Ali "jeste" čustva in se bojite, da boste to počel tudi po bariatrični operaciji? Šele ko jeste, se počutite srečni in je ne želite izgubiti? Ste depresivni ali imate druge težave z duševnim zdravjem? Ali se morda bojite operacije in življenja po njej? Za nasvet povprašajte psihologa. Svetujemo, kaj lahko psiholog pomaga pred bariatrično operacijo in po njej.
Debelost je kronična bolezen, ki negativno vpliva na številna področja bolnikovega življenja. Ne samo, da mu preprečuje, da bi v celoti užival življenje: učiti se, delati in uživati v svojih družbenih vlogah. Moti tudi njegove vsakdanje, običajne osebne in domače dejavnosti ter odnose z ljudmi. Oseba, ki trpi zaradi debelosti, se zaradi svoje bolezni pogosto izogiba stikom, se zapre v svoj varni svet, preloži ali ne sprejema pomembnih odločitev - paradoksalno pa je tudi najpomembnejša, torej zdravljenje debelosti. Ali pa se po številnih neuspešnih poskusih zaradi strahu pred nadaljnjimi neuspehi odpove novim možnostim terapije. Išče svoj način, kako se spoprijeti s svojimi čustvi. Pogosto je to hrana.
Preberite tudi: Kirurško zdravljenje debelosti: vrste bariatrične kirurgije Debelost - vzroki, zdravljenje in posledice uteži ali te sovražim, ker si debel
Debelost in čustva
Zgodi se, da za pacienta, ki trpi zaradi debelosti, hrana preneha biti sredstvo za potešitev lakote in postane nagrada, metoda spopadanja s stresom, izogibanje težavam in težkim situacijam ali način, kako si zagotoviti užitek. Lahko je tudi oblika izkazovanja bližine ali zadovoljevanja številnih drugih čustvenih potreb. Izobraževanje bolnika z debelostjo in čustva, ki jih čutijo, je zelo pomemben. Širjenje in razlikovanje tega "čustvenega besedišča" omogoča bolniku natančnejše razlago tega, kar čuti, in ne odziva se, ko poseže po hrani v kateri koli situaciji, kadar se počuti neprijetno.
Toda tudi ljudje, ki nimajo težav s prepoznavanjem čustev, morda težko nadzorujejo hrano, ki jo jedo, ko nehajo biti pozorni na to, kdaj in koliko jedo. Najpogosteje se to zgodi na primer med gledanjem televizije, delom za računalnikom ali branjem knjige in je povezano z motnjami pozornosti in spremljanja.
Preberite tudi:
Hujšanje: kako zmanjšati apetit in lakoto?
Debeli ljudje pogosto trpijo zaradi motenj razpoloženja. In ni povsem znano, kakšen je učinek in kaj povzroča razvoj debelosti. Ali jih depresivno razpoloženje spodbudi, da jedo hrano iz t.i. udobno hrano (npr. sladoled, piškoti, čokolada), da se boste počutili bolje? Ali pa pretirano in nenadzorovano prehranjevanje vodi v depresivno razpoloženje? To je nekako začaran krog. Kaže, da je razmerje med pacientovo psiho in debelostjo pogosto zapleteno, zahteva kompleksno diagnozo, iskanje vzrokov in mehanizmov, ki so privedli do razvoja prekomerne telesne teže, in "vpogled" v to, kaj prehranjevanje "naredi" pacientu in kaj njegove potrebe zadovoljijo. Le tako je mogoče zdraviti debelost.
To vam bo koristiloNajpogostejša čustvena stanja in motnje ter duševne bolezni, ki spremljajo debelost, so:
- nizka samozavest in pomanjkanje samozadostnosti
- afektivne motnje (npr. depresija, bipolarna motnja)
- anksiozne motnje
- ekipa za nočno hrano
- sindrom kompulzivnega prehranjevanja
- odvisnost od hrane
- bulimija nervoza
- Osebnostna motnja
Čustva in bariatrična kirurgija
Bariatrična kirurgija je najučinkovitejša metoda zdravljenja debelosti 2. stopnje (z drugimi boleznimi, ki so zapleti debelosti) in debelosti 3. stopnje, t.i. morbidna debelost. Kirurško zdravljenje debelosti s spremembo anatomije prebavnega sistema pomaga debelemu bolniku, da zmanjša telesno težo, torej shujša, na raven, ki je varna za zdravje. To je velik kirurški poseg. Pri odločitvi za operacijo se mora bolnik zavedati, kaj ga čaka. V ta namen s pacientom v zgodnjih fazah zdravljenja izvajamo psihoedukacijo, preverjamo, kaj ve o bariatričnih operacijah, in dopolnjujemo njegovo znanje, da spodbudimo njegovo ozaveščenost in odgovornost do delovanja.
Že pred bariatrično operacijo, med pripravami in še bolj po operaciji, bo debeli bolnik doživel korenite spremembe v načinu življenja in učenju obvladovanja bolezni. Bariatrična kirurgija je orodje, ki podpira zdravljenje debelosti, žal pa ne bo rešilo čustvenih težav, pozdravilo duševnih motenj ali spremenilo prehranjevalnih navad in vedenja. Pri tem vam bo pomagal psiholog. Njegova vloga pri podpori debelosti je odvisna od faze bariatričnega zdravljenja.
Psihološka usposobljenost za operacijo
Poljska in evropska priporočila glede usposobljenosti bolnikov z debelostjo za bariatrično kirurgijo priporočajo, da se vsak bolnik pred posegom opravi na psihološkem posvetovanju. Naloge psihologa vključujejo:
- spoznavanje zgodovine bolnikove bolezni in njegovega življenja - ključni dogodki so tisti, ki so spremenili način in slog prehrane: količina in kakovost hrane, ki jo zaužije, pa tudi obdobja povečanja in zmanjševanja telesne teže,
- diagnosticiranje psiholoških mehanizmov, ki vodijo bolnikovo vedenje, ki bi lahko vplivalo na razvoj njegove debelosti,
- diagnosticiranje pacientovih motenj hranjenja, depresije, tesnobe in drugih motenj, ki lahko, če se ne zdravijo, sabotirajo učinke bariatrične kirurgije,
- ugotoviti, ali se bolnik zavestno odloči za operacijo,
- spodbujanje motivacije in samoefikasnosti na področju zmanjševanja telesne teže, tj. ali je pacient pripravljen spremeniti svoj življenjski slog in koliko ocenjuje, ali se bo v tem procesu spopadel,
- vedeti, ali bolnik po operaciji razume potrebo po sodelovanju z bariatričnim kirurgom in drugimi strokovnjaki (psihologom, dietetikom in fizioterapevtom),
- prepoznavanje ovir, ki lahko ovirajo pacientovo sodelovanje s terapevtsko ekipo.
Ne bojte se psihologa! Njegova vloga ni, da vas obsoja. V procesu sprememb vas bo podpiral psiholog. Psiholog med pogovorom z vami pridobi informacije o vaših težavah. Med sestankom lahko uporablja posebna psihološka orodja: vprašalnike in teste. Zahvaljujoč njim bo učinkovito diagnosticiral težave, s katerimi se spopadate, in vam zagotovil najboljše zdravljenje.
PomembnoDiagnoza duševnih bolezni in drugih motenj ne pomeni, da debeli bolnik ne bo mogel opraviti bariatrične operacije. Kirurg bo postopek izvajal, ko bo bolnikovo duševno stanje stabilno, ko bo bolnik razumel bistvo zdravljenja in sodeloval s terapevtsko ekipo. Zato je po diagnozi možnih psihopatologij najprej treba uravnotežiti bolnikovo duševno stanje in nato - zdraviti debelost. To sta dva elementa terapije, ki sta med seboj tesno povezana.
Pomoč psihologa pri pripravi na operacijo
Na tej stopnji psiholog z debelim pacientom spremeni način razmišljanja in svoje uničujoče misli, prepričanja o sebi, hrani, odnosih z ljudmi in svetom okoli sebe. Bolniki, ki želijo pogosto opraviti bariatrično operacijo, ko jim rečejo, da operacija ni čudež in da se za doseganje dolgoročnih učinkov zdravljenja soočajo z obdobjem priprave in spremembe življenjskega sloga, doživljajo ambivalentnost, torej notranji konflikt. Vedenje, ki je neugodno za njihovo zdravje, je povezano s trpljenjem, ki ga doživljajo, pa tudi z nekaterimi koristmi, zadovoljstvom v povezavi z njegovim nadaljevanjem, kljub negativnim posledicam.
Vloga psihologa je, da pacientu razloži mehanizme, ki so ga privedli do debelosti, in pokaže, kako jih učinkovito spremeniti. Psiholog pacienta pripravi na morebitne neuspehe in čustvene krize, ki so sestavni del procesa sprememb. Pripoveduje, kako se bolnik lahko spopade z njimi in koga prositi za podporo. Psiholog pomaga pacientu, da si opomore tako imenovano agencija - občutek, da ima pacient vpliv na njegovo vedenje in delovanje.
Pri delu s pacientom pred bariatrično operacijo psiholog uporablja različne tehnike, prilagojene potrebam in terapevtskim ciljem. Med drugim so:
- kognitivno prestrukturiranje,
- duševna stimulacija,
- trening čuječnosti,
- dihalne vaje,
- trening za uravnavanje čustev,
- konstruktivno nagrajevanje,
- sprostitvene tehnike.
Na tej stopnji psihološke priprave sta pacientova zavzetost in motivacija za uvajanje sprememb izjemno pomembna. Psiholog mu ustvari varne pogoje za učenje in izboljšanje novih veščin, prehranjevalnega vedenja, spopadanja s stresnimi situacijami in posledično ponovnega nadzora nad svojimi dejanji.
Po operaciji - pri čem pomaga psiholog?
Čas po operaciji je poseben. Je psihološko najtežja stopnja, čeprav se morda zdi najlažja. Velika pričakovanja pacienta glede učinkov operacije, evforija in optimizem zelo pogosto vodijo do izključitve njegove budnosti in pozabe na "debelo preteklost". Posledica je pogosto okvara samokontrole.
To je obdobje, ko psiholog spodbuja pacienta, da vztraja pri upoštevanju priporočil glede pravilne prehrane. Bolniki se pogosto težko prilagodijo režimu - jedo hrano v pravi količini in doslednosti. Psiholog uči občutljivosti na signale, ki jih pošilja telo, opazovanja dela spremenjenega prebavnega sistema in spopadanja s težavami. To je obdobje izpopolnjevanja novih veščin zdrave prehrane in utrjevanja pravilnega odnosa do hrane. Zahvaljujoč temu bodo učinki operacije trajali dlje in debelost se ne bo vrnila.
Članek temelji na: Sekuła M., Paśnik K. - "Vloga psihologa pri kirurškem zdravljenju morbidne debelosti" - Vojaški zdravnik 2016: 95 (3) 298-301.
Kam po pomočMalo je bariatričnih psihologov, torej strokovnjakov, ki podpirajo paciente pred bariatričnimi operacijami in po njih. Če pa potrebujete psihološko pomoč, lahko dobite pomoč pri drugem psihologu, na primer psihologu o prehranjevalnih motnjah. Pomembno je, da mu zaupate in z njim vzpostavite dober terapevtski odnos - ne pozabite, da je on tam, da vam pomaga, se pravi, da vam bo dal "škatlo z orodjem" z ustreznim znanjem in veščinami, da se boste lahko sami spopadali s težkimi situacijami.
PomembnoPoradnikzdrowie.pl podpira varno zdravljenje in dostojno življenje ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.
Ta članek ne vsebuje nobene vsebine, ki diskriminira ali stigmatizira ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.
