Endokarditis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Endokarditis je bolezen, pri kateri je vneta sluznica srca. Pozna diagnoza lahko privede ne le do srčnega popuščanja, temveč tudi do centralnega živčnega sistema in celo do življenjsko nevarne sepse. Kateri so vzroki in simptomi infekcijskega endokarditisa? Kako se zdravi ta bolezen srca?

Kazalo

1. Endokarditis - vzroki in dejavniki tveganja
2. Endokarditis - simptomi
3. Endokarditis - diagnoza
4. Endokarditis - zdravljenje
5. Endokarditis - kako ga preprečiti?

Endokarditis (IE) je bolezen, pri kateri vnetje prizadene membrano, ki prekriva površino srčnih votlin in pokriva zaklopke, pa tudi velike krvne žile v prsih in tujke v srcu, kot so valvularne proteze ali elektrode srčnega spodbujevalnika. Infektivni endokarditis lahko poškoduje srčne strukture, predvsem zaklopke, pa tudi periferno embolijo, kar lahko privede do srčnih napadov, abscesov ali vnetij drugih organov.

Endokarditis - vzroki in dejavniki tveganja

V 90 odstotkih. V primerih endokarditisa so v telesu prisotne bakterije (redkeje glive, klamidija in mikoplazme), predvsem streptokoki, pa tudi stafilokoki, enterokoki in gram negativne bakterije.

Bakteremija (kontaminacija krvi z bakterijami) se pojavi kot posledica motenj kontinuitete sluznice, najpogosteje med zobozdravstvenimi posegi.

Bakterije lahko vstopijo v krvni obtok tudi med postopki v prebavilih, dihalih ali genitourinarnem sistemu, pa tudi med vsakodnevnimi aktivnostmi, na primer med umivanjem zob ali žvečenjem hrane. Za njihovo invazijo in razvoj vnetja je treba poškodovati endokard, to je endotelij prekiniti in tvoriti tromb. Normalni endotelij endokarda je zanje ovira in preprečuje kolonizacijo in razvoj vnetja.

Osebe z:

• anamneza revmatične bolezni (ne smemo je zamenjati z revmatoidnim artritisom)
• prirojene srčne napake
• pridobljene srčne napake
• prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo
• druge bolezni srca (vključno s hipertrofično kardiomiopatijo, ishemično boleznijo srca)
• proteze srčne zaklopke

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za IE, vključujejo:

• stara leta
• oslabljena imunost
• pogoji, ki vodijo k nastanku strdkov na površini poškodovanega endokarda (npr. rak, levkemija)

IE je tudi eden od zapletov odvisnikov, ki si droge vbrizgavajo.

Endokarditis - simptomi

Sprva se pojavijo simptomi, ki so značilni za vsa vnetja v telesu, tj.

• povišana telesna temperatura
• šibkost
• potenje
• glavoboli
• bolečine v mišicah in sklepih
• pomanjkanje apetita
• bolečine v prsih ali trebuhu
• bolečine v hrbtu

Šele z razvojem bolezni se pojavijo bolj značilni simptomi, odvisno od tega, kateri del srca (levi ali desni) je vnet. V primeru vnetja desnega atrija, desnega prekata in nastajajočega pljučnega trupa simptomi, ki spominjajo na pljučnico, kot so:

• mrzlica
• vročina
• nočno potenje
• šibkost
• dispneja
• kašelj
• bolečine v prsih

V primeru prizadetosti levega srca prevladujejo simptomi motenj perifernega krvnega obtoka v obliki embolije. Tipični simptomi embolije so petehije na koži, linearne petehije pod nohti, ki spominjajo na zataknjeno drobce, in Oslerjevi vozlički, torej boleče otekline na prstih na rokah in nogah.

Pojavijo se lahko tudi simptomi odpovedi levega prekata (npr. Dispneja, lahka utrujenost). Ne glede na to, kateri del srca je bil prizadet, avskultacija odkrije šumenje, katerega narava je odvisna od lokacije lezij.

Bolezen lahko širi tudi vnetje po telesu. Na primer, če je prizadet centralni živčni sistem, se lahko pojavijo nevrološke motnje in kadar so prizadete ledvične arterije, se lahko pojavijo simptomi ledvične odpovedi in bolečine v ledvenem predelu. Po drugi strani pa je za infarkt vranice značilna epigastrična bolečina na levi strani.

Zgoraj simptomi se lahko pojavijo v nekaj dneh po pojavu vnetja. Endokarditis je lahko tudi kronična bolezen. Nato se zahrbtno razvije in povzroči kronično vnetje. V tem primeru bolniku običajno predpišejo različna zdravila, ki spremenijo sliko bolezni, kar otežuje in dolgotrajno postavlja natančno diagnozo.

Endokarditis lahko povzroči sepso

Endokarditis je posledica zastrupitve s krvjo, to je v resnici sepsa (sepsa). Če se torej ne zdravi, lahko privede do smrti. Ko mikrobi vstopijo v kri, dosežejo vsak kotiček telesa in lahko hitro privedejo do okvare notranjih organov, začenši s srcem.

Endokarditis - diagnoza

Osnovni diagnostični test je krvna kultura, katere namen je odkriti prisotnost bakterij v telesu.

Drugi zelo pomemben test je ehokardiografija (odmev srca), zahvaljujoč kateri je mogoče vizualizirati spremembe v strukturi zaklopk in posledice pri njihovem delovanju (npr. Uhajanje krvi).

Po drugi strani pa elektrokardiografija (EKG) omogoča zaznavanje sprememb, ki so posledica endokarditisa, npr. Ishemičnih sprememb.

Endokarditis - zdravljenje

Antibiotska terapija se uporablja za zdravljenje endokarditisa. Terapija z antibiotiki poteka v bolnišnici in traja 4-6 tednov. Če vnetja ni mogoče nadzorovati ali je poškodba zaklopke prehuda, je potrebna kardiokirurgija. Vključuje odstranjevanje vnetih tkiv, popravilo zaklopk ali implantacijo ventilnih protez.

Endokarditis - kako ga preprečiti?

Antibiotična profilaksa je izjemno pomembna med različnimi medicinskimi posegi pri ogroženih ljudeh, torej pri ljudeh z valvularnimi protezami, cianotičnimi srčnimi napakami in pri tistih, ki so v preteklosti že imeli IE.