Možgansko deblo je del osrednjega živčevja, ki vključuje srednji možgan, most in medulo. Ta struktura ima v telesu izjemno pomembno vlogo - med drugim vsebuje centrov, ki urejajo takšne procese, kot sta delovanje srca ali dihanje, in zaradi tega lahko vsaka poškodba možganskega debla ogrozi bolnikovo življenje. Kakšne pa so natančno funkcije možganskega debla in kateri patološki procesi lahko potekajo v njem?
Kazalo
- Možgansko steblo: struktura
- Možgansko steblo: funkcije
- Možgansko steblo: bolezni
- Smrt možganskega debla
Možgansko deblo je del možganov, ki vključuje srednji možgan, pons in medullo. Na splošno centralni živčni sistem, ki je poseben center za upravljanje celotnega organizma, vključuje možgane in hrbtenjačo. Znotraj prvega je ločenih več različnih delov, to so čelni možgani, diencefalni, srednji možgani, medula in mali možgani. Nekatere od teh struktur - zaradi bistveno podobnih funkcij, ki jih opravljajo - so združene v eno celoto - možgansko deblo.
Možgansko steblo: struktura
Običajno možgansko deblo vključuje:
- srednji možgani
- most
- jedro podaljšano
Nekateri avtorji pa razširjajo definicijo možganskega debla in upoštevajo njegove elemente - poleg zgoraj omenjenih struktur - tudi nekatera jedra prednjega in diencefalona. Pri najbolj priljubljenem pristopu pa so v možgansko deblo vključeni le trije deli možganov.
Srednji možgani se nahajajo spredaj od mostu in njegova glavna naloga je usklajevanje aktivnosti mišičnih celic zrkel in nadzor refleksov, povezanih z organi sluha in vida.
Most je del možganskega debla, ki je v prvi vrsti odgovoren za prenos signalov med možgansko skorjo in malim možganom, poleg tega most nadzira tudi potek različnih motoričnih aktivnosti.
Medula je po drugi strani struktura, v kateri je veliko centrov, povezanih z nadzorom osnovnih življenjskih procesov, kot so na primer dihanje in krvni obtok.
Možgansko steblo: funkcije
Primarna naloga možganskega debla je prenos živčnih impulzov med različnimi deli osrednjega živčevja. To se naredi v mnogih smereh, npr. skozi to strukturo tečejo signali iz možganske skorje do malih možganov in obratno.
Podobno je s senzoričnimi impulzi, na primer z dotiki, bolečinskimi ali temperaturnimi receptorji, pa tudi z motoričnimi impulzi, ki se pošiljajo iz motoričnih nevronov, ki se nahajajo v strukturah centralnega živčnega sistema in končno dosežejo efektorske organe na obrobju - prav tako vsi tečejo skozi možgansko deblo.
Tudi možgansko deblo je neposredno povezano z lobanjskimi živci - v njem se nahajajo jedra, od katerih se začne večina ločenih kranialnih živcev (natančneje tretji do dvanajsti lobanjski živci).
Najpomembnejša naloga možganskega debla pa je usklajevanje poteka številnih različnih življenjskih procesov v človeškem življenju. Strukture, ki ji pripadajo, vključujejo tako pomembna središča, kot so:
- dihalni center
- center, ki nadzoruje delovanje srca in krvni tlak
- termoregulacijski center
- center, ki nadzira potek presnovnih procesov
- center, odgovoren za integracijo senzoričnih in motoričnih dražljajev
- centri, ki uravnavajo refleksne dejavnosti (kot so kašljanje, kihanje, potenje in požiranje)
Pomembno je tudi, da je možgansko deblo odgovorno za to, da nas ohranjamo budne - centri, ki se nahajajo v centralnem živčnem sistemu, odločajo, ali smo trenutno budni ali samo spimo.
Možgansko steblo: bolezni
Glede na pomembnost funkcij možganskega debla ni težko sklepati, da ima lahko poškodba te strukture strašne posledice. Lahko povzročijo motene funkcije lobanjskih živcev (katerih simptomi so odvisni od natančnega živca, pri katerem bolnik ne deluje - lahko pride do motenj vida, pa tudi vrtoglavice ali motenj požiranja).
Mnogo bolj resna pa so tista stanja, v katerih se pojavi potek disfunkcije katerega koli od prej omenjenih pomembnih centrov, ki se nahajajo znotraj možganskega debla - potem lahko pride do hudih dihalnih motenj ali motenj srca in ožilja, pa tudi motenj zavesti, ki se lahko sčasoma ima obliko kome.
Toda v katerih situacijah se lahko pojavi disfunkcija možganskega debla? Najprej so lahko njihov vzrok poškodbe glave - lahko se med drugim razvijejopretres možganov, katerega nevarna posledica je lahko invazija možganskega debla. Med drugimi težavami z boleznimi, ki lahko vplivajo tudi na možgansko deblo, so omenjene naslednje:
- tumorji možganskega debla (na primer astrocitom ali ependimom, na srečo teh sprememb ni mogoče najti z veliko pogostnostjo)
- Duretova krvavitev (t.j. krvavitev v možgansko deblo zaradi vtisnjenja v veliko odprtino lobanje)
- možganska možganska kap
- demielinizacijske spremembe (npr. povezane z multiplo sklerozo)
Smrt možganskega debla
Vprašanje, ki bi ga bilo treba obravnavati pri razpravi o strukturi in delovanju možganskega debla, je smrt možganskega debla. Trenutno se šteje za osnovno merilo možganske smrti - v tem primeru, ko pride do nepopravljive poškodbe struktur, ki pripadajo možganskemu deblu, neodvisno delovanje osebe absolutno ni več mogoče.
Smrt možganskega debla diagnosticiramo predvsem z oceno, ali ima bolnik tako imenovano refleksi trupa - so:
- refleks roženice
- gag refleks
- refleks kašlja
- okulocerebralni refleks
Poleg preverjanja zgoraj omenjenega se pred določitvijo smrti možganskega debla oceni tudi bolnikova reakcija na bolečinski dražljaj, spontano gibanje očesnih jabolk in reakcija zenic na svetlobo. Pred izvedbo omenjenih analiz pa je najprej treba opaziti, da je preiskovanec v komi in da ne doživlja spontanega dihanja - šele nato lahko nadaljujemo z dejavnostmi, s katerimi lahko diagnosticiramo smrt možganskega debla.
Viri:
- Človeška anatomija. Učbenik za študente in zdravnike, ur. II in dopolnil W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gradivo Enciklopedije Britannica, spletni dostop: https://www.britannica.com/science/brainstem
