeprav gre za precej redke primere, se med sindromom prekinitve zdravljenja z antidepresivi lahko pojavijo tudi simptomi, kot so celo močna psihomotorična vznemirjenost ali psihotični simptomi (npr. V obliki halucinacij ali blodenj).

Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi - diagnoza

Teoretično bi se zdelo, da je diagnoza sindroma prekinitve zdravljenja z antidepresivi razmeroma enostavna - dovolj bi bilo, da se pojav neprijetnih bolezni poveže z ukinitvijo antidepresivov, ki jih je bolnik jemal dalj časa.

V praksi pa obstaja veliko diagnostičnih težav, ki so na primer posledica dejstva, da bolniki sami niso obveščeni o posledicah prekinitve zdravljenja z antidepresivi.

Zgodi se, da bolnik sumi, da ima na primer okužbo ali drugo resno bolezen. Iz tega razloga včasih hodi k različnim strokovnjakom in ni nujno, da opravi teste.

Zaradi te možnosti je tako pomembno, da psihiatri, ki skrbijo za zdravljenje, paciente obveščajo o težavah, ki se lahko pojavijo po prenehanju jemanja antidepresivov.

Vendar je tu vredno poudariti eno stvar. No, če sumite na sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi, morate razmisliti, ali se je v njem dejansko pojavil bolnik ali pa se je ponovil motnje, zaradi katerih je jemal antidepresive (npr. Depresivne motnje).

Med drugim lahko ločimo oba problema s ponovnim zagonom pacienta z antidepresivi - v primeru sindroma prekinitve se mora bolnikovo stanje po takem dogodku zelo hitro izboljšati.

Sindrom ukinitve antidepresivov - zdravljenje

Na srečo sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi ne traja dolgo (običajno po približno 7-14 dneh popolnoma spontano izgine), povezane bolezni lahko celo resno ovirajo bolnikovo delovanje.

V razmerah, ko simptomi sindroma prekinitve zdravljenja z antidepresivi niso hudi, lahko preprosto potrpežljivo počakamo na njihovo razrešitev. Kadar pa so zelo intenzivni, lahko razmislimo o več strategijah.

Eden izmed njih je ponovni zagon pacientovega predhodno uporabljenega zdravila in nato postopno, zelo počasi odmerek.

Druga možnost je nadomestitev bolnikovega zdravila s kratkim razpolovnim časom z daljšim razpolovnim časom, ki ga bo nato bolnik postopoma jemal v padajočih odmerkih, dokler zdravila dokončno ne preneha.

Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi: preprečevanje

V primeru sindroma prekinitve zdravljenja z antidepresivi so najpomembnejši poskusi preprečevanja njegovega pojava. Najprej je treba paciente obvestiti o možnosti njegovega pojava in o morebitnih simptomih.

Omeniti velja, da se sindrom prekinitve razlikuje od zasvojenosti - navsezadnje se pri antidepresivih bolniki po prenehanju uporabe niti ne počutijo prisiljeni po teh zdravilih.

Možnost te težave lahko zmanjšamo s postopnim zmanjševanjem odmerka antidepresiva - zlasti pri tistih, ki te pripravke jemljejo že zelo dolgo, je koristno počasi zmanjševati odmerek na podlagi redne ocene bolnikovega počutja.

Preberite tudi: Stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja) - vrste, delovanje, neželeni učinki

Viri:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Prepoznavanje in obvladovanje simptomov prekinitve zdravljenja z antidepresivi, Napredek v psihiatričnem zdravljenju, letnik 13, številka 6. november 2007, str. 447-457, spletni dostop
2. Gabriel M., Sharma V., Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi, CMAJ. 2017 29. maj; 189 (21): E747, spletni dostop
3. Warner C.H. et al.: Antidepresivni prekinitveni sindrom, American Familu Physician, 2006, spletni dostop

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite druge članke tega avtorja