Bruhanje je eden od vaših obrambnih mehanizmov - pomaga telesu, da poskuša odstraniti potencialno škodljive snovi. Tudi bruhanje je lahko eden od simptomov bolezni. Vzroki za bruhanje pa so v veliki meri odvisni od starosti. Posledično bodo različni dejavniki povzročili bruhanje pri dojenčkih, otrocih in nekoliko drugačni pri odraslih. Ugotovite, kaj povzroča bruhanje.
Kazalo
- Bruhanje pri odraslih - vzroki. Bolezni prebavnega sistema
- Bruhanje pri odraslih - vzroki. CNS bolezni
- Bruhanje pri odraslih - drugi vzroki
- Bruhanje pri novorojenčkih in dojenčkih - vzroki
- Bruhanje pri otrocih in mladostnikih - vzroki
Bruhanje je nenaden izcedek iz želodčne vsebine in je posledica nehotenega krčenja trebušnih mišic, ko sta fundus in spodnji del ezofagealnega sfinktra sproščena. Da bi prišlo do bruhanja, je treba spodbuditi center za bruhanje v meduli.
Dražljaji ne prihajajo samo iz prebavil, temveč tudi iz osrednjega živčevja ali so posledica številnih bolezni. Pred bruhanjem najpogosteje (vendar ne vedno) nastopi slabost, ki jo lahko spremljajo simptomi, kot sta povečan srčni utrip ali slinjenje.
Bruhanja ne smemo zamenjevati z regurgitacijo, torej pasivno regurgitacijo hrane iz želodca, ne da bi spremljali slabost in močne krče v trebušnih mišicah. To velja za bolnike z ahalazijo požiralnika, ki lahko doživijo tako "poplavo" neprebavljene hrane brez občutka prihajajočega bruhanja.
Bruhanje pri odraslih - vzroki. Bolezni prebavnega sistema
Najpogostejši vzrok za bruhanje pri odraslih je zastrupitev s hrano, ki se kaže v bolečinah v trebuhu (običajno zelo močnih), napenjanju in driski, pa tudi glavobolu, slabosti in bruhanju. Drugi možni vzroki vključujejo:
- črevesna obstrukcija - pojavi se zaprtje, napenjanje in občutek sitosti. Pogosto je bruhanje z vsebino žolča
- akutni virusni gastroenteritis - prevladujeta bruhanje in driska, trebuh normalen - brez napenjanja itd.
- gastropareza ali paralitična ovira - bruhanje z delno prebavljeno hrano, ki se pojavi nekaj ur po zaužitju obroka. Pogosto se pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali ki so bili operirani v trebušni votlini
- hepatitis - zlatenica, anoreksija, včasih občutljivost pri dotiku desnega hipohondrija
- perforacija (perforacija) prebavil ali "oster trebuh" zaradi drugih vzrokov (npr. slepiča, holecistitis ali pankreatitis) - hude bolečine v trebuhu, ki jih običajno spremljajo peritonealni simptomi (močni, neprekinjeni, spontani, včasih sevajo do ramen) zaradi česar se bolnik uleže z nogami, trebušne mišice se ob dotiku napnejo)
- rak na želodcu - bruhanje je lahko simptom raka v pozni fazi
Bruhanje pri odraslih - vzroki. CNS bolezni
- travma glave brez zloma lobanjskih kosti
- intrakranialna krvavitev - nenaden glavobol, motena zavest, pogosto meningealni simptomi
- Okužbe centralnega živčnega sistema - postopno naraščajoč glavobol, pogosto meningealni simptomi, motnje zavesti
- zvišanje intrakranialnega tlaka (ki ga povzroča npr. hematom ali tumor) - glavobol, motnje zavesti, včasih simptomi žariščnih napak
- labirintitis - omotica, nistagmus, poslabšanje simptomov z gibi, včasih tinitus
- migrena - glavoboli, včasih s predhodno ali spremljajočo auro, fotofobija
- potovalna slabost
- psihogene motnje - bruhanje se pojavi v stresnih situacijah ali po zaužitju hrane, kar lahko povzroči gnus
Sepsa (sepsa) - najresnejši vzrok za bruhanje
Vročina, patološka zaspanost, bruhanje, tahikardija in hitro dihanje lahko kažejo na sepso (sepso). Še posebej nevaren je tisti, ki ga povzročajo pnevmokoki in meningokoki, ki se pojavlja pri otrocih in dojenčkih.
Bruhanje pri odraslih - drugi vzroki
- napredovala stopnja raka - kemoterapija je lahko vzrok za bruhanje
- Diabetična ketoacidoza - poliurija, pretirana žeja, pogosto simptomi hude dehidracije
- neželeni učinki ali zastrupitve po zaužitju zdravil
- odpoved ledvic ali odpoved jeter - zlatenica se pojavi pri napredovali bolezni jeter in uremični vonj iz ust pri napredovali bolezni ledvic
- nosečnost - bruhanje se pojavi zjutraj ali pa ga povzroči hrana
- izpostavljenost sevanju
- hude bolečine (npr. med žolčno-žolčno boleznijo)
Bruhanje krvi - kaj pomeni krvava ali kavna usedlina?
Vzroki za krvavo bruhanje so lahko: razpokane krčne žile - najpogosteje med cirozo jeter, ruptura sluznice v spodnjem delu požiralnika zaradi hudega bruhanja (tako imenovani Mallory-Weissov sindrom), obilne krvavitve v želodcu (med peptično ulkusno boleznijo, rakom želodca), redkeje iz dvanajstnika (čir).
Vzroki za nastanek kavne usedline so lahko: čir na želodcu, čir na dvanajstniku (prebavni, povzročeni z zdravili), rak želodca, hemoragični gastritis, krčne žile fundusa želodca.
Bruhanje blata - kaj to pomeni?
Bruhanje blata lahko kaže na črevesno obstrukcijo.
Zeleno bruhanje, bruhanje žolča - vzroki
Rumena je odgovorna za zeleno barvo bruhanja. Prihajajo iz dvanajstnika. Pogosto se zgodi, na primer pri zastrupitvah, napadih migrene, tipičnem bruhanju med nosečnostjo.
Bruhanje pri novorojenčkih in dojenčkih - vzroki
Pri dojenčkih je normalno, da med ali kmalu zatem teče majhna količina hrane (<5-10 ml) (pogosto povezana z riganjem). Tudi bruhanje, ki se občasno pojavlja, je norma. Njihov pogost pojav se šteje za nenormalno. Najpogostejši vzroki za bruhanje pri novorojenčkih in dojenčkih so:
- akutni virusni gastroenteritis (gastroenteritis) - driska, zvišana telesna temperatura
- gastroezofagealni refluks - razdražljivost, zadušitev, simptomi dihanja (npr. piskanje), slabo povečanje telesne mase;
Drugi pomembni razlogi so:
- pyloric stenoza - novorojenčki, stari od 3 do 6 tednov, takoj po hranjenju doživijo ponavljajoče se bliskajoče bruhanje. včasih je v zgornjem desnem kvadratu trebuha oljčno podobna kepa, zmanjšana količina blata
- črevesna obstrukcija (obstrukcija, črevesna torzija, črevesna atrezija, stenoza) - napenjanje trebuha, bruhanje žolča v prvih 24-48 urah življenja (razen stenoze, ko se pojavi kasneje), zlatenica
- intususceptacija (zlasti pri dojenčkih, starejših od 3 mesecev) - poslabšanje bolečin v trebuhu, podobnih kolikam, jok, ki ga je težko nadzorovati, vlečenje nog do trebuha. Nato naraščajoča koma, krvavo blato. Ti simptomi se običajno pojavijo med 3-36 meseci
Manj pogosti vzroki za ponavljajoče se bruhanje so Hirschsprungova bolezen (dedna motnja črevesne inervacije), intoleranca za hrano (bolečine v trebuhu, driska, včasih izpuščaji, kot so izpuščaji ali urtikarija) in presnovne motnje (težave pri hranjenju, pomanjkanje ustreznega razvoja in rasti, povečanje jeter in vranice, zlatenica, nenormalna oblika telesa (dismorfizem), nenavaden otroški vonj).
PomembnoSindrom cikličnega bruhanja
Sindrom cikličnega bruhanja je redka bolezen, za katero so značilni ponavljajoči se napadi vztrajnega bruhanja (včasih zgolj slabost), ki se pojavlja v različnih intervalih, brez epizod.
Ta motnja se običajno pojavi pri otrocih (najpogosteje okoli 5. leta starosti) in izgine s polnoletnostjo. Stanje je lahko povezano z migrenskimi glavoboli in je morda eden od simptomov migrene (imenovane trebušna migrena).
Bruhanje pri otrocih in mladostnikih - vzroki
Eden najpogostejših vzrokov za bruhanje v tej starostni skupini je akutni virusni gastroenteritis (gastroenteritis). Drugi možni vzroki vključujejo:
- gastroezofagealni refluks - pri otroku bo to otrokovo nenehno cviljenje po jedi, izpljuvanje hrane, upogibanje nazaj ("raztezanje"), slabo pridobivanje telesne teže
- okužba zunaj prebavil - zvišana telesna temperatura, pogosto simptomi, ki pomagajo najti vzrok (npr. glavobol, bolečina v ušesu ali grlu, povečane vratne bezgavke, boleče uriniranje, bolečina v ledvenem delu, kronični izcedek iz nosu)
- apendicitis - sprva splošno slabo počutje in nejasno nelagodje okoli popka, nato bolečina v spodnjem desnem trebušnem kvadratu, bruhanje, nepripravljenost za jesti, vročina
- huda okužba, npr. pielonefritis (vročina, bolečine v hrbtu, boleče uriniranje), meningitis (otrdelost vratu, fotofobija)
- intrakranialna hipertenzija (živčna ali travmatična) - pogosto zbujanje ponoči, ponavljajoči se glavoboli, ki se povečujejo s kašljanjem, okorelost vratu, motnje vida, izguba teže, fotofobija
- prehranjevalne motnje (npr. anoreksija, bulimija) - cikli prenajedanja ali čiščenja, erozija zobne sklenine, spremembe v rokah, ki jih povzročajo poskusi bruhanja (Russellov simptom)
- uživanje strupene snovi, pogosto v prevelikih količinah, npr. alkohola
- nosečnost
Bruhanje - zapleti
Prisilno bruhanje lahko privede do dehidracije in elektrolitskih motenj ali redkeje do nastanka razpok na sluznici požiralnika (sindrom Mallory Weiss) ali motenj požiralnika v celotni steni (Boerhaavejev sindrom). Kronično bruhanje povzroča simptome podhranjenosti, izgube teže in presnovnih motenj.
Bibliografija:
- Merckov priročnik. Klinični simptomi: praktični vodnik za diagnozo in terapijo, Spodaj uredili Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Več člankov tega avtorja
