Aktinična keratoza (prej senilna keratoza) so spremembe na koži zaradi pretirane izpostavljenosti UV žarkom. Kakšni so simptomi aktinične keratoze in kakšno zdravljenje takšnih kožnih lezij?
Aktinična keratoza je bila prej znana tudi kot senilna keratoza, ker so jo opažali predvsem pri starejših ali starajočih se ljudeh, ki so bili dolga leta izpostavljeni škodljivim vplivom UV sevanja.
Sama keratoza je proces, ki se naravno pojavi v naši koži. Sestavljen je iz odmiranja in luščenja zgornjih plasti povrhnjice, ki jih mlade celice, ki se nahajajo v globljih plasteh, počasi dvignejo na površino naše kože. Včasih lahko keratoza, kadar je prehuda, postane patološka, pri aktinični keratozi pa so vzrok za takšno stanje (kot že ime pove) sončni žarki.
Aktinična keratoza: lokalizacija
Zaradi patogeneze se aktinična keratoza nahaja na območjih, ki so izpostavljena kronični, močni sončni svetlobi. Tako lahko opazimo spremembe vrste aktinične keratoze predvsem na obrazu, vratu, glavi in tudi na izpostavljenih delih zgornjih in spodnjih okončin.
Aktinična keratoza: pojav lezij
Običajno se aktinična keratoza pojavi kot sivo-rumeno-rjava lezija, sestavljena iz več plasti hrapave kože z neenakomerno površino. Te lezije so grobe na dotik in lahko ležijo poravnano s kožo ali štrlijo nad njo. Če poskušate odstraniti takšno lezijo, bo koža pod njo začela rahlo krvaviti. Ta oblika aktinične keratoze se razvija dolga leta in preden se pojavi tipična klinična slika, lahko na teh značilnih mestih opazimo odebeljeno, nagubano kožo, prekrito s številnimi in globokimi gubami. Na površini kože vidimo tudi teleangiektazije, ki so razširjene, drobne krvne žile. Takšna koža zaradi UV žarkov ni poškodovana samo na površini, temveč se tudi razgradi in zavre sintezo kolagena in elastičnih vlaken v svojih globljih plasteh.
Preberite tudi: Kako se pripraviti na strojenje? BOLEZNI KOŽE, ki jih povzroča sonce Kako se varno sončiti in pozdraviti opekline kože? Vodnik za zdravo porjavelostKako nastane aktinična keratoza?
Že znano je, da so sončni žarki odgovorni za nastanek aktinične keratoze. Toda po kakšnem mehanizmu pride do poškodb kožnih celic? UV sevanje povzroča spremembe neposredno na DNK naših celic. V fizioloških pogojih imamo določen gen, ki je odgovoren za zaviranje njihove proliferacije. UVB sevanje poškoduje ta gen, zaradi česar celice rastejo izpod nadzora. To še posebej velja za najbolj oddaljene celice. Celice v globljih plasteh "ne morejo slediti", zato se oluščene starejše epidermalne celice kopičijo na površini kože. Vse to pomeni, da po rednem in dolgotrajnem sončenju koža nima dovolj časa za regeneracijo.
Je aktinična keratoza nevarna?
Če je DNA celic poškodovana, nimajo nobenega nadzora. Zato se aktinična keratoza šteje za predrakavo bolezen, ki lahko po dolgih letih privede do kožnega raka, najpogosteje ploščatoceličnega karcinoma. Približno 10-20% primerov aktinične keratoze se spremeni v polno razvitega kožnega raka. Na neoplastično spremembo lahko kažejo hitro povečanje lezije, nagnjenost k nastanku erozij in razjed in krvavitev.
Aktinična keratoza: diagnoza
Aktinična keratoza ima tako značilno morfologijo, da je običajno dovolj, da zdravnika "pogledamo", da sumimo na bolezen. Vendar pa mora diagnoza vseh kožnih lezij vedno vključevati histopatološki pregled vzorca, ker nikoli ne morete biti prepričani, da je lezija, ki jo vidite, popolnoma neškodljiva. Pri mikroskopskem pregledu bodo za aktinično keratozo značilne tako imenovane atipične celice, torej celice, ki se po videzu razlikujejo od običajnih celic. Atipične celice so lahko večje, spremenjene oblike in z drugačno morfologijo jedra. Pri aktinični keratozi najdemo take celice le v povrhnjici. Če netipične celice prečkajo bazalno membrano, ki je meja med povrhnjico in usnjico, govorimo o procesu raka. To nam kaže, da je za pravilno postavitev diagnoze bistvenega pomena histopatološki pregled, saj se zdravljenje aktinične keratoze bistveno razlikuje od zdravljenja raka.
Kako razlikovati aktinično keratozo?
Kot smo že omenili, diagnoza aktinične keratoze temelji na histopatološki diagnozi. Klinično lahko ta bolezen spominja na druge dermatoze, kot so zgoraj omenjena novotvorba, seboroične bradavice, ravne bradavice, Bowenova bolezen ali hiperkeratotična oblika kroničnega eritematoznega lupusa.
Aktinična keratoza: zdravljenje
Po potrditvi ne-neoplastične narave lezije pri histopatološkem pregledu je priporočljivo izvesti zdravljenje, da se omeji tekoči proces. Na voljo je več možnosti zdravljenja. Pri zdravljenju aktinične keratoze se med drugim uporabljajo krioterapija s tekočim dušikom, mazila, ki vsebujejo retinoide, fluorouracil ali krema, ki vsebuje imikvimod, ki je na žalost zelo draga in zato ni na voljo vsem. Uporaba mazil in krem, ki vsebujejo te snovi, zmehča hrapave, žuljave plasti in tako podpira naravni proces keratinizacije kože. Ta lokalna zdravljenja imajo različne režime in konfiguracije, vendar običajno trajajo več tednov. Če mikroskopski pregled potrdi, da imamo opravka z rakom, nam ostane le še radikalno zdravljenje, ki lahko obsega globoko zamrzovanje s tekočim dušikom ali kirurško odstranitev celotne lezije.
Vredno vedetiProfilaksa aktinične keratoze
Znano je, da pretirano izpostavljanje sončnim žarkom več škodi kot koristi, zato moramo vedno uporabljati zmerno sončenje. Ljudje svetle polti so najbolj izpostavljeni poškodbam sonca, saj hitro pordečijo in opečejo. Vedno se moramo spomniti krem za zaščito pred soncem - tistih z minimalnim SPF 30, po možnosti 50-60. Ko opazimo spremembe aktinične keratoze, ne smemo pozabiti, da redno obiskujemo dermatologa, ki jih bo spremljal in izvajal možno zdravljenje.
