Poporodni tiroiditis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Poporodni tiroiditis je lahko tako diskreten, da bolnik sploh ne bo opazil nobenih simptomov bolezni, kar lahko privede do znatnega zmanjšanja kakovosti življenja. Kateri so vzroki in simptomi poporodnega tiroiditisa? Kako poteka zdravljenje?

Poporodni tiroiditis (lat. tireoditis po porodu) je lahko hipertiroidizem ali hipotiroidizem, vendar se lahko pri bolnikih z obema stanji zdi tudi spremenljiv. Poporodni tiroiditis ni vedno potreben zdravljenja, vendar bi morali bolniki, ki trpijo za njim, zagotovo v oskrbi endokrinologa - pri nekaterih se razvije kronični hipotiroidizem (Hashimotova bolezen).

Težave z delovanjem ščitnice lahko označimo kot poporodni tiroiditis, ko se pojavijo v 12 mesecih po prekinitvi nosečnosti. Stanje ni pogosto, po statističnih podatkih prizadene približno 5 od 100 žensk, ki so pred kratkim rodile otroka.

Poporodni tiroiditis: vzroki

Natančen vzrok poporodnega tiroiditisa pri bolnikih do danes ni natančno določen. Sum pa je, da so spremembe v delovanju imunskega sistema, ki se pojavijo po rojstvu otroka, povezane z razvojem bolezni.

No, med nosečnostjo je imunski sistem fiziološko oslabljen - to preprečuje materinim imunskim celicam, da plod obravnavajo kot vir tujih antigenov, proti katerim bi lahko bil usmerjen imunski odziv, kar bi na koncu pripeljalo do smrti nosečnosti. Ko gre za porod, zgoraj omenjeno stanje preneha veljati - imunski sistem se vrne v stanje pred nosečnostjo in še več - njegova aktivnost je lahko celo intenzivnejša kot pred nosečnostjo. Nekateri raziskovalci menijo, da je ta potomehanizem, povezan s prekomerno aktivnim imunskim sistemom po nosečnosti, vzrok za poporodni tiroiditis.

Vlogo imunskega sistema v patogenezi poporodnega tiroiditisa lahko ponazorimo tudi s povečanim tveganjem za to stanje pri teh bolnikih. Izkazalo se je, da ženske, ki trpijo za diabetesom tipa 1, trpijo za poporodnim tiroiditisom trikrat pogosteje kot tiste, ki nimajo motenj pri izločanju insulina. Drugi dejavniki tveganja za poporodno disfunkcijo ščitnice so:

• zgodovina bolezni ščitnice v bolnikovi družini
• ki so v preteklosti že imeli motnje v delovanju ščitnice
• prisotnost visokih ravni protiteles proti TG proti ščitnici pri bolniku

Poporodni tiroiditis: simptomi in potek

Porodni tiroiditis ima običajno dve fazi. Prva je faza hipertiroidizma, med katero se lahko pojavijo:

• razdražljivost in huda živčnost
• tahikardija (povečan srčni utrip)
• povečano prenašanje znojenja in toplote
• občutek utrujenosti
• vlago in ogrevanje kože
• tresenje mišic
• izguba teže

Faza hipertiroidizma poporodnega tiroiditisa je običajno blaga, tako da niti bolnik niti zdravnik ne moreta sumiti, da gre za motnje v delovanju ščitnice. Zahtevnejši in hujši simptomi se pojavijo v nasprotni fazi bolezni, torej v fazi hipotiroidizma. Pojavi se takoj po začetku prekomerno aktivne faze ali pa po kratkem času, v katerem je delovanje ščitnice normalno. Simptomi, ki se lahko pojavijo v fazi hipotiroidizma poporodnega tiroiditisa, so:

• motnje koncentracije
• suha koža
• nestrpnost do mraza
• zaprtje
• občutek pomanjkanja energije
• povečanje telesne mase
• stalni občutek utrujenosti
• težave s spominom
• oteklina

Poporodni tiroiditis je lahko tudi monofazen, to pomeni, da se pri bolnikih lahko pojavi samo hipertiroza ali samo hipotiroidizem.

Obstaja lahko tudi štiristopenjski potek bolezni, kjer hipertiroidni fazi sledi evtiroidna faza (začasno hormonsko ravnovesje ščitnice), sledi premalo delujoča faza in nato spet evtiroidna.

Porodni tiroiditis: diagnoza

Bolnikovi simptomi in rezultati laboratorijskih preiskav so pomembni pri diagnozi poporodnega tiroiditisa. Običajno je prvi test, ki ga je treba opraviti, raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V poteku bolezni so lahko njegove vrednosti nizke (takšne najdemo v poporodni fazi hipertiroiditisa) ali visoke (opažene v fazi hipotiroidizma). Poudariti je treba, da ima lahko bolnica z zadevno boleznijo normalno raven TSH - to ne pomeni, da je nima, ker se lahko zgodi, ko se prekomerna faza postopoma spremeni v hipotiroidno fazo.

Drug test, ki se izvaja pri bolnikih s sumom na poporodni tiroiditis, je ocena koncentracije prostih frakcij hormonov te žleze (T3 in T4). Njihove visoke vrednosti so zabeležene v fazi hipertiroidizma, nizke pa v hipoaktivni fazi.

Koristno je tudi določiti protitelesa proti ščitnici (anti-tiroglobulin - anti-TG in anti-tireoperoksidaza - anti-TPO) - če so njihovi titri pozitivni, potem ob prisotnosti drugih nepravilnosti (na primer prisotnost zgoraj opisanih simptomov in količina ščitničnih hormonov, ki presega normalno mejo) diagnoza poporodnega tiroiditisa.

Porodni tiroiditis: zdravljenje

Poporodni tiroiditis ne zahteva zdravljenja pri vseh bolnikih - to velja zlasti za tiste bolnike, katerih simptomi niso hudi in katerih laboratorijska odstopanja niso pomembna. V razmerah, ko so simptomi jasno izraženi, je mogoče uporabiti:

• v fazi hipertiroidizma se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo pretvorbo v telesu ščitnice T4 v aktivnejši T3 - v ta namen se uporablja propranolol, ki spada v skupino zaviralcev beta
• pripravki levotiroksina, ki so primarno zdravljenje hipotiroidne faze

Najpomembneje je zdraviti bolnike, ki so premalo dejavni. Trajanje terapije je različno, običajno 6-12 mesecev. Čez nekaj časa lahko zdravnik (na podlagi rezultatov hormonskih preiskav) poskuša prekiniti zdravljenje z levotiroksinom, vendar mora biti v tem obdobju bolnik pod njegovim nenehnim nadzorom in rednimi (vsakih nekaj tednov) hormonskimi preiskavami. Šele potem, ko se prepričamo, da se je ravnovesje ščitničnih hormonov stabiliziralo, je mogoče popolnoma prenehati dopolnjevati ščitnične hormone.

Poporodni tiroiditis: napoved

Poporodna disfunkcija ščitnice je najpogosteje prehodno stanje - pri večini bolnikov se funkcije ščitnice sčasoma normalizirajo. Vendar je treba posebno pozornost nameniti bolnikom, ki razvijejo fazo hipotiroidizma. To je posledica dejstva, da po statističnih podatkih med celotno skupino takih bolnikov eden od petih razvije kronični hipotiroidizem.

Preizkusi ščitnice

Preglede ščitnice lahko v osnovi razdelimo na dva dela - preučitev ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, in slikovne preiskave, med katerimi je najbolj priljubljen ultrazvok. Naša strokovnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnišnice Medicover pove, kako so videti in kaj kažejo ti testi na ščitnico.

Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.

Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.

Onemogočite AdBlock in osvežite stran.