Polipi žolčnika

Polipi žolčnika pogosto nimajo nobenih simptomov in jih pogosto najdemo na ultrazvoku kot ultrazvočno ugotovitev ali po naključju pri izvajanju holecistektomije ali odstranitve žolčnika. Žolčne polipe običajno opazimo v 0, 5-13% reseciranih veziklov in v 1, 5-4, 5% veziklov, ki jih vidimo z ultrazvokom. Ko odkrijemo ultrazvok, je glavna skrb razkriti možnost, da so ti polipi maligni.

Večina je benignih

Polipe lahko razdelimo na benigne (neoplastične ali neoplastične) in maligne. Večina teh lezij je neoplastična. V tej zadnji skupini so najpogostejši polipi zaradi holesterola (holesteroloza), ki jim sledijo adenomiomi in nato vnetni polipi. Tako adenomiomi kot holesterolni polipi so nenormalnosti sluznice žolčnika. Najpogostejše benigne neoplastične lezije so adenomi, maligne pa adenokarcinomi. Optimalne strategije za vrednotenje teh lezij še niso določene.

Kolesteroloza in holesterolni polipi

So zelo pogoste lezije in nastanejo iz kopičenja lipidov v stenah žolčnika. So benigne in se običajno odkrijejo pri ultrazvoku ali odstranitvi žolčnika. Na splošno ne dajejo simptomov, čeprav včasih lahko povzročijo zaplete, podobne tistim, ki jih povzročijo žolčni kamni.

Adenomiomatoza

So redkejši. Gre za nenormalnost stene žolčnika, za katero je značilno zaraščanje sluznice, stanjšanje mišične stene in intramuralna divertikula. Niso premaligne lezije.

Vnetni polipi

Najmanj pogosti so benigni polipi. Nastanejo z depoziti vlaknatega tkiva in granulacijo. Običajno merijo od 5 do 10 mm.

Adenomi

So benigni epitelijski tumorji. Zelo redki so z ocenjeno pojavnostjo manj kot 0, 5%. Pogostost, s katero napredujejo do karcinomov, ni znana.

Simptomi

Na splošno so biliarni polipi priložnostni izsledki in ne povzročajo simptomov, temveč ustvarjajo negotovost glede njihove možnosti malignosti. Lahko povzročijo trebušno nelagodje, kot sta biliarna kolika in dispepsija. Mehanizem, s katerim bi lahko ustvarili simptome dispepsije, ni znan.

Diagnoza

Nobena slikovna študija ne more z gotovostjo napovedati, ali je polip benigni ali maligni. Biliarni polipi imajo, za razliko od izračunov pri ultrazvočnih študijah, pedunke (ne spreminjajo položaja z mobilizacijo pacienta) in nimajo zvočne sence.
Velikost je element, ki najbolje kaže na malignost ali ne polipa. Polipi, večji od 2 cm, so pogosto maligni, medtem ko so tisti manjši od 1 cm običajno polipi holesterola. Polipe med 1 in 2 cm je treba natančno opazovati, njihova potencial za malignost se med različnimi študijami giblje med 43 in 77%.
Na splošno so holesterolni polipi večkratni, majhni, homogeni, imajo pecelj in večjo ehogenost kot jetra. Adenomi so tudi homogeni, vendar so glede na jetrni parenhim izoehonični in ponavadi nimajo peclja.
Adenokarcinomi so homogeni, sedeči heterogeni, običajno izoehočni z jetrnim parenhimom. Adenomiome običajno opazimo na ultrazvoku kot žariščne izboljšave stene žolčnika, večje od 4 mm.