Revmatoidni poliartritis ustreza kroničnemu vnetnemu revmatizmu. Revmatoidni poliartritis je kronična bolezen sklepov. Ta bolezen povzroči vnetje mazalne membrane, ki črpa notranjost sklepne votline. Običajno se bolezen začne z vnetjem v vsaj 4 sklepih.
Tetive imajo vnetje. Prav tako se na koži pojavijo vozlički. Te vozličke imenujemo revmatoidni vozliči. Ti vozlički se pojavijo na prstih ali Ahilovi tetivi. Ti vozlički predstavljajo specifičen simptom revmatoidnega poliartritisa. Vendar se v nekaterih primerih ne pojavijo ali ne potrebujejo časa, da se pojavijo.
Specifične bolečine vnetnega tipa:
Evolucija revmatoidnega poliartritisa je progresivna, diskretna in kronična. Najbolj so prizadeti majhni sklepi zapestja, gležnjev, rok ali nog.
Izvajajo se radiogrami na sprednji strani rok in zapestja, na stopalih in v vsakem bolečem ali vnetnem sklepu. Radiološki znaki nastanka bolezni so diskretni.
Demineralizacija kosti, ki se pojavi okoli periartikularnih sklepov, je eden od radioloških znakov revmatoidnega poliartritisa. Med demineralizacijo kosti se pojavi hipertransparentnost kosti in zadebelitev mehkih tkiv okoli sklepov.
V zgodnji fazi bolezni se pogosto pojavljajo radiološke poškodbe, značilne za revmatoidni poliartritis, kot je zoženje sklepnega prostora in erozija kosti.
Rentgen metatarusa kaže na erozijo petega metatarzalca, najzgodnejše uničenje sklepov daje prednost diagnozi revmatoidnega poliartritisa.
Ritem spremljanja radioloških bolezni se običajno izvaja dvakrat letno v prvih letih, nato pa, odvisno od primera, vsako leto ali vsaki dve leti.
Redno je treba izvajati rentgenski pregled vratne hrbtenice, da se odkrijejo morebitni zapleti materničnega vratu.
MRI (slikanje z magnetno resonanco) omogoča vizualizacijo poškodb sklepov hitreje kot običajni radiografi.
Ultrazvok v določenih situacijah omogoča vizualizacijo vnetja in omogoči zgodnejšo diagnozo.
Razvoj in resnost PR se razlikujeta pri vsakem bolniku. Nekatere neresne oblike PR povzročajo malo simptomov ali nelagodja v vsakdanjem življenju pacientov. Najhujše ali hude oblike PR povzročajo deformacijo in uničenje sklepov. Ta vrsta PR povzroči tudi pretrganje tetiv. Te poškodbe predstavljajo veliko nelagodje v vsakdanjem življenju bolnikov.
Tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, kot je na primer miokardni infarkt, arteritis v spodnjih okončinah, možganska kap, je pri ljudeh z RP večje.
Pri ženskah predstavlja revmatoidni poliartritis dejavnik tveganja za osteoporozo. Med evolucijo revmatoidnega poliartritisa se gostota kosti zmanjšuje. Zato se tveganje za osteoporozo povečuje.
Gougerot-Sjögrenov sindrom ali "suhi sindrom" je avtoimunska bolezen, ki povzroča nezadostno izločanje slinavk in solznih žlez. To premalo izločanja povzroči suha usta in zmanjšanje solz.
Pojav revmatoidnih vozličkov je najpogostejši zaplet PR. Revmatoidni vozliči so majhne otekline, ki se pojavijo pod kožo in na ravni podlakti, komolcih in ponekod na prstih in kolenih. Teh nodul je veliko in so tudi majhne in zelo boleče.
Pojav pljučnice ali perikarditisa (vnetje mebrane, ki obdaja srce) lahko zaplete RP zaradi nekaterih načinov zdravljenja, ki bi jih moral bolnik upoštevati.
Zapleti v ledvicah se lahko pojavijo zaradi kopičenja beljakovin v teh organih ali zaradi uživanja nekaterih zdravil.
Pojav anemije med evolucijo PR je precej pogost.
Vsa zdravljenja v ozadju omogočajo boj proti evoluciji bolezni.
Odločitev za operativni poseg mora sprejeti multidisciplinarni tim, ki ga sestavljajo kirurg, revmatolog, radiolog in specialist za funkcionalno reedukacijo.
Načela kirurškega posega:
Oznake:
Družina Lepota Spolnost
Simptomi
Med potekom bolezni so lahko prizadeti vsi sklepi. Na primer sklepi kolen, komolcev, ramen, bokov in temporomandibularnih sklepov. Revmatoidni poliartritis ne vpliva na hrbtenico hrbtenice. Vendar lahko ta bolezen prizadene vratno hrbtenico. Običajno so prizadeti sklepi dvostranski in simetrični.Tetive imajo vnetje. Prav tako se na koži pojavijo vozlički. Te vozličke imenujemo revmatoidni vozliči. Ti vozlički se pojavijo na prstih ali Ahilovi tetivi. Ti vozlički predstavljajo specifičen simptom revmatoidnega poliartritisa. Vendar se v nekaterih primerih ne pojavijo ali ne potrebujejo časa, da se pojavijo.
Specifične bolečine vnetnega tipa:
- Bolečina, ki prekine spanje ponoči,
- Pojavi se zjutraj in traja 30 minut.
- Togost sklepov.
- Otekanje sklepov .
Diagnoza
Glede na poročilo Visoke zdravstvene uprave (Francija) je treba diagnozo revmatoidnega poliartritisa postaviti v skladu z naslednjimi merili:- Togost sklepov več kot 30 minut zjutraj.
- Evolucija simptomov več kot 6 tednov.
- Artritis v vsaj 3 sklepih: zapestja, proksimalni metacarpofalangealni in medfalangealni sklepi roke.
- Občutek bolečine zaradi pritiska v metatarsofalangealnih sklepih.
- Simetrično stanje.
Evolucija revmatoidnega poliartritisa je progresivna, diskretna in kronična. Najbolj so prizadeti majhni sklepi zapestja, gležnjev, rok ali nog.
Izvajajo se radiogrami na sprednji strani rok in zapestja, na stopalih in v vsakem bolečem ali vnetnem sklepu. Radiološki znaki nastanka bolezni so diskretni.
Demineralizacija kosti, ki se pojavi okoli periartikularnih sklepov, je eden od radioloških znakov revmatoidnega poliartritisa. Med demineralizacijo kosti se pojavi hipertransparentnost kosti in zadebelitev mehkih tkiv okoli sklepov.
V zgodnji fazi bolezni se pogosto pojavljajo radiološke poškodbe, značilne za revmatoidni poliartritis, kot je zoženje sklepnega prostora in erozija kosti.
Rentgen metatarusa kaže na erozijo petega metatarzalca, najzgodnejše uničenje sklepov daje prednost diagnozi revmatoidnega poliartritisa.
Ritem spremljanja radioloških bolezni se običajno izvaja dvakrat letno v prvih letih, nato pa, odvisno od primera, vsako leto ali vsaki dve leti.
Redno je treba izvajati rentgenski pregled vratne hrbtenice, da se odkrijejo morebitni zapleti materničnega vratu.
MRI (slikanje z magnetno resonanco) omogoča vizualizacijo poškodb sklepov hitreje kot običajni radiografi.
Ultrazvok v določenih situacijah omogoča vizualizacijo vnetja in omogoči zgodnejšo diagnozo.
Zapleti
Med evolucijo revmatoidnega poliartritisa so lahko prizadeti vsi organi.Razvoj in resnost PR se razlikujeta pri vsakem bolniku. Nekatere neresne oblike PR povzročajo malo simptomov ali nelagodja v vsakdanjem življenju pacientov. Najhujše ali hude oblike PR povzročajo deformacijo in uničenje sklepov. Ta vrsta PR povzroči tudi pretrganje tetiv. Te poškodbe predstavljajo veliko nelagodje v vsakdanjem življenju bolnikov.
Tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, kot je na primer miokardni infarkt, arteritis v spodnjih okončinah, možganska kap, je pri ljudeh z RP večje.
Pri ženskah predstavlja revmatoidni poliartritis dejavnik tveganja za osteoporozo. Med evolucijo revmatoidnega poliartritisa se gostota kosti zmanjšuje. Zato se tveganje za osteoporozo povečuje.
Gougerot-Sjögrenov sindrom ali "suhi sindrom" je avtoimunska bolezen, ki povzroča nezadostno izločanje slinavk in solznih žlez. To premalo izločanja povzroči suha usta in zmanjšanje solz.
Pojav revmatoidnih vozličkov je najpogostejši zaplet PR. Revmatoidni vozliči so majhne otekline, ki se pojavijo pod kožo in na ravni podlakti, komolcih in ponekod na prstih in kolenih. Teh nodul je veliko in so tudi majhne in zelo boleče.
Pojav pljučnice ali perikarditisa (vnetje mebrane, ki obdaja srce) lahko zaplete RP zaradi nekaterih načinov zdravljenja, ki bi jih moral bolnik upoštevati.
Zapleti v ledvicah se lahko pojavijo zaradi kopičenja beljakovin v teh organih ali zaradi uživanja nekaterih zdravil.
Pojav anemije med evolucijo PR je precej pogost.
Zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje
Simptomatska zdravljenja omogočajo pomirjujočo bolečino in vnetje, ki jih povzroča revmatoidni poliartritis.- Sredstva proti bolečinam
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
- Kortikosteroidi
Ozadje zdravljenje
Cilj zdravljenja v ozadju je:- Pridobite izboljšanje (brez popolnega okrevanja).
- Nadzirajte bolečino
- Ohranjajte kakovost življenja.
- Izogibajte se stranskim učinkom simptomatskega zdravljenja.
Vsa zdravljenja v ozadju omogočajo boj proti evoluciji bolezni.
- Metotreksat
- Zlate soli
- Sintetični antimalariki.
- Sulfasalazin
- Imunosupresivna zdravila
- Bioterapije
Kirurški poseg
Kirurgija je lahko v veliko pomoč nekaterim osebam s PR. Operacija je omogočila bistveno spremembo vsakodnevnega življenja nekaterih bolnikov. Rezultati so boljši, če operacijo opravite čim prej. Kirurški poseg lahko prepreči uničenje hrustanca ali tetiv. Omogoča tudi popravilo tetiv ali zamenjavo že uničenega sklepa.Odločitev za operativni poseg mora sprejeti multidisciplinarni tim, ki ga sestavljajo kirurg, revmatolog, radiolog in specialist za funkcionalno reedukacijo.
Načela kirurškega posega:
- Popravilo pokvarjene tetive.
- Za nadomestitev sklepa namestite protezo.
- Izvedite artrodezo (zamašite sklep, da zmanjšate bolečino).
