Svetovni dan raka na krvi praznujemo vsako leto 28. maja. To je dobra priložnost, da vas opozorimo, da se je število primerov raka hematopoeze in limfnega sistema v zadnjih letih več kot podvojilo. Tolaži pa nas, da imamo vedno več zdravil, ki hematološke tumorje spremenijo iz usodne v kronično bolezen.
Hematološke novotvorbe pogosto imenujemo "niso krivi", ker lahko zboli vsak, tudi ljudje, ki vodijo zelo zdrav življenjski slog in se izogibajo dejavnikom tveganja. Po podatkih Nacionalnega registra za raka (NCR) se je število novih primerov raka hematopoetskega in limfnega sistema v zadnjih tridesetih letih več kot podvojilo. Največ primerov raka krvi opazimo pri starejših - med 50. in 79. letom starosti (približno 60%).
Tumorji hematopoetskega in limfnega sistema dajejo nenavadne simptome, ki jih pogosto zamenjajo za prehlad ali starostne bolezni, zato je takojšnja diagnoza pogosto težava. Prvi alarmantni signali so običajno: obstojna zvišana telesna temperatura ali znižana temperatura, znojenje (zlasti ponoči), šibkost, utrujenost, izguba apetita. Pri nekaterih vrstah krvnega raka je prvi simptom nenormalna krvna slika v rutinskem krvnem testu. Zato je tako pomembno, da ta pregled opravljamo redno - vsaj enkrat na leto, kajti prej ko je diagnosticiran tumor, boljša je pri večini vrst hematoloških novotvorb napoved za bolnika.
Najpogosteje diagnosticirana levkemija pri odraslih je kronična limfocitna levkemija (CLL ali CLL), ki predstavlja tudi 25-30 odstotkov vseh levkemij. Diagnosticirajo ga predvsem pri starejših - kar 70 odstotkov. Bolniki s KLL so ljudje, starejši od 65 let.
Večina bolnikov s KLL ima kronični potek, nekateri pa se borijo z agresivno obliko kronične limfocitne levkemije, ki je odporna na zdravljenje in kljub zdravljenju čas preživetja bolnikov znaša 3-4 leta.
- Prav agresivna oblika kronične limfocitne levkemije je največji terapevtski izziv - poudarja prof. Iwona Hus, vodja neodvisnega laboratorija za eksperimentalno hematologijo na Medicinski univerzi v Lublinu. - Agresivna oblika CLL je odporna na standardno kemoterapijo ali pa je njena remisija kratka, zato je velika potreba po hitrem uvajanju novih, učinkovitih terapij. Na Poljskem je bilo pred kratkim povrnjeno eno od novih zdravil z drugačnim mehanizmom, kot je kemoterapija - ibrutinib, za druge žal ni povračila: idelalyzib in venotoclax.
Do nedavnega je multipli mielom veljal za neoplastično bolezen, ki prizadene samo starejše, žal pa se v zadnjem času vse pogosteje diagnosticira pri mladih - mlajših od 50 let. Na Poljskem se z multiplim mielomom bori približno 6000 ljudi, letno pa je registriranih 1,5-2 000 novih bolnikov.
- V primeru multiplega mieloma je še posebej pomembna zgodnja diagnoza - pravi prof. Iwona Hus. - Bolj ko je bolezen napredovala, večje je tveganje za resne zaplete, kot je odpoved ledvic, kar lahko povzroči potrebo po dializni terapiji ali bolezni kosti, ki vodijo do patoloških zlomov.
Zdravljenje hematoloških novotvorb temelji predvsem na farmakologiji.
V zadnjem času je bil na tem področju dosežen izjemen napredek - pojavila so se številna nova zdravila, med drugim pri zdravljenju mieloma, ki se učinkovito zacelijo z zlomom odpornosti na prejšnje terapije (npr. Imunomodulacijsko zdravljenje, zaviralci proteasomov ali monoklonska protitelesa), ki vplivajo na podaljšanje in izboljšanje kakovost življenja bolnikov).
Najnovejša zdravila imajo inovativne mehanizme delovanja, neposredno vplivajo na določene vrste rakavih celic in pogosto spreminjajo delovanje imunskega sistema.
- Na Poljskem se je ob upoštevanju zadnjih let število terapevtskih možnosti očitno povečalo - pravi prof. Iwona Hus. - Vendar pa je od leta 2014 po svetu in v Evropski uniji registriranih 6 novih zdravil za mielom, pri katerih nobenemu od njih ne povrnejo stroškov. Na žalost še vedno nimamo dostopa do najnovejših zdravil, ki jih je registrirala Evropska agencija za zdravila, kot so daratumumab, pomalidomid ali karfilzomib, ki bi bila koristna za naše bolnike. Po njihovi zaslugi ne bi bili tako nemočni v primerjavi z bolniki z recidivom, odporno obliko multiplega mieloma.
Svetovni dan raka na krvi je odličen trenutek za ponovitev treh najpomembnejših postulatov, povezanih z zdravljenjem hematološkega raka.
1. Profilaksa - vsakemu bolniku je treba vsaj enkrat na leto opraviti redno sliko periferne krvi. Splošni zdravniki v tej zadevi ne bi smeli biti omejeni z nobenimi omejitvami. Nenormalni rezultati te študije bi morali zdravnike spodbuditi k poglobljeni analizi. V Evropi med rednimi preiskavami krvi odkrijejo do 40% raka krvi, na Poljskem le 2%.
2. Celovita oskrba - trenutno manjkajo samo strokovnjaki - za 100 tisoč. prebivalcev na Poljskem je 1,3 specialista, v Bolgariji pa 4,5 hematologa na 100 tisoč. prebivalcev. Manjka tudi celovita oskrba hemato-onkološkega bolnika, zahvaljujoč kateri bi bili pacienti vodeni od trenutka diagnoze skozi celotno zdravljenje.
3. Dostop do sodobnih terapij - brez tega ni učinkovitega boja proti raku krvi. Ne smemo pozabiti, da so to običajno edina učinkovita možnost številnih rakov krvi, brez njih pa se drastično zmanjša le bolnikovo udobje, predvsem pa možnosti za preživetje.
