Rabdomioliza je skupina simptomov, ki se pojavi po poškodbi mišic. Lahko se pojavi rabdomioliza, med drugim pri ljudeh, ki jemljejo nekatera zdravila - zlasti statine, in tudi po intenzivni vadbi, npr. po maratonu. Če se ne zdravi, lahko razgradnja mišic povzroči celo odpoved ledvic. Kateri so vzroki in simptomi rabdomiolize? Kakšno je zdravljenje?
Rabdomioliza (razgradnja mišic) je skupina simptomov, ki nastanejo zaradi poškodb mišic mišic, ki so razbite po telesu. Kot posledica škode v krvni obtok vstopijo sestavine mišičnih celic - vključno z mioglobinami, encimi in drugimi snovmi, ki so lahko strupene za različne organe. Posledično se lahko pojavijo številni resni zapleti, med katerimi je najresnejša okvara ledvic.
Rabdomioliza - vzroki
- akutne miopatije (mišične bolezni)
- zunanje mehanske poškodbe (npr. pri žrtev prometnih nesreč)
- zunanje toplotne poškodbe (npr. obsežne opekline)
- ekstremni fizični napori - rabdomioliza po treningu se običajno pojavi pri športnikih (npr. maratonci) in ljudeh, ki so na intenzivnem treningu (vojaki, bodybuilderji), lahko pa se pojavijo tudi pri ljudeh, ki začnejo z ostrimi treningi (npr. v telovadnici) po odmoru, pri bodybuilderjih začetnikih ali v ljudje, ki se intenzivno gibajo, na primer po virusnih okužbah
- akutna ishemija velikih mišičnih skupin (npr. v primeru večje kirurgije)
- jemanje zdravil (statini, fibrati, salicilati)
- zastrupitev z alkoholom ali zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- epileptični status ali pogosti napadi na drugačni osnovi
- električni šok
- nekatere virusne in bakterijske okužbe - predvsem med sepso
- elektrolitske motnje, zlasti hipokaliemija (pomanjkanje kalija) in hipofosfatemija (pomanjkanje fosforja)
- strup nekaterih kač
Rabdomioliza - simptomi
- mišična oslabelost
Za rabdomiolizo je značilen rjavi urin, ki spominja na šibko kavo
- otekanje mišic
- blago povečanje mišičnega tonusa
- mišični krči
- bolečine v mišicah (mialgija) v mirovanju - najpogosteje v ledvenem predelu in v proksimalnih (začetnih) delih okončin
Mišične simptome pogosto spremljajo simptomi vročine in para-gripe. Poleg tega lahko povečana poškodba mišic povzroči krče in motnje zavesti.
Pomembno
Rabdomioliza - nevarni zapleti
Ko se mišične celice razgradijo, se potencialno strupene snovi sprostijo v krvni obtok. Posledično se lahko pojavijo resni zapleti - hiperkalemija, aritmije ali pojav značilnosti razširjene intravaskularne koagulacije (DIC). Najresnejši zaplet rebdomiolize pa je akutna ledvična odpoved. Med poškodbami mišic se iz njihovih celic sprosti mioglobin, ki se pravilno filtrira v glomerulih in vstopi v ledvične tubule. Vendar jih ledvični tubuli ne morejo filtrirati in izločati, kadar je mioglobin prekomerno obilen. Nato presežek mioglobina tvori konglomerate v ledvičnih tubulih, kar vodi do njihovega zoženja in nekroze. Poleg tega povzroča zožitev ledvičnih žil in kaže lokalne toksične učinke. Posledica tega procesa je ledvična odpoved. Ocenjujejo, da se v primeru nepravilnega zdravljenja pojavi v 40 odstotkih. bolan.
Rabdomioliza - diagnoza
Če obstaja sum na rabdiomiolizo, se opravijo številni krvni testi. Takrat opazimo povišano raven mišičnih encimov - CK, to je kreatin kinaze (več kot 10.000 U / L), AST, to je aspartat aminotransferaze in LDH, torej laktat dehidrogenaze, pa tudi povečanje ravni sečnine in kreatinina.
Rabdomioliza - zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od vzroka. Če so na primer zdravila odgovorna za razgradnjo mišic, jih je treba ustaviti. Poleg tega se tekočine daje parenteralno (vendar je pri razvoju ledvične odpovedi to kontraindicirano) in manitol, ki poveča pretok krvi skozi ledvice in zmanjša intersticijsko otekanje na območju poškodovanih tkiv.
V nekaterih hudih primerih rabdomiolize je potrebno nadomestno ledvično zdravljenje, tj. Dializa.
