Trepaniranje lobanje je nevrokirurški postopek, za katerega so najpogosteje usposobljeni bolniki z diagnozo intrakranialnega hematoma. Trepanacija vam omogoča, da jo odstranite v tekoči obliki. Ta metoda se uporablja tudi za vstavitev senzorja za merjenje intrakranialnega tlaka. Včasih se izvaja tudi skavtska trepanacija.
Trepanacija lobanje vključuje izdelavo luknje, ki razkrije možganske ovojnice in možgane. To vam omogoča, da pridete do lobanjske votline. Luknje v kosti izvrtamo z ročnim ali električnim vrtalnikom, imenovanim trepan.
Beseda "trepanacija" izhaja iz grškega trypanon in pomeni "vaja".
Trepanacija lobanje se izvaja predvsem v primeru hematoma možganov. Takšna dekompresija zmanjša tveganje za ponovitev hematoma in razbremeni pritisk na občutljivo možgansko tkivo. Pri nekaterih boleznih (npr. Pri hidrocefalusu ali možganskem edemu) se skozi luknje, ki nastanejo kot posledica trepanacije, vstavijo posebni katetri, ki merijo intrakranialni tlak.
Izvidniška trepanacija
Raziskovalna trepanacija vključuje izdelavo več lukenj za trepanacijo, da se ugotovi vzrok bolezni. Izvaja se nujno, npr.v primeru nenadnega poslabšanja bolnikovega počutja skupaj z značilnostmi prodiranja v možgane.
V ortopediji je trepanacija dolgih kosti, vretenc in medenice začetna faza kostnih produktivnih operacij, v zobozdravstvu pa se izvaja trepanacija zob za odpiranje zobne komore pri vnetju ali gangreni pulpe.
Indikacija za trepanacijo ni samo sum zloma lobanje, ampak tudi na primer nenaden pojav pareze, govornih ali senzoričnih motenj in asimetrije zenic. Skavtska trepanacija se izvaja tudi ob sumu na zlom lobanje. Med raziskovalno trepanacijo se v lobanjo izvrta več lukenj, izvrta pa se v čelnih, parietalnih in časovnih predelih. Če vzroka simptomov ne najdemo, se naredijo dodatne luknje. Po operaciji včasih ostanejo odtoki, da se zmanjša tveganje za vrnitev hematoma.
Zapleti trepanacije lobanje
Možni zapleti po trepanaciji lobanje so:
- nastanek intracerebralnega hematoma
- razvoj akutnega epiduralnega ali subduralnega hematoma
- hipoksija
- otekanje možganov
- meningitis
- subduralni empiem
- okužba operativne rane
Postopki trepanacije lobanje so bili v Južni Ameriki izvedeni že približno leta 400 pred našim štetjem, potem pa je operacijo preživel le vsak tretji bolnik. V dobi Inkov se je stopnja preživetja povečala na 80-90 odstotkov. Bolniki so bili večinoma moški s poškodbami glave zaradi spopadov. Takratni kirurgi so obšli krvne žile in razkrili trdno možgansko ovojnico tik pod lobanjo. Pogosto so pacientu odstranili del lobanje in mu operirali možgane. Bolnike so anestezirali s kokainom, tobakom ali pivom.
