Pilokarpin je imidazolni alkaloid, ki se uporablja za znižanje očesnega tlaka, povezanega z glavkomom. To zdravilo spada v skupino parasimpatomimetikov in se lokalno nanaša na oko, zlasti na veznico. Včasih se uporablja tudi v obliki kapljic pod jezikom za povečanje slinjenja in tudi kot protistrup pri zastrupitvi z atropinom.
Kazalo:
- Polikarpin - kako deluje?
- Pilokarpin v oftalmologiji
- Polikarpin - kontraindikacije za uporabo
- Pilokarpin - neželeni učinki
- Polikarpin - preveliko odmerjanje
Pilokarpin se pridobiva iz listov grmičevja rastlin. Močan jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - to je vrsta dreves rutaceae, ki prihaja iz tropskih gozdov Brazilije.
Za farmacevtske namene se uporabljajo listi lončnice jaborandi, pa tudi sorodne vrste, kot je na primer Pilocarpus microphyllus in Pilocarpus pennatifolius. Nabrane liste nato naravno posušimo.
Polikarpin - kako deluje?
Pilokarpin deluje parasimpatomimetično - kar pomeni, da stimulira parasimpatični sistem. Parazimpatomimetiki stimulirajo holinergične receptorje, ki so prisotni na površini celic, vključno z živčnimi celicami.
Pilokarpin deluje na muskarinske receptorje, ki so podtip holinergičnih receptorjev. Ta snov močno poveča izločanje:
- pot
- solze
- slina
- sluz v dihalnih poteh
- poveča tudi sekretorno aktivnost želodca, trebušne slinavke in črevesja
- povzroči krčenje zenicnega zenice, ki ga zoži in zniža očesni tlak
Pilokarpin v oftalmologiji
Ko se pilokarpin sprosti v oko, deluje na različne načine. Z znižanjem zenice zenice zoži zenico. Deluje tudi na vzdolžne snope ciliarne mišice, zaradi česar se tudi krčijo - to pa povleče skleralno ostrogo nazaj in raztegne trabekularno mrežo v trabekulah.
Posledično se odpornost proti izlivu vodne tekočine v kot roženice-iris zmanjša in, kar je pomembno, znižanje očesnega tlaka.
Indikacija za uporabo pilokarpina je zdravljenje primarnega glavkoma z odprtim kotom in zaprtim kotom, uporablja pa se tudi pri akutnem napadu glavkoma z zaprtim kotom.
Kako hitro deluje pilokarpin? Lokalno se zenico zoži približno 15–30 minut od trenutka vkapanja. Njegov učinek traja naslednjih 4-8 ur. Največje znižanje očesnega tlaka se zgodi 2-4 ure po vkapanju in traja naslednjih 8-12 ur.
Preberite tudi: Kapljice za oko - kako delujejo in kako jih uporabljati
Opozorilo! Ne smemo pozabiti, da lahko pilokarpin zmanjša ostrino vida, zato morajo biti ljudje, ki vozijo vozila ali upravljajo mehanske naprave, še posebej previdni, ko je tema - zvečer in ponoči.
Prav tako je treba biti pozoren na način uporabe. Če poleg pilokarpina uporabljamo tudi druga oftalmološka zdravila, ne pozabite, da med nanašanjem zaporednih pripravkov ohranite nekaj ali celo še kakšnih deset minut presledka in se držite načela, da je treba na koncu nanesti mazila in gele, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.
Ljudje, ki nosijo kontaktne leče, jih morajo odstraniti pred nanosom zdravila in si jih nadeti najkasneje četrt ure po nanosu.
Pilokarpin lahko izsuši oči, kar lahko občutijo predvsem nosilci kontaktnih leč - zato je priporočljivo uporabiti vlažilne kapljice za oči.
Pilokarpin - kontraindikacije za uporabo
Obstajajo zdravstvene razmere in bolezni, ki so kontraindikacija za uporabo pilokarpina ali spreminjanje njegovega odmerka. Osebe z:
- hudo srčno popuščanje
- poškodbe roženice
- bronhialna astma
- motnje uriniranja zaradi oviranja sečil
- peptična ulkusna bolezen želodca in / ali dvanajstnika
- visok krvni pritisk
- Parkinsonova bolezen
Ljudje, ki jim je predpisan pilokarpin, bi morali opraviti pregled očesnega dna, kar je bistvenega pomena, zlasti pri bolnikih z boleznijo mrežnice, saj jim grozi odmik mrežnice. Po drugi strani pa morajo ljudje z glavkomom, ki uporabljajo pilokarpin, redno preverjati očesni tlak in vidno polje oftalmologa.
Preberite tudi:
Tonometrija - pregled očesnega tlaka
Perimetrija je preučevanje vidnega polja. Za kaj se gre?
Pilokarpin - neželeni učinki
Kot vsa zdravila ima lahko tudi pilokarpin določene neželene učinke, ki pa se ne pojavijo pri vseh bolnikih, ki uporabljajo to zdravilo.
Najpogostejši neželeni učinki so lokalni, ki vplivajo na oko:
- draženje roženice (pekoč občutek, zbadanje, bolečine v očeh, fotofobija)
- pordelost veznice, solzenje, nočna slepota
- akomodacijske motnje (kratkovidnost)
- odmik mrežnice (zlasti pri ljudeh z miopijo)
- Krvavitve v steklovini in zameglitev leč (zlasti pri dolgotrajni uporabi)
Poleg tega se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki, kot so:
- glavoboli
- omotica
- bradikardija
- arterijska hipotenzija
- prekomerno slinjenje
- bruhanje
- slabost
- driska
- prekomerno potenje
- bronhospazem
Da bi nekako omejili sistemsko absorpcijo zdravilne učinkovine, je priporočljivo, da se solzni kanal stisne v medialni kotiček očesa za 1 minuto, takoj po vkapanju. Vendar je treba dodati, da se sistemski neželeni učinki pojavijo razmeroma redko.
Takoj, ko opazite neprijetne simptome ali bolezni, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Morda bo treba prilagoditi odmerek ali popolnoma spremeniti zdravilo.
Polikarpin - preveliko odmerjanje
Odvečno količino zdravila - v primeru vkapanja prevelike količine - je treba čim prej sprati s konjunktivne vrečke s kuhano vodo pri sobni temperaturi, medtem ko ob nenamernem zaužitju pilokarpina popijemo 150-200 ml vode, povzročimo bruhanje in gremo v bolnišnico po izpiranje želodca.
Preveliko odmerjanje s priporočenimi odmerki (zlasti če nenamerno pijete zdravilo) lahko povzroči simptome, kot so:
- povečana tvorba solz, sline, znoja in želodčnega soka
- počasen srčni utrip
- padec krvnega tlaka
Če se po zaužitju preveč pilokarpina pojavijo neželeni učinki, bo morda potrebno zdravljenje z antiholinergiki (npr. Atropinom).
