Predčasni porod je eden glavnih vzrokov za perinatalno smrt. Nedonošenček ima le nekaj odstotkov možnosti za preživetje. Tudi če se rodi, lahko zgodaj ali pozno razvije zaplete v smislu fizičnega in psihološkega razvoja. Kateri so vzroki za prezgodnji porod? Kako prepoznati njegove simptome? Ali je mogoče preprečiti prezgodnji porod?
Prezgodnji porod pomeni konec nosečnosti med 23. in 37. tednom nosečnosti (od prvega dne zadnje menstruacije). Nekateri otrokovo težo (najmanj 500 g, vendar ne več kot 2500 g) in dolžino telesa (merjeno od vrha lobanje do pete - vsaj 25 cm) upoštevajo kot merila za prezgodnji porod, vendar so v nekaterih primerih te vrednosti lahko zavajajoče zato se običajno prizna samo čas prekinitve nosečnosti.
Poslušajte o prezgodnjem rojstvu. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Prezgodnji porod - vzroki in dejavniki tveganja
Raziskave kažejo, da se je število prezgodnjih porodov v zadnjih letih povečalo. Po mnenju strokovnjakov je to neposredno povezano z naraščajočo starostjo bodočih mater. Z leti se lahko pojavijo bolezni, ki lahko med nosečnostjo povzročajo težave in vodijo do prezgodnje prekinitve. Tej vključujejo:
- diabetes
- hipertenzija
- maternični fibroidi
Te in druge bolezni lahko prispevajo tudi k težavam z zanositvijo. Zaradi tega so metode podpore oploditvi (vključno z in vitro) vse bolj priljubljene, kar pogosto povzroči večplodne nosečnosti. In to je eden močnejših dejavnikov tveganja za prezgodnji porod. Poleg tega lahko k temu prispeva tudi:
- nekatere okvare posteljice (adriving bearing)
- anatomske napake maternice
- odpoved materničnega vratu
- prejšnji prezgodnji porodi
- mrtvorojenost plodov ali spontani splavi
- interval med nosečnostjo manj kot 6 mesecev
- prezgodnja ruptura plodovega mehurja
- različne vrste okužb, ne samo genitourinarnega trakta, ampak tudi dihal
- spolno prenosljive bolezni
Pomemben je tudi življenjski slog nosečnice. Slaba prehrana, poživila (kajenje, pitje alkohola), stresni življenjski slog in fizično delo prav tako povečajo tveganje za prezgodnji porod.
Treba je opozoriti, da je prezgodnji porod večfaktorski pojav. Iz tega razloga ni mogoče razločiti samo enega mehanizma, ki je odgovoren za njegov pojav.
Prezgodnji porod - kako prepoznati simptome prezgodnjega poroda?
Prvi simptomi prezgodnjega poroda, zaradi katerih bi morala nosečnica čim prej obiskati zdravnika, so vse vrste krvavitev in izcedkov. Tudi krči, tudi tisti rahli, ki jih lahko čutimo kot bolečino v ledvenem delu, bi morali povzročiti tesnobo. Če med uriniranjem občutite pekoč občutek ali pekoč občutek, je to lahko znak okužbe, običajno genitourinarnega trakta, ki je pogosta med nosečnostjo.
Glede na stadij poroda obstajajo tri vrste prezgodnjih porodov:
1. Ogrožajoč prezgodnji porod, tj. Zgodnja faza poroda:
- 4-7 kontrakcij maternice na minuto;
- maternični vrat manj kot 3 cm;
- skrajšanje materničnega vratu pod 60%
To je reverzibilna faza poroda, torej lahko zdravnik ustavi prezgodnje krčenje maternice, tako da otrok čim dlje ostane v maternici.
2. Predčasna dostava v teku:
- pogostnost kontrakcij je min. 8 na minuto;
- odprtina materničnega vratu najmanj 3 cm;
- skrajšanje materničnega vratu je vsaj 80%;
3. Prezgodnji porod pomeni prekinitev nosečnosti.
Prezgodnji porod - zapleti
Preživetje in obolevnost nedonošenčkov je v veliki meri odvisna od gestacijske starosti otroka. Zahvaljujoč napredku medicine je rojstvo v 34.-35. V tednu nosečnosti, ko so dojenčku prej dajali steroide, mu ne predstavljajo več grožnje. Takrat je napoved zelo dobra. Dojenčki, rojeni prej (in zlasti med 23. in 28. tednom) nosečnosti, so še vedno izpostavljeni številnim zapletom:
- nizka porodna teža;
- dihalna odpoved zaradi nezadostnega razvoja pljuč;
- prezgodnja retinopatija;
- nevrološke motnje;
- razvojne motnje;
- slabo delovanje jeter;
Prezgodnja doba - upravljanje
Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, mora nosečnica počivati, pogosto ležati v postelji in se izogibati pretiranim fizičnim naporom in stresu. Če je zdravnik diagnosticiral odpoved materničnega vratu, vam lahko priporoči porodni pesar. To je obročast disk, ki se vstavi v nožnico. Druga možnost je postavitev šiva okoli materničnega vratu. Predvideva se od 18-20. teden nosečnosti. Pri tej vrsti kirurgije je treba izključiti predčasni porod. Kontrakcije maternice in okužbe genitalnih poti so tudi kontraindikacije za namestitev šivov.
Če se diagnosticira bližnji porod predčasno, je treba nosečnico sprejeti na oddelek za patologijo nosečnosti v specializirani bolnišnici z izkušenim medicinskim osebjem in ustrezno opremo (inkubatorji, ventilatorji, monitorji vitalnih znakov, infuzijske črpalke). Cilj zdravnikov je preprečiti prezgodnji porod, zato bolniku dajejo zdravila, ki zavirajo krčenje maternice. Običajno gre za tokolitična zdravila, ki se uporabljajo pri ženskah z lezijami materničnega vratu. Vendar jih ni mogoče dajati, če ima mati bolezni srca, ima sladkorno bolezen, ima visok krvni tlak ali ima okužbe. Nosečnica dobi tudi kortikosteroide - zdravila, ki pospešujejo razvoj plodovih plodov.
Če je zdravljenje neuspešno, se prezgodnji porod najpogosteje (vendar ne vedno) izvaja s carskim rezom, ker je za otroka najmanj obremenjujoč. Poleg tega imajo nedonošenčki večjo verjetnost, da imajo medenični (glutealni) položaj, kar je tudi indikacija za carski rez.
Prezgodnji porod - preprečevanje
- redno hodi na vse preglede. Morali bi biti vsake 3-4 tedne, na koncu nosečnosti pa pogosteje. Še posebej pomembna je bakteriološka kontrola nožnice;
- ne podcenjujte nobenih bolezni - o njih obvestite zdravnika;
- omejite delo in napor, opustite se poživili, vodite miren življenjski slog brez stresa;
Avtor: Gradiva za tisk
V vodniku boste izvedeli:
- kakšne razvojne pomanjkljivosti ima lahko nedonošenček
- kakšno je življenje dojenčka na oddelku za intenzivno nego
- kako in kaj je najbolje hraniti takega otroka
- kako pripraviti hišo na sprejem
- kako lahko starši podpirajo razvoj svojega otroka
- kakšna dodatna povrnjena cepljenja so na voljo nedonošenčkom
