Hipertiroidizem je bolezen, katere bistvo je prekomerno izločanje ščitničnih hormonov. Povzroča precej moteče simptome, poleg tega pa lahko povzroči številne zaplete, med katerimi je najnevarnejša kriza ščitnice. Kateri so vzroki in simptomi prekomerno aktivne ščitnice? Kakšno je zdravljenje?
Hipertiroidizem ali hipertiroza (lat. hipertireoza ali hipertireoidizem) se pojavi, ko ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona:
- tiroksin (T4)
- trijodotironin (T3)
- kalcitonin
Učinki presežka ščitničnih hormonov v telesu so tirotoksikoza. Ocenjuje se, da hipertiroidizem prizadene približno 1-2 odstotka odraslih na Poljskem, pri čemer je večina bolnikov žensk.
Kazalo
- Hipertiroidizem - vzroki
- Hipertiroidizem - simptomi
- Hipertiroidizem - raziskave
- Hipertiroidizem - zdravljenje
- Hipertiroidizem - prehrana
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Hipertiroidizem - vzroki
- Graves-Basedow bolezen
- nodularna strupena ali razpršena strupena golša
- vnetne bolezni ščitnice
- kronični avtoimunski tiroiditis (začetna stopnja Hashimotove bolezni)
- subakutni tiroiditis (začetna faza de Quervainove bolezni)
- uživanje prekomernih količin joda, npr.v dodatkih (na osnovi joda)
- prekomerni odmerki ščitničnih hormonov (Tireotoksikoza factitia)
- tumorji hipofize, ki izločajo TSH
- trofoblastni tumorji
Dejavnik tveganja je tudi ženski spol, saj se hipertiroza diagnosticira petkrat pogosteje pri ženskah kot pri moških.
Hipertiroidizem - simptomi
Bolezni ščitnice pogosto povzročajo simptome, ki lahko kažejo na bolezni srca ali prebavil. Tudi bolezni je enostavno zamenjati z nevrozo.
Tu so simptomi prekomerno aktivne ščitnice:
- preobčutljivost za toploto in prekomerno potenje - zaradi pospešenega metabolizma telo ustvarja več toplote in se znoji, da ga razprši - pacientove roke so nenehno mokre - to je precej značilen simptom; oseba s hipertiroidizmom slabo prenaša toploto, pozimi pa ne zmrzne, zato se oblači razmeroma lahkotno in ima povečano žejo - ne glede na vreme in sezono
- razdražljivost, živčnost - zaradi tega pacient pogosto ne more izpolniti svojih dolžnosti, slabo sprejema pripombe in se težko zbere
- tresenje prstov - je lahko tako močno, da je težko držati pero v roki, pripnite gumb, včasih pacient poišče pomoč pri nevrologu, ker se boji Parkinsonove bolezni
- palpitacije - zelo hiter srčni utrip - so lahko nevarne, saj se lahko spremenijo v atrijsko fibrilacijo, ki vodi do srčnega popuščanja. Vredno je narediti kontrolni EKG, da poznamo stanje srca
- oslabitev mišic nog - je tako resno, da je težko povzpeti po stopnicah ali vstati s stola
- kožne bolezni - na spodnjem delu nog in stopal se lahko pojavijo rdeče, srbeče lise, noge nad gležnji pa so lahko otekle
- stanje las in nohtov se poslabša - lasje postanejo tanki in redki, težko jih je oblikovati, nohti so krhki, imajo neenakomerno površino in potemnijo; posvetujte se s svojim dermatologom, ali je ščitnica edini vzrok za to
- težko dihanje - pojavi se tudi po rahlem fizičnem naporu. Večina ljudi, ki so preveč aktivni, ima tudi t.i. vadite težko dihanje.
- neredne menstruacije - povezane s hipertiroidizmom so običajno redke ali popolnoma izginejo, vendar se o tem posvetujte s svojim ginekologom
- prebavne motnje - lahko se pojavi driska (kot posledica zelo hitre presnove), pogosteje pa je zaprtje
- solzenje - solze se pojavijo v vetru in močni svetlobi, oči lahko bolijo, pečejo (občutek peska pod vekami), slika je lahko zamegljena ali dvojna, po posvetu z zdravnikom lahko uporabite kapljice - t.i. umetne solze, v sončnih dneh pa je olajšanje tudi nošenje temnih očal
Hipertiroidizem lahko povzroči tudi redke, zelo težko vidne simptome - gre za subklinični (latentni) hipertiroidizem.
Najnevarnejši, a izjemno redek zaplet hipertiroidizma je kriza ščitnice, torej povečanje simptomov hipertiroze. Je življenjsko nevarno stanje, saj lahko povzroči srčno-žilni kolaps in nadaljnjo smrt.
Hipertiroidizem - raziskave
Določitev ravni TSH je edina v celotnem naboru testov ščitničnih hormonov, ki jo lahko naroči vaš zdravnik. Nadaljnja diagnostika se že izvaja na priporočilo endokrinologa.
Ugotovitev hipertiroidizma ne izključuje obstoja drugih bolezni - to je treba preveriti.
Žal morate na prvi obisk tega strokovnjaka po NFZ počakati do enega leta. Vendar ta osnovni pregled že omogoča zdravniku, da posumi na stanje ščitnice.
Po mnenju zdravnikov je TSH najbolj občutljiv pokazatelj izločanja hormonov s strani ščitnice.
Rezultat, ki je pod normalno, je ponavadi znak prekomerne aktivnosti ščitnice, ki je prekomerna proizvodnja hormonov v ščitnici. Če je ta test nenormalen, mora zdravnik izmeriti raven prostega ščitničnega hormona (FT4 in / ali FT3).
Rezultati se lahko razlikujejo glede na analitsko metodo, zato je med zdravljenjem vredno opraviti nadaljnje teste v istem laboratoriju.
Zaradi prekomerne proizvodnje hormonov se pogosto tvorijo vozlički - "hladni" (ne proizvajajo hormonov) in "vroči" (aktivni). Oba sta v nevarnosti, da postaneta maligna (predvsem aktivna).
Zdravnik lahko naroči naslednje:
- Ultrazvok ščitnice
- scintigrafija ščitnice
- fino iglična aspiraciona biopsija (FAC)
- Rentgen prsnega koša
Ti testi pomagajo določiti vrsto in velikost vozličkov. Biopsija odgovori na vprašanje, ali so vozli maligni ali ne. Rentgenska slika prikazuje, ali ščitnica raste proti sapniku. Nato ustvari t.i. retrosternalna golša, nevidno, a ovirajoče dihanje.
Za natančno diagnozo se opravi test ščitnice, imenovan scintigrafija. Pacient dobi radioaktivni izotop joda v kapsuli ali v tekočini. Ko jod vstopi v ščitnico, se začne oddajati sevanje, ki ga registrira gama kamera. Vroče kepe absorbirajo jod, hladne kepe pa ne. Na monitorju lahko zdravnik vidi tista mesta, ki so absorbirala jod, in tista, ki so brez njega. Slika je raznobarvna. Tako nastane zemljevid ščitnice - scintigrafija.
Hipertiroidizem - zdravljenje
Zdravljenje prekomerno delujoče ščitnice obsega:
- uporaba zdravil proti ščitnici (tireostatiki), ki zmanjšujejo izločanje hormonov, pa tudi zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ki pomagajo lajšati simptome hipertiroidizma
- dajanje radioaktivnega joda
- tireoidektomija (strumektomija, tiroidektomija) - indikacija za operacijo je rak ščitnice, velika golša, ki pritiska na ščitnico. Po operaciji obstaja hipotiroidizem, ki zahteva zdravljenje s pripravki tiroksina do konca življenja
Hipertiroidizem - prehrana
Dieta za hipertiroidizem je zelo pomembna - tukaj so njena osnovna načela:
- bolje se izogibajte izdelkom, ki tehtajo prebavni trakt. Sem spadajo: zelje, brstični ohrovt, grah, soja, oreški, mandlji, groba zrna
- odreči se vročim začimbam, kot so paprika, poper, čili
- nadomestite jih z blagimi začimbami - vanilija, koper, kumina, peteršilj, lovaž, majaron, cimet
Prav tako je vredno izkoristiti tedenski jedilnik v skladu z načeli prehrane pri hipertiroidizmu.
Priporočen članek:
Kako samotestirati ščitnico? Korak za korakom samopregledovanje ščitnice Priporočamo e-vodnik
Avtor: Gradiva za tisk
V vodniku boste izvedeli:
- Kaj so "ženski" hormoni in kaj počnejo.
- Kaj je vir ženske spolne privlačnosti?
- Kdaj preveriti raven hormonov?
- Ko ima ženska preveč testosterona ...
- Kdaj hormoni ponorejo?
