Poliurija (poliurija) - vzroki. Kaj je simptom poliurije?

Vzroki za poliurijo (poliurijo) so različni, saj je običajno eden od simptomov bolezni. Prekomerno uriniranje je najpogosteje povezano z dekompenzirano sladkorno boleznijo, v nekaterih primerih pa lahko kaže na druge, enako resne bolezni, kot je na primer hiperparatiroidizem ali rak. Preverite, kaj prikazuje poliurija.

Poliurija (poliurija) je motnja, pri kateri dnevno oddate več kot 3 litre urina, pri čemer je normalna količina 2-2,5 litra. Prekomerno uriniranje lahko povzročijo nizke temperature okolice ali velike nadmorske višine (v tem primeru je rezultat prilagajanja organizma na posebne pogoje). Vendar se čezmerno izločanje urina običajno pojavi med nenadzorovano sladkorno boleznijo. Drugi pogosti vzroki za poliurijo so polidipsija, to je čezmerni vnos tekočine (kot posledica povečane žeje), diabetes insipidus in ledvični diabetes insipidus.

Prekomerno uriniranje je treba razlikovati od polakiurije, ki je opredeljena kot potreba po večkratnem uriniranju čez dan, vendar z običajnimi ali zmanjšanimi količinami. Druga težava je nokturija (uriniranje ponoči).

Poslušajte, kaj kaže poliurija. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Poliurija - kako se to zgodi?

Plimsko ravnovesje v telesu nadzira kompleksen postopek:

• vnos tekočine
• perfuzija ledvic (pretok krvi skozi ledvice)
• glomerularna filtracija (filtracija je prva stopnja nastanka urina. Nato se filtrirajo voda, vitamini, aminokisline, natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor, glukozni ioni)
• reabsorpcija vode v zbiralnih tubulih ledvic (tj. reabsorpcija večine tekočine, filtrirane skozi glomerule. Natrijevi, kalijevi, magnezijevi, kalcijevi in ​​glukozni ioni se absorbirajo in nato absorbirajo v krvnih žilah)

Vnesene tekočine povečajo količino krvi, kar poveča perfuzijo ledvic in glomerulno filtracijo, kar povzroči povečano izločanje urina. Ta proces zavira atidiuretični hormon (ADH - vazopresin), ki se izloča v sistemu hipotalamus-hipofiza. Njegova vloga je uravnavanje vodnih virov v telesu in preprečevanje prekomerne izgube le-teh v urinu. ADH poveča reabsorpcijo (reabsorpcijo) vode iz glomerulne filtracije (primarni urin) v ledvičnih tubulih, ki urin koncentrira na približno 1,5 l / dan končnega urina. Posledično se zmanjša izločanje urina. Disfunkcija hipofize, in sicer motnje izločanja ali pomanjkanje ustreznega odziva na antidiuretični hormon (čeprav je količina izločanja normalna), povzroči, da se voda ne reabsorbira in se v presežku izloči z razredčenim urinom. To se zgodi z diabetesom insipidusom.

Poliurija - diabetes insipidus

Diabetes insipidus je povezan z zmanjšanim izločanjem vazopresina ali brez njega (osrednji insipidus diabetesa) ali neobčutljivostjo ledvičnih tubulov na ta hormon (nefrogeni diabetes insipidus).

Pri nekaterih bolnikih je osrednji diabetes insipidus posledica genetskih motenj in je v takih primerih lahko podedovan. Pogosto je bolezen posledica travme, operacije hipofize, hipoksije ali ishemične kapi. Glavni simptom bolezni je nenadna povečana žeja in velike količine urina (do 4-15 litrov na dan) z zelo nizko gostoto (specifična teža). Poleg tega lahko obstajajo simptomi, ki so posledica vzroka bolezni (npr. Simptomi možganskega tumorja).

Ledvični diabetes insipidus je lahko tudi prirojen ali se pojavi v številnih stanjih, vključno z:

• amiloidoza
• anemija srpastih celic
• Sjogrenov sindrom
• Fanconijev sindrom
• Lightwood-Albright sindrom
• reaktivni artritis - prej Reiterjev sindrom
• bolezni, pri katerih se pojavi hiperkalciemija (rak, hiperparatiroidizem, granulomatozne bolezni)
• hiperemija (policitemija)
• migrena
• Connov sindrom, znan tudi kot primarni aldosteronizem
• Gliński-Simmondsova bolezen
• srčno popuščanje (zelo pogosto spremlja ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo)

Značilnost diabetesa insipidus je hipernatremija, to je zvišanje koncentracije natrija v krvi nad 142 mmol / l.

Poliurija - dekompenzirana diabetes

Vzrok za poliurijo je lahko visoka koncentracija filtrata v ledvičnih tubulih, kar povzroči tako imenovano osmotska diureza. To je izločanje velikih količin urina zaradi prisotnosti osmotske aktivne snovi v urinu (ki lahko v celice vleče več vode) in s tem poslabša reabsorpcijo cevaste vode.

Primer je osmotska diureza pri dekompenziranem diabetesu. Visoka koncentracija glukoze v urinu (> 250 mg / dl) presega resorpcijsko sposobnost tubulov, kar vodi do visokih ravni glukoze v ledvičnih tubulih in sekundarnega pasivnega prenosa vode v sečnico, kar poveča volumen urina. Dekompenzirana diabetes se kaže z žejo in poliurijo, zlasti pri otrocih ali debelih odraslih z družinsko anamnezo diabetesa tipa 2.

Poliurija - bolezen ledvic

Drug primer osmotske diureze je poliurija pri kronični ledvični bolezni. Potem je osmotsko aktivna snov sečnina, katere koncentracija v krvi je povečana. Diureza s tem mehanizmom se v terapevtske namene sproži tudi med:

• intravensko dajanje manitola
• intravenska infuzija izotonične ali hipertonične fiziološke raztopine
• hranjenje z visoko beljakovinami v cevki
• ovira pri odtoku urina - poliurija, ki se pojavi po vstavitvi Foleyevega katetra pri bolnikih z oviro pri odtoku urina iz mehurja

Poliurija - polidipsija

Polidipsijo povzroča prekomerno uživanje tekočine (zaradi povečane žeje). Polidipsija je lahko:

• primarni (spremembe hipotalamusa znotraj "središča žeje") - velja za ljudi z lezijami znotraj hipotalamusa (npr. pri sarkoidozi). Pogost je tudi pri dekompenzirani sladkorni bolezni (hiperglikemija), hipertiroidizmu, motnjah vode in elektrolitov (dehidracija, znojenje) in hiperkalcemiji (nad 13 mg / dl);
• psihogena - najpogosteje prizadene ženske srednjih let s simptomi tesnobe, duševne bolezni v anamnezi;

Značilna značilnost polidipsije je hiponatriemija, to je nizka vsebnost natrija v krvi (njegova koncentracija pade pod 137 mmo / l).

Poliurija - zdravila

Vzrok za poliurijo so lahko zdravila, kot so litij (jemljejo se zaradi bipolarne motnje), cidofovir, foskarnet, ki povzročajo nefrogeni diabetes insipidus.

Druga sredstva, ki lahko prispevajo k poliuriji, so diuretiki, ki se uporabljajo za simptome hiperhidracije (srčno popuščanje, periferni edem). Obstajajo lahko tudi primeri, ko se ta zdravila samovoljno uporabljajo za hujšanje. Vredno je vedeti, da med diuretike spadajo tudi kava, čaj in druge pijače, ki vsebujejo kofein, pa tudi alkohol.

Bibliografija: Merckov priročnik. Klinični simptomi: praktični vodnik za diagnozo in terapijo, Spodaj uredili Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Preberite tudi: Barva urina. Kaj lahko pomeni barva urina? Simptom katere bolezni lahko nenavadno diši po urinu? Polakiurija: vzroki. Kaj kaže pogosto uriniranje?