Punkcija hrbtenice (ledvena) - zbiranje cerebrospinalne tekočine

Punkcija hrbtenice (ledveni del) vključuje vstavljanje igle za prebadanje med vretenci ledvene hrbtenice. Lumbalna punkcija se med drugim običajno izvaja za zbiranje cerebrospinalne tekočine za diagnozo. vzroki za meningitis. Za izvajanje anestezije se lahko izvede tudi ledvena punkcija, npr. Pred carskim rezom. Preverite, kakšne so indikacije za ledveno punkcijo in kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Punkcija hrbtenice (ledvena punkcija, ledvena punkcija) je postopek, ki vključuje vstavljanje igle za punkcijo z zamaškom, t.i. stilet (kovinska palica, ki odblokira iglo) med vretenci ledvene hrbtenice (del hrbta med rebri in medenico) do t.i. subarahnoidni prostor - prostor, napolnjen s tekočino, ki nastaja v možganih (tako imenovana cerebrospinalna tekočina), predvsem za njeno zbiranje.

Lubnalna punkcija hrbtenice - indikacije za pregled

Lumbalna punkcija in odvzem CSF se izvajata, kadar zdravnik sumi na motnje živčnega sistema, kot je meningitis (kjer se tekočina črpa, da odgovori na vprašanje, kaj povzroča vnetje) ali multipla skleroza.

Indikacija za ledveno punkcijo je tudi hidrocefalus pri novorojenčkih. Sum na prirojeno presnovno bolezen in novotvorbeno bolezen je tudi indikacija za zbiranje cerebrospinalne tekočine. Med punkcijo lahko odstranimo tudi odvečno cerebrospinalno tekočino.

Ledveno punkcijo lahko izvedemo tudi za hrbtenično anestezijo. Anestetik se daje neposredno v cerebrospinalno tekočino, na primer pri carskem rezu. Poleg tega lahko zahvaljujoč ledveni punkciji dajemo zdravila, npr.v primeru tumorjev (citostatiki se dajejo v subarahnoidni prostor) ali okužb živčnega sistema (dajemo antibiotike).

Punkcija hrbtenice (ledvena) - kontraindikacije

Lumbalne punkcije ni mogoče izvesti pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo (zvišan tlak cerebrospinalne tekočine v lobanji) in cerebralnim edemom. Kontraindikacija so tudi gnojne kožne lezije v ledvenem delu in resne motnje koagulacije krvi.

Punkcija hrbtenice (ledveni) - tečaj

Pacienta položijo na mizo (čim bližje njenemu robu) na levi strani, nato pa noge potegnejo do prsnega koša in glavo nagnejo na kolena, tako da je hrbet močno obokan. Zavzemanje pravilnega položaja je najpomembnejše, saj ne samo, da omogoča izvedbo postopka, ampak tudi zmanjšuje tveganje za zaplete. Za pacientovo udobje lahko pod glavo postavite valj in med kolena blazino. Tekočino lahko umikate tudi med sedenjem. Nato bolnik sedi upognjen naprej s hrbtom do zdravnika. V naročju lahko drži blazino ali drugo oporo.

Nato zdravnik dekontaminira mesto, kamor bo vstavljena igla, in vbrizga lokalni anestetik.

Nato v prostor s cerebrospinalno tekočino vstavi iglo med dvema vretencema. Po odstranitvi čepa z igle se likvor odteče v kapljicah in zbere v epruvete. Po odstranitvi igle se na mesto vboda položi sterilni povoj.

Punkcija hrbtenice (ledvena) - zapleti po posegu

Najpogostejši zaplet je sindrom po punkciji, torej glavobol po ledveni punkciji. Njegova značilnost je, da se poslabša v približno 15 minutah po tem, ko bolnik zavzame sedeč ali stoječ položaj in se zmanjša v 15 minutah po ležanju. Spremljevalni simptomi so slabost, otrdelost vratu, izguba sluha, tinitus ali fotofobija. V enem tednu izgine sam in nima trajnih posledic.

Najresnejši zapleti po posegu so gnojno vnetje vretenc, tvorba abscesa, epiduralni empiem ali gnojni meningitis. Pojavijo se, kadar postopek ni bil izveden pravilno, v nesterilnih pogojih.

Pojavijo se lahko bolečina na mestu vboda ali krvavitev iz mesta, pa tudi hematom.

V skrajnih primerih lahko pride do paralize živcev zaradi poškodbe hrbtenjače. Vendar se malo verjetno zgodi, če sta živčni sistem in hrbtenica normalna in je bil postopek izveden pravilno, to je igla je vstavljena pod točko, kjer se hrbtenjača konča.