Nestrpnost glutena lahko povzroči kožne simptome, kot je izpuščaj. Vendar se lahko pri otrocih in odraslih ta simptom pojavi med številnimi boleznimi. Zato je treba ob sumu na intoleranco za gluten opraviti teste, ki bodo sčasoma potrdili diagnozo. Potem je potrebna pravilna prehrana - to je edina oblika zdravljenja intolerance za gluten. Kakšni so simptomi intolerance za gluten? Katere teste je treba opraviti? Kaj lahko jeste z intoleranco za gluten? Ali sta intoleranca za gluten in celiakija enaka?
Kazalo:
- Nestrpnost glutena - celiakija in še več
- Nestrpnost glutena - simptomi
- Nestrpnost glutena - raziskave
- Nestrpnost do glutena - prehrana
Nestrpnost glutena je vse pogostejša težava. Ocenjuje se, da lahko do 10% prebivalstva ne prenaša glutena - beljakovine, ki jo najdemo v žitih, kot so pšenica, rž in ječmen (v resnici je gluten mešanica različnih beljakovin, predvsem gliadina in gluteina, gliadin pa je v prvi vrsti odgovoren za simptome intolerance na gluten) .
V zadnjem času se je nabralo veliko mitov o glutenu in njegovi škodljivosti za zdravje. Posledica tega je način izločanja glutena iz prehrane brez predhodne diagnoze in medicinskih indikacij.
Do zdaj so bile opisane tri bolezni, povezane z intoleranco za gluten:
- Celiakija
- alergija na pšenico
- občutljivost na gluten brez celiakije
Nestrpnost glutena - celiakija in še več
1. Celiakija
Celiakija (ali celiakija) je bolezen, ki je posledica avtoimunosti, ki jo povzroča gluten.
Ljudje s celiakijo imajo tudi specifične genske spremembe (polimorfizmi genov za histokompatibilnost HLA-DQ2 in HLA-DQ8), zaradi katerih njihov imunski sistem prepozna gluten kot tujek.
Posledično se aktivirajo celice T, aktivirajo se celice B (ki proizvajajo protitelesa) in nastane kronično vnetje. Posledično so za bolnike s celiakijo značilne histopatološke spremembe v črevesni sluznici.
Protitelesa IgG in IgA nastajajo proti glutenskim beljakovinam (zlasti gliadinu) in proti lastnim tkivom telesa (encimska tkivna transglutaminaza). Njihova določitev v krvi je ključni element laboratorijske diagnoze celiakije.
Celiakija se pojavi pri 1 od 3.345 ljudi, vendar glede na to, da se bolezen lahko pojavi v latentni obliki, brez kakršnih koli simptomov, se ocenjuje, da se ta lahko pojavi pri 1 od 100-300 ljudi.
Poudariti je treba tudi, da je zmotno prepričanje, da če se bolezen ne pojavi v otroštvu, v odrasli dobi ne bomo ogroženi. Trenutno se po vsem svetu pojavnost celiakije v skupini odraslih povečuje.
2. Alergija na pšenico
Alergija na pšenico je, tako kot celiakija, imunsko posredovana reakcija. V primeru alergije na pšenico pa tvori protitelesa, ki so značilna za alergijske bolezni, to je IgE.
Alergija na pšenične beljakovine, vključno z glutenom, se pojavi pri 2-9% otrok in pri 0,5-3% odraslih. Alergije na pšenične beljakovine ločujejo od drugih intoleranc na gluten, saj se simptomi pojavijo v nekaj minutah po izpostavitvi glutenu.
3. Neceliakalna občutljivost na gluten (NNG)
Neceliakijska občutljivost na gluten (NCGS) je razmeroma nedavna bolezen, povezana z intoleranco za gluten.
Simptomi NCGS so podobni simptomom celiakije, vendar se pojavijo hitreje, nekaj ur po zaužitju glutena. V nasprotju s celiakijo črevesna biopsija ne kaže poškodb sluznice.
Vredno vedetiAlergija na pšenico in gluten
Alergija na pšenico je reakcija imunskega sistema na beljakovine, ki jih vsebuje to zrno, na primer na zaviralce tripsina in amilaze, albumin. V ožjem smislu govorimo o alergiji na gluten, torej na eno beljakovino, ki je prisotna v pšenici.
Zato je alergija na gluten vrsta alergije na pšenico. Gluten je mešanica beljakovin, ki jih najdemo v pšeničnih zrnih, predvsem gliadina in gluteina, ki predstavljajo 80% vseh pšeničnih beljakovin.
Najpogostejša alergija na gluten je beljakovinska frakcija, imenovana omega-5-gliadin. Za določitev beljakovin, odgovornih za simptome alergije na pšenico, je treba preskusiti specifične ravni IgE v krvi.
Priporočamo
Avtor: Time S.A
Individualno izbrana prehrana vam bo omogočila, da z jedilnika enostavno izločite gluten, hkrati pa se boste prehranjevali zdravo, okusno in brez odrekanja. Uporabite JeszCoLubisz, inovativni spletni prehrambeni sistem iz Health Guide in poskrbite za svoje zdravje in dobro počutje. Danes uživajte v popolnoma izbranem jedilniku in stalni podpori dietetika!
Več o tem Preberite tudi: Nestrpnost do fruktoze - vzroki, simptomi in zdravljenje Nestrpnost do laktoze - vzroki, simptomi in zdravljenje Alergija na hrano ali intoleranca na hrano? Spoznajte razlikeNestrpnost glutena - simptomi
Simptomi intolerance za gluten se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni. Pri alergiji na pšenico se simptomi pojavijo zelo hitro (sekunde, minute po zaužitju pšenice) in vključujejo:
- prebavni sistem (driska, napenjanje, bruhanje)
- dihalni sistem (otekanje dihalnih poti, težko dihanje)
- koža (koprivnica, atopijski dermatitis, srbenje)
- v redkih primerih lahko alergija povzroči anafilaktični šok, ki je lahko življenjsko nevaren
Simptomi celiakije in NCGS so zelo podobni in vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- napenjanje
- driska
Prav tako je treba poudariti, da se pri ljudeh z NCGS simptomi pojavijo nekaj ur po stiku z glutenom. Po drugi strani pa je pri celiakiji to obdobje veliko daljše in znaša tedne ali celo leta od uživanja glutena.
- slabost in bruhanje
- pomanjkanje vitaminov in mineralov zaradi malabsorpcije (pogostejše pri celiakiji)
- anemija
- izguba teže ali zastoj v rasti pri otrocih
- glavoboli
- depresija
- kronična utrujenost
- mišična oslabelost
- motnje ravnotežja in koordinacije (tako imenovana glutenska ataksija)
- motnje plodnosti
- osteoporozo
- artritis
- težave s kožo (kožna celiakija se imenuje dermatitis herpetiformis ali Duhringova bolezen)
- nespečnost
Nestrpnost glutena - raziskave
Diagnoza bolezni, odvisnih od glutena, ni enostavna zaradi večorganske manifestacije bolezni in zapletenih potomehanizmov.
Alergija na pšenico je najmanj pogosta, vendar je diagnoza te bolezni zaradi hitrosti simptomov po stiku z glutenom ali drugimi pšeničnimi beljakovinami precej preprosta.
Pri laboratorijski diagnozi alergije se uporabljajo določanje za hrano specifičnega IgE v krvi (sIgE), prebodni testi in obližni testi.
Čeprav ni nobenega testa, ki nedvoumno potrjuje ali izključuje celiakijo, njegova diagnoza vključuje:
- genetski testi, pri katerih se preučujejo geni, ki kodirajo proteine histokompatibilnosti HLA-DQ2 in DQ8, za različice, ki predisponirajo za celiakijo. Njihovo prisotnost najdemo pri 98-99% bolnikov, vendar je treba upoštevati, da ima 30-40% zdravih ljudi tudi tvegani različici HLA-DQ2 in DQ8, vendar pa se pri njih ni treba razviti bolezni, ker se pri razvoju celiakije okoljski dejavniki so zelo pomembni. Genetsko testiranje lahko izključi celiakijo
- serološki testi - trenutno priporočen test ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) je določitev koncentracije protiteles IgG in IgA proti transglutaminazi 2 (anti-tTG2) s hkratnim merjenjem celotnega serumskega IgA, da se izključi pomanjkanje le-tega. Test protiteles proti tTG2 ima visoko občutljivost in specifičnost, zato ga je treba uporabiti kot presejalni test
- histopatološki pregled - obsega oceno odseka črevesja za histološke spremembe po Marsh-ovi lestvici. Lezije tipa 2 ali 3 potrjujejo celiakijo. Ti testi še vedno ostajajo "zlati standard" pri diagnozi celiakije
Upoštevajte, da je tvorba protiteles pri celiakiji odvisna od uživanja glutena, zato so lahko serološki testi lažno negativni, če je nekdo na dieti brez glutena.
Podobne rezultate lahko dobimo pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunost. Tudi celiakijo je treba razlikovati od drugih bolezni prebavnega sistema, kot so sindrom razdražljivega črevesja (IBS) in vnetne črevesne bolezni (IBD).
Največ diagnostičnih težav povzroča diagnoza NCGS, saj za to bolezen trenutno ni posebnih diagnostičnih označevalcev. Zato diagnoza NCGS temelji predvsem na izključitvi celiakije in alergije na pšenico.
Po izključitvi teh bolezni bolnik dobi provokacijske teste. Po odstranitvi glutena vsaj 6 tednov spremljajo bolnikove simptome in če se bolnik ne odzove na brezglutensko prehrano, je NCGS izključen.
Vredno vedetiNestrpnost glutena in Duhringova bolezen
Poseben pojav celiakije je herpetični dermatitis, to je Duhringova bolezen. Gastrointestinalni simptomi se redko pojavijo pri ljudeh s to boleznijo, kljub prisotnosti sprememb na črevesni sluznici pri histopatološkem pregledu.
Vzrok bolezni je gluten, ki sproži imunski odziv v telesu in povzroči kopičenje protiteles IgA v koži. Simptom Duhringove bolezni je prisotnost vezikularnih srbečih lezij, napolnjenih s serozno tekočino. Lezije so najpogosteje na komolcih, kolenih in zadnjici.
Duhringova bolezen je razmeroma redka in je najpogostejša v skandinavskih državah (približno 20 primerov na 100.000 prebivalcev). Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogostejši pa je pri ljudeh, starih od 15 do 40 let.
Nestrpnost do glutena - prehrana
Če ugotovite, da ne prenašate glutena, je edini način za "zdravljenje" ta, da ga izključite iz prehrane. Gluten najdemo v pšenici, rži in ječmenu ter vseh sortah teh žit.
Kontroverzno zrnje glede oblike glutena, ki lahko pri ljudeh z intoleranco za gluten povzroča simptome, je oves. Zato je najbolje, da uživamo tako imenovane certificiran oves.
Gluten najdemo v številnih nežitnih izdelkih. Dodaja se živilom, kot so narezki, mesne in ribje konzerve, jogurti, topljeni sir in smetana.
- BREZ GLUTENA MOKA - vrste moke brez glutena
- Okusna kaša brez glutena
Če želite biti prepričani, da dani izdelek ne vsebuje glutena, poiščite izdelke s t.i. prekrižano uho. Vendar ne smemo pozabiti, da so običajno brezglutenski končni izdelki zelo obdelani, vsebujejo nezdravo palmovo maščobo, konzervanse in sredstva za dvigovanje ter malo prehranskih vlaknin.
Obstaja velika skupina "naravno" zrn brez glutena, ki so bogata s hranili in vlakninami. Sem spadajo med drugim:
- riž
- ajda
- amarant
- Kvinoja
- proso (proso)
Če imate diagnozo bolezni, odvisne od glutena, je najbolje, da se obrnete na usposobljenega prehranskega svetovalca, ki vam bo pomagal sestaviti zdravo in uravnoteženo prehrano brez glutena.
Je gluten zdravju škodljiv in se ga splača izločiti?
Gluten vsebuje velike količine aminokislin glutamina in prolina, zaradi česar je zelo odporen na prebavo v želodčnem soku in prebavnih encimih.
Zaradi nepopolne prebave glutena v telesu je beljakovina, ki lahko preveč aktivira imunski sistem (imunogeni).
Opisanih je več beljakovin, ki jih najdemo v glutenu in imajo sposobnost aktiviranja imunskega sistema, najbolj preučen pa je fragment 57-89 α-gliadina, t.i. 33-Mer peptid.
Kljub temu ni znanstvenih študij, ki bi pokazale, da je gluten škodljiv vsem in bi ga bilo treba izločiti iz prehrane. Do zdaj so bile opisane tri bolezni, povezane z intoleranco za gluten: celiakija, alergija na pšenico in občutljivost na gluten brez celiakije. In to so edine zdravstvene indikacije za brezglutensko prehrano.
Na žalost se veliko ljudi odloči za odpravo izdelkov, ki vsebujejo gluten, da bi vodili "zdrav življenjski slog" brez ustrezne diagnostike.
Ker pa ne vemo, da lahko izločanje izdelkov iz glutena brez posveta s strokovnjakom povzroči pomanjkanje vitaminov in mineralov.
Nedavne študije kažejo, da lahko nepravilno sestavljena brezglutenska prehrana negativno vpliva tudi na mikrobiološko ravnovesje prebavil, verjetno kot rezultat nezadostne zaloge prehranskih vlaknin.
Literatura:
1. Karabin K. Diagnostika bolezni, odvisne od glutena "Sodobni nutricionist" 16/2018
2. Notranje bolezni, uredil Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et al. Celiakija in občutljivost na gluten brez glutenca: pregled. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. Evropsko združenje za otroško gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano smernice za diagnozo celiakije. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136–60.
5. Elli L. Diagnostika motenj, povezanih z glutenom: celiakija, alergija na pšenico in občutljivost na gluten brez celiakije. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Občutljivost na gluten, ki ni celiakija: Vse napade pšenice niso celiakije. "World J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
