Fokalna segmentna glomeruloskleroza je patološka lezija, ki prizadene glomerule. Ta skleroza je povezana s proteinurijo, ki pri daljšem nadaljevanju povzroči poškodbe ledvic in poslabšanje njihove osnovne funkcije, to je filtracije. Vzrok bolezni še vedno ni jasen, vendar se domneva, da gre predvsem za motnje imunskega sistema.
Žariščna segmentna glomeruloskleroza prizadene predvsem mlade moške. Ime bolezni je povezano z morfološko sliko. Pri mikroskopskem pregledu opazimo fibrozo in zasteklitev glomerul in nekaterih fragmentov celotnih žilnih zank. Vse to poslabša filtracijo, zato bistveno zmanjša odstranjevanje nakopičenih toksinov iz telesa.
Glomerularna skleroza: simptomi
Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma, njihova resnost pa je strogo odvisna od stopnje vpletenih glomerulov. Številni simptomi niso nujno pripisani samo tej bolezni, lahko pa spremljajo druge, ki jih je težko diagnosticirati. Najpomembnejši so:
- nefrotski sindrom, ki je skupek simptomov, ki jih povzroča prekomerna izguba beljakovin v urinu (več kot 3,5 grama / dan); poleg tega se pojavijo lipidurija, hiperlipemija in edemi
- hematurija, to je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu
- v primeru dolgotrajnih simptomov se razvije arterijska hipertenzija, ki še dodatno oslabi delovanje ledvic
- otekanje ne samo periferno, ampak tudi veke
- pri splošnem pregledu urina je ključno odkriti neselektivno proteinurijo, kar pomeni, da se v urinu pojavijo različni proteini, ne samo albumini; čez nekaj časa opazimo tudi druge spojine, kot so aminokisline, glukoza ali fosfati - vse to kaže na poškodbe ledvičnih tubulov
Diagnoza glomeruloskleroze
Diagnoza bolezni zahteva izvedbo ustrezne diagnostike. Izjemno pomembno je, da se s pacientom podrobno pogovorite in ugotovite glavne pritožbe. Najprej zdravnik odredi splošni test urina, ki pokaže neselektivno proteinurijo, včasih hematurijo. Ko bolezen napreduje, je krvni tlak običajno višji.
Za končno diagnozo je potrebna biopsija ledvic s histopatološko presojo. Ker je simptomatologija nejasna, je treba pri diferenciaciji upoštevati različna stanja bolezni, ki lahko vodijo do podobnih morfoloških sprememb v glomerulih. Upoštevati je treba: sekundarne oblike glomeruloskleroze, na primer pri hudi debelosti ali pri odvisnikih od mamil, ki redno uporabljajo heroin.
Zdravljenje glomeruloskleroze
Terapevtsko zdravljenje glomerularne skleroze je strogo odvisno od napredovanja diagnosticirane bolezni. Upošteva ne le klinično stanje bolnika, temveč tudi resnost proteinurije. Nizko stopnjo proteinurije je mogoče nadzorovati s spreminjanjem prehrane - omejevanjem zaloge beljakovin in soli. Včasih je potrebna farmakoterapija - zaviralci konvertaze so prvovrstno zdravilo. Bolniki s prekomerno proteinurijo so podvrženi naprednejšemu terapevtskemu zdravljenju, in sicer glukokortikoidni terapiji (ki prejemajo steroide), včasih v kombinaciji z imunosupresivno terapijo.
Napoved je resna, skoraj polovica bolnikov razvije končno ledvično bolezen po približno 10 letih. Potek bolezni je različen in, kot je omenjeno zgoraj, je med drugim odvisen od o stopnji resnosti proteinurije.
Na žalost vsako farmakološko delovanje tvega neželene učinke, zlasti pri bolnikih, ki se zdravijo s steroidi. Zelo pogosto se pojavijo okužbe, razjede na želodcu, diabetes ali druga razgradnja maščobe, ki jo običajno imenujemo bivoljski vrat. Vse to ima za posledico zmanjšanje terapevtskega odmerka, kar na žalost upočasni učinkovitost zdravljenja glomerulopatije.
Priporočen članek:
Glomerulonefritis: vzroki, simptomi, zdravljenje
