Ultrazvok jeter je sestavni del preiskave trebušne votline, ki ne vključuje samo jeter, temveč tudi žolčnik in žolčne kanale. Kakšne so indikacije za ultrazvok jeter? Kako se pripraviti na test? Kako se izvaja test? Kaj zazna ultrazvok jeter?
Ultrazvok jeter je ultrazvočni pregled jeter, pa tudi žolčnika in žolčevodov. Pri nekaterih boleznih entiteta ultrazvok jeter omogoča končno diagnozo, na primer pri holecistolitiazi in pri akutnem holecistitisu. Poleg tega se ultrazvok uporablja pri diagnozi vzrokov zlatenice, pri diagnozi ciroze, portalne hipertenzije in steatoze jetrnega parenhima.
Ultrazvok jeter - ultrazvočne tehnike in indikacije za pregled
Ultrazvočni pregled jeter, žolčnika in žolčnih kanalov se opravi v primeru suma, spremljanja ali poslabšanja ciroze jeter, pri hepatitisu, pri diagnozi zlatenice, pri ljudeh s sumom na holecistolitijazo, vnetju žolčnika, pri sumah na duktalne kamne, pri iskanju metastatskih žarišč pri ljudeh z diagnozo raka in v drugih stanjih kot sestavni del ultrazvočnega pregleda trebušne votline med izbirnimi in nujnimi posegi.
Osnovni ultrazvočni pregled jeter uporablja klasično sivinsko (B-način) slikanje, vaskularne Dopplerjeve možnosti (Color Doppler, Power Doppler in Spectral Doppler) in druge možnosti za zmanjšanje števila artefaktov in izboljšanje kontrasta dobljenih slik, npr. prostorsko zapleteno slikanje.
Poleg tega obstajajo nove tehnike, ki se uporabljajo pri diagnozi žariščnih lezij v jetrih:
- ultrazvočna kontrastna sredstva
- elastografija za oceno stopnje fibroze v parenhimu
Ultrazvok jeter z uporabo ultrazvočnih kontrastnih sredstev
Vrhunski ultrazvočni skenerji se uporabljajo za preiskave z uporabo ultrazvočnih kontrastnih sredstev. Uporablja se intravenski kontrast, podobno kot pri drugih slikovnih tehnikah, kot sta računalniška tomografija ali MRI. Ta kontrast pa sestavljajo plinski mikro mehurčki, obdani z eno samo fosfolipidno membrano, zato je varnejši, ne obremenjuje sečnega sistema, zato ni kontraindikacij za njegovo uporabo pri ljudeh z ledvično odpovedjo. Med prijavljenimi neželenimi učinki občasno poročajo o glavobolu, reakciji na mestu injiciranja in slabosti.
Ta pregled bistveno izboljša rezultate občutljivosti in specifičnosti klasičnega ultrazvoka glede na diferencialno diagnozo žariščnih lezij v jetrih, ki so podobne računalniški tomografiji (CT) ali slikanju z magnetno resonanco (MR).
Indikacija za ta test je prisotnost žariščne lezije v jetrih, ki ni tipična preprosta cista - lezija, ki jo najdemo pogosto (zadeva približno 2,5% anketiranih). Tudi v primeru solidne žariščne lezije z ultrazvočno morfologijo, kot pri angiomu z največjim premerom manj kot 3 cm pri bolniku brez raka, se lahko v 3 do 6 mesecih priporoči nadaljnji USG pregled za oceno dinamike sprememb. V nasprotnem primeru je potrebna razširjena diagnostika.
Elastografija
Trenutno se za oceno kohezivnosti jetrnega parenhima uporablja prehodna elastografija (TE, aparat FibroScan), ki preučuje hitrost širjenja mehanskih valov, ki jih povzroča vibrirajoča sonda. Gre za pripomoček, namenjen izključno pregledu jeter. Informacije iz takega testa so predstavljene v aparatu v predstavitvi M - (gibanje - enodimenzionalna predstavitev), končni rezultat pa je izražen kot vrednost Youngovega modula v kPa.
Poleg tega je bila v klasičnih ultrazvočnih aparatih nekaterih podjetij uvedena elastografija SWE (Shear Wave Elastography) za oceno stopnje kohezivnosti jetrnega parenhima, ki je ustvarjena pravokotno na smer širjenja ultrazvočnega žarka, poslanega z glave glave. Pridobljene rezultate lahko predstavimo v obliki dvodimenzionalne, barvne slike, tako imenovane elastogram, pri katerem barve (rdeča, zelena, modra) ustrezajo deformaciji bodisi v merljivi obliki kot vrednost hitrosti širjenja prečnega vala bodisi skozi vrednost Youngovega modula, izraženo v m / s oziroma kPa.
Indikacije za pregled elastografije jeter vključujejo:
- kronični hepatitis B, tip C
- brezalkoholni steatohepatitis (NASH)
- alkoholni hepatitis (ASH)
- primarna biliarna ciroza
- primarni sklerozirajoči holangitis
- avtoimunski hepatitis
- shranjevanje hepatitisa
- toksični hepatitis
- spremljanje bolnikov s presaditvijo jeter
- nepojasnjeno povišanje jetrnih encimov ALT in AST
Ultrazvok jeter - kako se pripraviti na test?
Pacient se mora na pregled pripraviti enako kot na pregled trebušne votline, dopplerjev pregled aorte in ilijačnih arterij, dopplerjev pregled ledvičnih arterij, dopplerjev pregled visceralnih arterij, tj.
- naj bo na tešče. Če je pregled popoldan, približno 6-8 ur pred pregledom ne sme ničesar jesti ali piti
- na dan pregleda ne smejo kaditi cigaret, žvečilnih gumijev ali na primer sladkarij
- naj dva dni pred testiranjem vzdržuje pravilno prehrano, torej brez napihnjenih živil, kot so zelje, grah, fižol, jabolka, grozdje in drugo koščičasto sadje ali soda. 3 dni pred testnim dnem lahko daste tudi sredstva za razplinjevanje, npr. Espumisan (2 tableti 3-krat na dan). Na dan pregleda ne smete jemati več tablet. To ne velja, kadar se pregled opravi v nujnem načinu. Nato se test izvede brez priprave
- pomembno je tudi uravnavanje odvajanja
Ultrazvok jeter - potek pregleda
Ultrazvok jeter se običajno začne z anamnezo, tj. Z intervjujem s pacientom, ki ga lahko nemoteno nadaljujete med glavnim delom pregleda. Pomembne so informacije o prejšnjih slikovnih pregledih: CT, MRI, vključno z ultrazvokom trebušne votline. Če je odgovor pritrdilen, iz katerega razloga (ali je enak kot zdaj ali drug - kaj?) In ali so na voljo rezultati prejšnjih študij za primerjavo dinamike sprememb - še posebej, če študija zadeva nadzor žariščnih sprememb.
Tehnično se ultrazvočne preiskave jeter, žolčnika in žolčevodov izvajajo v ležečem položaju, na levi strani (na kolku) in v poševnem položaju (na kolku s telesom, obrnjenim pod kotom približno 45 stopinj glede na površino kavča). Preizkus se običajno opravi z desnega obalnega loka in iz medrebrnega dostopa, pri čemer dobimo vrsto vzdolžnih, prečnih in poševnih odsekov. Med pregledom se izvede vrsta meritev samih jeter in intrahepatičnih struktur (intra in ekstrahepatični žolčni kanali, žolčnik, portalna vena, jetrne vene, spodnja votla vena), da se določi njihova velikost in izmerijo parametri pretoka v portalni veni in jetrni arteriji. Poleg tega se ocenijo oblika jeter, njihov obris, ehogenost in homogenost parenhima.
Ultrazvok jeter - rezultati testov
Študija se mora končati z opisom s sklepi, navedenimi v besedilu ali na koncu. Pridobljene slike je treba interpretirati na podlagi fizičnega pregleda (intervjuja), fizičnega pregleda (palpacija, včasih tudi namerni pritisk s pretvornikom). Pri nadaljnjih pregledih je pomembno oceniti dinamiko sprememb na podlagi predstavljenih prejšnjih rezultatov s fotografijami. Sklepi bi morali vključevati priporočila, kako naprej - ultrazvočni pregled, preverjanje v drugih tehnikah slikanja CT / MRI ali posvetovanje z družinskim zdravnikom ali specialistom.
Vredno vedetiUltrazvok jeter - prednosti in slabosti
Nedvomna prednost študije je njena varnost tako za preiskovano osebo kot za raziskovalca. Prednost je tudi možnost fizičnega pregleda pred in / ali med pregledom. Prednost je tudi možnost izbire poljubnega števila odsekov in uporaba drugih standardnih možnosti, ki so v kameri - na primer Dopplerjeve možnosti.
Katere so slabosti ultrazvoka jeter? Natančnost tega testa je odvisna od izkušenj operaterja, kakovosti same naprave, pa tudi od preskusnih pogojev. Poleg tega na natančnost pregleda pomembno vpliva tudi prosojnost trebušnih mehkih tkiv. Debeli ljudje so praviloma, vendar ne vedno, slabše preizkušeni kot vitki. Otekanje mehkih tkiv, ki ni sinonim za debelost, v enaki ali večji meri vpliva na vidnost organov v trebušni votlini, vključno z jetri, in omejuje natančnost pregleda, na primer pri odpovedi ledvic, srčnem popuščanju in drugih sistemskih boleznih.
Priporočen članek:
Ultrazvok trebuha - pregled organov v trebušni votlini
