TRANSLANTACIJA. Presaditev - priložnost za novo življenje

Medicina ima močno silo, to je presaditev, torej presaditev organov v celoti ali delno. Dajo vam priložnost za dolgo življenje, podobno sanjam. Transplantacijska operacija je zapleteno podjetje, ki običajno zahteva vključitev vsaj dveh visoko usposobljenih kirurških ekip.

Ko je pred pol stoletja prvi osebi presadil srce Christiana Barnarda, je ves svet zadihal. Čeprav je bilo rečeno, da gre le za eksperiment, je ljudem s srčnimi boleznimi vlil upanje. Danes je presaditev srca priznana metoda reševanja življenja. Uspešno se presadijo tudi ledvice, pljuča in jetra.

Presaditev: potrebne zahteve

Vsaka presaditev se uporablja za reševanje življenj ljudi s skrajno (končno stopnjo) odpovedjo organov. Čakalna doba za presaditev je med drugim odvisna o krvni skupini, starosti, teži (velikemu moškemu ne morejo presaditi srca majhne ženske, ker bo hitro odpovedalo), mesto na čakalnem seznamu. V primeru kostnega mozga je potrebna tudi popolna imunološka združljivost, tj. Darovalec in prejemnik morata biti genetsko enaka. Pri organih je pomembno, da sta si darovalec in prejemnik glede tkiva čim bolj podobna. Bolj ko se razlikujejo, večje je tveganje, da bo telo zavrnilo presaditev. Žal je običajno zelo težko popolnoma ujemati donatorja in prejemnika. Zato lahko nekateri po nekaj mesecih dobijo organ, drugi pa nikoli.

Pomembno

Leta 2004 je bilo iz telesa zbranih 182 jeter. V državi so jih presadili 181, enega - zaradi pomanjkanja primernega prejemnika - prenesli v Eurotransplan, ki je prejemnika našel. Živi ljudje so bili darovalci v 18 primerih.
Za presaditev so zbrali 106 src. 105 so jih prejeli prejemniki v državi, ena pa Eurotransplanu.
V 16 primerih so ledvice in trebušno slinavko odstranili za presaditev. V bolnišnici Ministrstva za notranje zadeve in upravo v Varšavi so prvič na Poljskem presadili trebušno slinavko pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so mu nekaj mesecev prej presadili ledvico.
Pljuča so pobrali 5-krat. V Zabrzeju so izvedli sočasno presaditev pljuč in srca ter postopek implantacije pljuč. Tri neuporabljene organe na Poljskem so z Dunaja prenesli v Eurotransplant.
Ledvice so presadili 1067-krat, od tega 1045 mrtvih in 22 živih.

Presaditev: dolg čakalni seznam

Na presaditev ledvice v državi čaka približno 2000 ljudi. ljudi, za srce - 500 in za jetra - 600. Kostni mozeg trenutno iščejo za približno 300 bolnikov (podatki so nepopolni, saj potrebe niso v celoti opredeljene). Na roženico čaka 8-10 tisoč. bolnikov. Leta 2004 je Poltransplant - poljski organizacijski in koordinacijski center za presaditev - prejel 696 poročil o možnosti darovanja organov umrlih oseb. 20 odstotkov ne uporablja, od tega 10 odstotkov. zaradi družinskega protesta. Skupaj je bilo izvedenih 1.364 trupla in 40 presaditev živih darovalcev.

Presaditev je zapleteno podjetje

Zahteva sodelovanje vsaj dveh dobro usposobljenih ekip kirurgov. V skladu z veljavno zakonodajo na Poljskem ena ekipa da organ (ne glede na to, ali je darovalec pokojnik ali živa oseba), druga pa ga presadi.
Če zdravniki vedo, da bodo na primer dobili ledvico za presaditev, morajo hitro najti prejemnika. To je ogromno logistično delo. Naenkrat se zgodi, da v klinikah, ki so daleč druga od druge, začnejo kirurgi delati. Nekateri vzamejo organ in ga pripravijo na prevoz, drugi pa bolnika na operacijo implantacije. Ko organ odstranijo iz telesa preminule osebe, se opravijo končni laboratorijski testi, da se potrdi skladnost s prejemnikom.
Nato bo telo, pravilno zapakirano in zavarovano v prenosnem hladilniku, prepeljano do cilja. Za prevoz se uporabljajo letala in sanitarni helikopterji, prehod avtomobilov skozi prenaseljena mesta pa pogosto olajšajo policijski konvoji. Vse je treba določiti s časom, ker večina organov ne more predolgo ostati zunaj telesa.
Druga operacija se začne skoraj istočasno. Kirurgi odstranijo odpovedani organ. Na njegovo mesto so postavili v delovno stanje. Povezujejo vse arterije, žile, mišice, živce itd. Vsaka žila ali živec (in nekateri so tanjši od las) mora biti povezan tako, da ohrani svojo funkcijo, je odprt in pravilno reagira na električne dražljaje. Torej jih je treba zašiti, kot da bi združili - očesce v očesce - dva kosa prej odrezane nogavice.
Operacija pogosto zahteva sodelovanje kirurgov številnih specialnosti - nevrokirurgov, kardiokirurgov itd. Traja veliko ur. Po njegovem zaključku se v operacijski sobi preveri, ali je presajeni organ začel delovati. Nato pacient odide na oddelek za intenzivno nego, kjer zdravniki in oprema spremljajo njegovo stanje. Če ni zapletov, lahko po nekaj dneh vstane in začne pooperativno rehabilitacijo. Potem se začne njegovo novo življenje.

Od koga je mogoče dobiti organ za presaditev

Organa za presaditev ni mogoče dobiti pri vseh. Obstajajo strogo določena merila, ki jih mora izpolnjevati potencialni darovalec. Organi se ne odvzemajo ljudem, ki so bili okuženi z bakterijami, glivicami ali virusi (zlasti s HIV), so imeli maligne tumorje, generalizirano aterosklerozo ali imunske bolezni in tiste, ki so poškodovali posamezne organe. Kontraindikacija za prenos je tudi starost nad 70 let, arterijska hipertenzija, diabetes, zloraba alkohola in farmakološka sredstva, ki uničujejo organe. Organi žrtve nesreče se lahko odvzamejo po potrditvi smrti. Končni srčni zastoj se običajno šteje za merilo smrti.
Uporablja se tudi merilo cerebralne smrti. Vzpostavljen je na podlagi smernic, ki so jih razvili številni strokovnjaki. Veljajo od leta 1996. Po poljski zakonodaji jih je odobrila.
Šteje se, da se cerebralna smrt zgodi, ko bolnik preneha samostojno dihati, je v komi in ko je s posebnimi testi ugotovljeno, da je možganska struktura poškodovana. Če obstaja sum na možgansko smrt, mora predstojnik oddelka dvakrat, v razmaku treh ur, preveriti prisotnost refleksov možganskega debla:

• zoženje zenic pod vplivom močne svetlobe,
• zapiranje vek po dotiku izpostavljenega zrkla s tujkom,
• gibi oči, nistagmus po vlivanju majhne količine ledene vode v uho,
• mišične reakcije na hude bolečinske dražljaje,
• dahanje ali kašljanje po vnosu tujka v požiralnik in grlo,
• vrnitev zrkel v prejšnji položaj, potem ko je glava nenadoma obrnjena vstran,
• čeprav začasno poskuša dihati samostojno po odklopu ventilatorja.

Ko se ne bo pojavil noben od teh refleksov, bo komisija s tremi zdravniki in enim specialistom za anesteziologijo in intenzivno terapijo razglasila možgansko smrt.
V skladu z veljavno zakonodajo na Poljskem na tej točki preneha obveznost nadaljnje uporabe kakršne koli terapije - kljub stalnemu neodvisnemu delu srca. V takšnih razmerah se lahko odvzamejo organi.

V skladu z veljavno zakonodajo na Poljskem Nacionalni seznam prejemnikov (KLB) zbira informacije o ljudeh, ki čakajo na presaditev jeter, srca, pljuč, ledvic, ledvic in trebušne slinavke. Na seznamu so ljudje, o katerih so poročali dializni centri za ledvične bolnike in transplantacijski centri.
Seznam deluje v skladu s pravili, ki opredeljujejo način poročanja o pacientih in optimalen čas, v katerem naj se izvede operacija (tako imenovana nujnost postopka). V skladu z mednarodno zakonodajo o presaditvi se lahko organi, odstranjeni s trupla, presadijo samo osebam, uvrščenim na uradni čakalni seznam.
Na ta seznam morajo biti vključeni tudi bolniki, ki dobijo organ od živega darovalca, ker je morda treba opraviti presaditev trupla. Seznam se nenehno posodablja, da ne bi predolgo čakali na operacijo. Usodo darovanih organov spremljajo centri za presaditev. To je namenjeno preprečevanju trgovine z organi. Osebe, ki trgujejo s celicami ali organi, so zaporne.

Organi, ki jih je mogoče presaditi

Čakanje na presaditev

• BIORCA je bolna oseba, ki je ni mogoče pozdraviti z dajanjem zdravil ali operacijo. Za presaditev mora pristati.
• Po soglasju pacienta ga napotijo ​​na vrsto specialističnih pregledov - od običajne morfologije, preko pregleda prisotnosti virusov (HIV, hepatitis), rentgenskih slik prsnega koša, ginekoloških in uroloških preiskav, do ocene prehranskega stanja telesa in razgovora s psihologom. Ena najpomembnejših študij je določanje antigenov HLA iz vzorca krvi, ki dajejo znanje o t.i. združljivost tkiv, to je možnost ujemanja organov.
• Po zbiranju informacij o značilnostih zadevnega organa pacient vstopi na Nacionalni seznam prejemnikov (KLB).
• Pacient čaka doma, da sliši, da zanj obstaja organ.
• Ko pride informacija, da je bil zanj izbran pravi organ, se mora hitro prijaviti v bolnišnico.
• Tu je bolnik na končnem pregledu. Najmanjše odstopanje od norme ali celo manjša okužba onemogoča presaditev.

Kaj lahko presadimo

• roženica
• srce
• pljuča
• jetra
• trebušna slinavka
• ledvice
• črevesje
• kostni mozeg
• kosti
• koža

Priprava organa na presaditev

• DARITELJ je oseba, od katere se prevzame pooblastilo.
• Po potrditvi smrti možganov s strani neodvisne komisije se preuči možnost darovanja organov za presaditev.
• Zdravnik preveri, ali pokojni še živ ni nasprotoval odvzemu organov pri njem za presaditev. Če je tako - telo je pokopano. V nasprotnem primeru je mogoče dobiti organe.
• Zdaj se izvajajo testi, ki označujejo značilnosti organa in ga usposobljajo za ustreznega prejemnika.
• Podatki o pridobitvi organa za presaditev se na Poltransplan pošljejo iz klinike, kjer je bil organ zbran. Uslužbenec Koordinacijskega centra preveri nacionalni seznam prejemnikov, kateri od čakalcev bo ustrezen glede združljivosti tkiv. To se imenuje povezovanje darovalca s prejemnikom.
• Organ se čim hitreje odpelje na kliniko, kjer zdravniki prejemnika pripravijo na presaditev.