Ko smo zaprli šole, so Britanci uživali popolno svobodo. Od prvotno izbrane strategije so se umaknili, ko so pristojni prejeli poročilo znanstvenikov z Imperial College London. Poglejte, kako dolgo mislijo, da bi lahko pandemija trajala.
Poročilo na dvajsetih straneh se je pojavilo 16. marca, pripravilo pa ga je 31 strokovnjakov z bioloških ved z Imperial College London. Poročilo pravi, da je koronavirus SARS CoV-2 ena največjih groženj javnemu zdravju od španske pandemije 1918, imenovane španska H1N1.
Poročilo je epidemiološki model, ki opisuje vpliv nefarmakoloških dejavnosti na širjenje COVID-19. Kaj lahko storimo zdaj, dokler ne izumimo učinkovitega cepiva, da bo čim manj ljudi zbolelo in umrlo. Poročilo je britansko vlado prepričalo, da je korenito spremenila svojo strategijo boja proti SARS-CoV-2. Kateri vsebuje?
Zdravnik Jakub Sieczko, ki je delal v anesteziološkem in intenzivnem oddelku, je na svojem Facebook profilu povzel najpomembnejše zaključke poročila. Poglejmo jih z zdravniškim očesom .
Dve strategiji
Britanski znanstveniki so za dve strategiji simulirali širjenje epidemije v Veliki Britaniji in ZDA.
Strategija ublažitve ublažitev)
Upočasnitev, vendar ne nujno ustavitev širjenja epidemije in hkrati zaščita tistih, ki bodo najbolj ogroženi (britanska strategija pred 16. marcem; ta strategija je bila sprejeta tudi med epidemijo gripe leta 1957, 1968 in 2009).
Strategija zatiranja zatiranje)
Prizadevanje si zmanjšati število bolnikov, ustaviti razvoj epidemije in ohraniti to stanje (strategija, ki se med drugim uporablja na Poljskem in v Nemčiji).
Britanski raziskovalci pravijo, da lahko uporaba strategije za ublažitev končno zmanjša obremenitev zdravstvenega sistema za 2/3 in število smrtnih primerov za polovico (v primerjavi z neukrepanjem). Vendar je obseg epidemije tako velik, da bi sprejetje te strategije povzročilo na stotine tisoč smrtnih žrtev in ogromno preobremenitev zdravstvenega sistema (zlasti oddelkov za intenzivno nego).
Zato znanstveniki priporočajo sprejetje strategije zatiranja, s katero mislijo:
- izogibanje srečanjem,
- izoliranje bolnih ljudi,
- dvotedenska karantena za vse, ki so bili v stiku z njimi,
- zapiranje šol in univerz,
- "Socialna distanca".
Poudarjeno je tudi, da bo uporaba te strategije vplivala tudi na zdravstveni sistem zaradi večje odsotnosti zaposlenih v sistemu (glej: zaprtje šole). Britanci poudarjajo tudi, da vse uvedene omejitve delujejo, ko jih vzamemo skupaj, njihovo ublažitev pa bo pripeljala do vrnitve k hitremu razvoju epidemije. To kažejo primeri iz dosedanjega razvoja epidemije.
In zdaj stavek, ki zveni pretresljivo in ga ne želite citirati, je pa v poročilu črno-bel, zato citiram: "Glavni izziv pri sprejemanju strategije zatiranja je, da ga je treba ohraniti, dokler ni na voljo cepivo ( 18 mesecev ali več, brez zagotovila, da bo cepivo zelo učinkovito) ". Da - prav ste prebrali: poročilo Imperial College London pravi 18 mesecev ali več. Avtorji poročila opozarjajo na problem ekonomskih, etičnih in socialnih stroškov tako dolgotrajnega sprejemanja takšne strategije, vendar se ne lotijo njihove ocene. No, to je poročilo, ki so ga napisali strokovnjaki za biološke vede, ne za družbene ali ekonomske vede.
Kaj predvideva britanski model?
- 40-50% okužb ostane nediagnosticiranih
- pri ljudeh z diagnozo COVID-19 se izolacija in karantena ljudi, ki so imeli stik z njimi, začnejo 24 ur po simptomih,
- povprečni čas izpostavljenosti bolezni je 5 dni,
- asimptomatski ljudje okužijo dvakrat manj kot simptomatski bolniki,
- do ponovnih okužb ne pride,
- število bolnikov se v petih dneh podvoji (v odsotnosti ukrepanja),
- čas do hospitalizacije od pojava simptomov (za tiste, ki potrebujejo hospitalizacijo) je pet dni,
- 4,4% bolnikov potrebuje hospitalizacijo,
- hospitaliziranemu bolniku je treba 8 dni, da ostane v bolniški postelji,
- 30% hospitaliziranih bolnikov potrebuje intenzivno nego - prezračevanje z ventilatorjem ali ECMO (zunajtelesna oksigenacija) - potrebujejo bolniško posteljo 16 dni (vključno z 10 dnevi v enoti za intenzivno nego),
- 50% tistih, ki potrebujejo intenzivno nego, umre,
- 2/3 bolnikov ima simptome po 24 urah, zaradi katerih se samoizolirajo,
- kumulativna smrtnost je 0,9%,
- vlada mora sprejeti šest odločitev:
- Ali uvajate "socialno distanciranje" za ljudi, starejše od 70 let?
- Bi morali uvesti "socialno distanciranje" za celotno populacijo?
- Ali naj prepovem druženja?
- Bi se morale šole in fakultete zapreti?
- Ali naj izoliram bolne?
- Ali uvajate 14-dnevno karanteno za tiste, ki so bili z bolnimi?
Poglej tudi:
- kako se virus širi
- nenavadni znaki okužbe
- kako poteka okužba s koronavirusom
- kako je koronski virus SARS CoV-2 prišel iz Kitajske
Poročilo analizira tudi smrtnost, ko se sprejmejo tri različne strategije.
Scenarij I - ne naredimo ničesar
- 81% državljanov Združenega kraljestva in ZDA bi se okužilo (ZDA so država z večjo površino in mlajšim prebivalstvom, zato bi se epidemija tam širila nekoliko počasneje)
- vrhunec smrti bi bil sredi julija,
- Umrlo bi 510.000 Britancev in 2,2 milijona Američanov
- drugi teden aprila na oddelkih za intenzivno nego ne bi bilo več prostora,
- mest v enotah za intenzivno nego bi bilo 30-krat premalo glede na potrebe.
Scenarij II - izvajamo strategijo ublažitve
- (...) temelji na predpostavkah avtorjev, da vlada sprejme odločitev 1, 2, 3, 4, 5 ali 6 ali katero koli izmed njihovih številnih kombinacij (vendar ne vseh hkrati). Te odločitve se sprejemajo 3 mesece,
- odvisno od sprejetih odločitev se število hospitaliziranih v enotah za intenzivno nego in število umrlih zmanjša, (...)
- zdravstveni sistem je preobremenjen - glede na izvedeno kombinacijo povpraševanje po mestih v enotah za intenzivno nego preseže njihovo število od 8 do 25-krat,
- Umre približno 250.000 britanskih in več kot milijon ameriških državljanov.
Scenarij III - izvajamo strategijo dušenja
- vlada sprejme vseh šest odločitev za obdobje 5 mesecev (...),
- zdravstveni sistem v obdobju omejitev ni preobremenjen - največje povpraševanje po posteljah za intenzivno nego je na prelomu aprila in maja, vendar postelje zadostujejo za vse bolnike,
- po petih mesecih se vladne omejitve končajo. Na prelomu novembra in decembra se epidemija vrne. Zdravstveni sistem je preobremenjen, povpraševanje po mestih za intenzivno nego je 30-krat večje, kot ga sistem zmore.
- Da strategija zatiranja ne bi preobremenila zdravstvenega sistema, jo je treba vzdrževati, dokler ni izumljeno cepivo, kar je približno 18 mesecev.
Avtorji poročila simulirajo tudi strategijo izmeničnega izvajanja popolnih omejitev (ko zmanjka krajev na oddelkih za intenzivno nego) in njihove delne odpovedi (ko je mest več) - skupno 2/3 časa veljavnosti omejitev. Navajajo, da se lahko njegovo izvajanje obravnava na regionalni ravni (npr. V različnih zveznih državah ZDA). Poročilo še enkrat ne govori nič o etičnih vprašanjih, povezanih z različnimi strategijami.
Avtorji sklepajo, da se lahko metode izvajanja najučinkovitejše strategije - zatiranja - sčasoma spremenijo. Tu med drugim pišejo o množičnem preizkušanju ali spremljanju intenzivnosti socialnih interakcij (npr. prek aplikacij za pametne telefone), čeprav je tu seveda treba posvetiti pozornost zaščiti zasebnosti uporabnikov telefonov.
Za danes pa bi strategija omilitve močno obremenila britanski in ameriški zdravstveni sistem. Avtorji poročila priporočajo izvajanje strategije dušenja za več mesecev. Pišejo tudi, da takšna strategija v zgodovini še ni bila narejena, socialne učinke sprejetja takšne strategije pa je težko napovedati.
Glej celotno besedilo poročila >>>
-moe-powodowa-wznowienie-choroby.jpg)
