Fizioterapija za osebo z MS (multipla skleroza) se mora začeti takoj, ko je postavljena diagnoza, in še prej, takoj ko se sumi na bolezen. Vendar pa zdravniki bolnike z MS pogosto napotijo k fizioterapevtu šele, ko se njihovo stanje očitno poslabša, čeprav je najbolje, da fizikalno terapijo začnemo takrat, ko je bolnik še "popolnoma" v formi.
Ni znano, ali obstaja možna omejitev dobre tolerance vadbe pri bolnikih z MS in kje. Po drugi strani pa že dovolj vemo, da se ne bojimo priporočiti, ampak pravilno uporabiti v največjem, nadzorovanem obsegu in z optimizmom iskati nove aplikacije.
Po mnenju skupine zdravstvenih svetovalcev Ameriškega združenja za multiplo sklerozo je "zdravljenje z gibanjem v MS proces, ki pomaga bolnikom, da ohranijo ali dosežejo največji fizični, duševni, socialni in življenjski potencial, ki ustreza nevrološkemu primanjkljaju, okolju in življenjskim ciljem".
Vadba, ki presega meje utrujenosti, ki jo povzročajo običajne vsakodnevne dejavnosti, je bila že vrsto let skoraj prepovedana za ljudi z multiplo sklerozo. Poslabšanje stanja je bilo pogosto povezano s preveliko telesno aktivnostjo, kar je povzročilo poenostavljeno in nepravilno stališče, da je gibanje škodljivo. Vendar so sčasoma pacienti in zdravniki sami opazili, da bolniki ne le dobro prenašajo izbrane telesne dejavnosti, ampak se pogosto tudi počutijo bolje.
Zakaj je vadba tako pomembna pri MS?
Utemeljitev potrebe po vadbi v državah članicah in mehanizem njenega vpliva se osredotočata na dve točki:
- telesni napor lahko sprosti zaloge telesa
To je zato, ker ima vsak živ organizem rezerve, ki se aktivirajo spontano in vedno po vsaki večji poškodbi katerega koli sistema (npr. Živčnega sistema). Kompenzacijski ("nadomestni") mehanizmi se sprožijo brez zavedanja, lahko pa jih tudi zavestno nadzorujemo. Zavestno aktiviranje nadomestnih mehanizmov za izravnavo pomanjkljivosti v praksi pomeni, da je treba ob postopni izgubi rezerv motorično aktivnost pacienta nadzorovati tako, da njegovi učinkovitejši elementi (najpogosteje segmenti telesa z manj pareze) prevzamejo funkcije šibkejših sistemov. To se lahko zgodi zaradi nadgradnje (izboljšanja) izbranih gibalnih lastnosti (moč, hitrost, vzdržljivost, koordinacija) znotraj učinkovitejših telesnih segmentov. Priložnost pacientov je torej, da svoje motorično vedenje nenehno prilagajajo svojim sposobnostim. Obstaja pa na stotine dnevnih dejavnosti, ki jih lahko človek opravlja med delom, doma in v mirovanju. Vsaka gibalna naloga, na primer spreminjanje položaja telesa iz ležečega v stoječe, oblačenje hlač ali priprava obroka, temelji na kompleksni mišični aktivnosti. Vendar ima vsaka od teh nalog številne posebne možnosti za izvajanje. Najbolje je, da se pri prilagajanju načina izvajanja dejavnosti posvetujete s fizioterapevtom, saj uporaba nekaterih rezerv morda ne bo vedno koristna. Preprosto, nenadzorovano nadomeščanje dela nekaterih mišic z bolj učinkovitimi včasih zadovolji trenutne funkcionalne potrebe, dolgoročno pa lahko povzroči nepopravljivo preobremenitev. Na primer, ljudje z MS imajo pogosto težave s popolnim nadzorom iztegnjenosti kolena, ko dajo težo spodnjemu okončini. Kolenski sklepi se pri takšni osebi ponavadi nepričakovano upognejo pod težo telesa, zaradi česar je ogrožen in negotov. Najlažja varnostna strategija, ki jo pacient izbere podzavestno, je popolna iztegnitev kolenskih sklepov (hiperekstenzija), medtem ko se podpira. Vendar takšna metoda dolgoročno ni koristna, saj lahko povzroči prekomerno raztezanje zadnjih vezi kolena in nadalje njeno nestabilnost. Tako lahko na videz preprosta odločitev za lažje izvajanje gibalnih nalog sčasoma povzroči pozitivne ali negativne posledice.
- telesna vadba vpliva na rekonstrukcijo in spremembe v centralnem živčnem sistemu
Takšne spremembe v strukturi in delovanju centralnega živčnega sistema imenujemo plastične spremembe. Plastičnost možganov ima številne manifestacije, najpogostejša pa je ustvarjanje novih povezav med živčnimi celicami in vpletenost novih živčnih celic, ki prej niso bile vključene v nadzor dane funkcije. Pomembno je, da se tovrstne spremembe pojavijo tudi v centralnem živčnem sistemu ljudi, ki trpijo za progresivnimi boleznimi. Stimuli prave intenzivnosti povzročajo takšne spremembe spontano, tudi brez sodelovanja volje bolnika. Lahko jih tudi do neke mere modulirajo in nadzorujejo zunanji dejavniki. Plastične spremembe v možganih so bolj koristne, če so rezultat načrtovanih ukrepov bolnika in tistih, ki skrbijo zanj. S spodbujanjem možganov s pravilno motorično aktivnostjo se ustvarijo pogoji za njihovo najboljšo možno rekonstrukcijo.
Najpomembnejši elementi načrtovane telesne aktivnosti za spodbujanje plastičnih sprememb v možganih pri bolniku z MS so:
- dolgo, absolutno trajanje uporabljenega fizičnega napora
- velika diverzifikacija gibalne aktivnosti, tako da gibanje ni monotono (spodbujanje različnih mišičnih skupin)
- izvajati čim več vaj in telesnih dejavnosti, ki niso stereotipne in vas silijo k nenehni koncentraciji
- zmerno tveganje mora biti del telesne dejavnosti
- učinkovito izvajanje motoričnih nalog je treba doseči s težavo in trudom; naloge, ki jih izvajamo z lahkoto, ne spodbujajo plastičnih sprememb
- predstavljanje določenih gibov, ne da bi jih izvajali, v precejšnji meri stimulira možgane, ne veliko manj kot tisti, ki jih dobimo med gibanjem. Motorična domišljija stimulira možgane tako pred kot tudi takoj po motorični aktivnosti, pa tudi pravočasno realizirano.
Priporočen članek:
Multipla skleroza: Vrste bolezni. Vrste MS Zgodnja rehabilitacija pri multipli sklerozi - vloga pri zdravljenju MS
Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
Poljsko združenje za fizioterapijo
