Poškodbe ledvic (upognjena, razpokana, podplutba ledvic) - klasifikacija, simptomi, zdravljenje

Poškodbe ledvic predstavljajo približno 10 odstotkov. vse poškodbe trebuha. Poškodba ledvice je, ko se ledvica upogne ali zlomi. To vključuje kontuzijo ledvic. Te vrste poškodb se običajno pojavijo po trku, padcu ali prometni nesreči. Njihova posledica je lahko hematom na ledvicah. Potem bo morda potrebna operacija. Katere so vrste poškodb ledvic? Kako prepoznati njihove simptome? Kakšna je terapija?

Poškodbe ledvic predstavljajo približno 10 odstotkov. vse poškodbe trebuha. Poškodba ledvice se lahko pojavi, ko se ledvica upogne ali pretrga. To vključuje kontuzijo ledvic. Te vrste poškodb se lahko pojavijo po trku, padcu ali prometni nesreči. Njihova posledica je lahko hematom na ledvicah. Potem bo morda potrebna operacija.

Poškodbe ledvic (odsevna, razpokana, zmečkana ledvica) - razvrstitev, vzroki

Obstajata dve skupini poškodb ledvic: topa (zaprta) in prodorna (odprta). Prometne nesreče so glavni vzrok skoraj polovice topih poškodb ledvic. Lahko so tudi posledica akumulatorja, padca, nesreče, povezane z vadbo kontaktnih športov.

Skupina, ki je še posebej izpostavljena poškodbam ledvic, so mladi moški, ki se ukvarjajo s športom, udeleženci v prometnih nesrečah, žrtve nesreč doma ali na delovnem mestu.

Nasprotno pa so prodorne poškodbe najpogosteje posledica strelnih in vbodnih ran.

V primeru poškodb ledvic, zlasti poškodb komunikacije, obstaja velika verjetnost poškodbe drugih organov (vranica, debelo črevo, jetra, trebušna slinavka, velike krvne žile). Če gre za odprto, prodorno poškodbo ledvic, verjetnost doseže 80%, pri topih, zaprtih poškodbah pa pade na 20%. Zaprte poškodbe predstavljajo več kot 90 odstotkov. vse poškodbe ledvic.

Bolezni ledvic, ciste in cistične bolezni, hidronefroza, nefrolitiaza, kronično vnetje, razvojne anomalije in rak so dejavniki, zaradi katerih je ledvica bolj dovzetna za poškodbe.

Zakaj pitje vode pomaga ledvicam?

Poškodbe ledvic (odbojna, razpokana, podplutba ledvic) - simptomi

• hematurija

Ni nujno, da je hematurija povezana s samo poškodbo ledvic, lahko je posledica poškodbe drugega organa. Hkrati odsotnost hematurije ne izključuje poškodbe ledvic.

• bolečine v hrbtu, boku, prsnem košu ali trebuhu
• zategnjen trebuh, mišična obramba in otipljiva masa v trebuhu
• ledvična kolika
• modrice v ledvenem delu ali zgornjem delu trebuha in bolečine na tem področju

Poškodbe ledvic (upognjena, razpokana, podplutba ledvic) - diagnoza

Začetna diagnostika pri sumu na poškodbo ledvic je bila sestavljena iz ultrazvoka trebuha, splošnih preiskav urina in laboratorijskih preiskav: krvne slike, elektrolitov, časa strjevanja krvi, kreatinina in sečnine. Prav tako je treba določiti hematokritni indeks. Drugi slikovni testi, ki se uporabljajo pri diagnozi poškodb sečil in ledvic, vključujejo: ultrazvok, računalniško tomografijo, urografijo, angiografijo in arteriografijo.

Poškodbe ledvic (upognjena, razpokana, podplutba ledvic) - zdravljenje

Ameriško združenje za kirurgijo travme je razvilo klasifikacijo poškodb ledvic, ki velja tudi v Evropi. Ta klasifikacija vključuje pet stopinj:

1. Zadek ledvic, subkapsularni hematom.
2. Raztrganje ledvičnega parenhima, ki ne presega meje skorje in jedra ledvice.
3. Poškodba jedra ledvice, ne pa tudi poškodbe skodelicno-medeničnega sistema.
4. Prekinitev ledvice s poškodbo skodelicnega in medeničnega sistema in / ali poškodbo segmentne žile.
5. Fragmentacija ledvičnega parenhima in / ali poškodba ledvičnega pedikula.

Indikacija za operacijo v primeru poškodbe ledvic bo poškodba pete stopnje in povečanje simptomov kljub ustreznemu zdravljenju (povečanje sečnega infiltrata in hematoma, slabi rezultati krvnih preiskav, poslabšanje splošnega stanja).

Poškodbe prve in druge stopnje se običajno zdravijo konzervativno - absolutno je priporočljivo ležati v postelji (nekaj dni po tem, ko simptomi in hematurija izzvenijo) in se vzdržati vadbe približno 6 tednov. Vaš zdravnik se bo morda odločil, da vam bo antibiotike dal profilaktično. V tem času je potrebno redno spremljanje vitalnih znakov, trebušnih simptomov, ravni hemoglobina in vrednosti hematokrita.

Pri poškodbah tretje in četrte stopnje je postopek odvisen od vrste poškodbe (odprte ali zaprte), bolnikovega splošnega stanja, njegove zmogljivosti in delovanja ledvic. Poškodbe četrte stopnje, razvrščene kot hude, s pravilnim obvladovanjem (CT, antibiotiki, vzdrževanje prehodnosti sečevoda - notranji oporni kateter) v 75%. primeri imajo možnost okrevanja brez kirurškega posega.

Šele peta stopnja poškodbe je absolutni pokazatelj takojšnje operacije.

V bolnišnici je treba nadzorovati vsakega bolnika z poškodbo ledvic, ne glede na stopnjo in klinične simptome.

Poškodbe ledvic (odsevna, razpokana, podplutba ledvic) - zapleti

Zgodnji zapleti, ki se pojavijo v prvem mesecu po poškodbi, lahko vključujejo:

• krvavitev
• okužba
• perirenalni absces
• sepsa
• sečna fistula
• hipertenzija
• cista, ki vsebuje urin

Zakasnjena retroperitonealna krvavitev se pojavi tedne po začetku poškodbe in je lahko življenjsko nevarna.

Bibliografija:

1. Bużański T., Poškodbe sečil, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, št. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Poškodbe ledvic - simptomi in diagnostika, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, št. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Poškodbe ledvic - zdravljenje, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, št. 9