Migrena: vzroki, simptomi, zdravljenje

Migrena velja za eno najhujših vrst glavobola. Poleg tega migreno pogosto spremljajo avra - motnje vida, fotoobčutljivost, slabost in pogosto bruhanje. Kljub visoki pogostosti te bolezni - ocenjuje se, da se z migreno lahko bori do 15 odstotkov prebivalstva - do danes ni bilo mogoče jasno ugotoviti vzrokov za migrene. Obvladovanje migrenskih glavobolov je veliko bolje razumljivo, na čem je torej zdravljenje migrene?

Migrena (migrenski glavobol) je eden izmed prepoznavnih primarnih glavobolov (tj. Tistih, ki niso posledica pacientovega zdravstvenega stanja).

Na žalost je ta problem razmeroma pogost - ocenjuje se, da se lahko do 15% svetovnega prebivalstva bori z migreno. Na srečo so statistični podatki o razširjenosti migrenskih glavobolov pri poljskem prebivalstvu nekoliko drugačni, saj se je izkazalo, da pri nas približno 8% državljanov trpi za to težavo.

Običajno se migrena začne v zgodnji mladosti - velika večina bolnikov razvije prvi napad migrene pred četrtim desetletjem življenja.

Vendar se migrena lahko razvije v kateri koli starosti - lahko se zgodi, da se ta vrsta glavobola pojavi pri otrocih, in možno je, da se prva epizoda migrene razvije šele v starosti.

Migrene običajno veljajo za tipične ženske težave - upravičeno, saj so v resnici 3/4 vseh ljudi, ki trpijo zaradi migrene, ženske.

Kazalo

2. Migrena: vrste
3. Migrena: vzroki
4. Migrena: sprožilci
5. Migrena: potomehanizem
6. Migrena: simptomi
7. Migrena: prepoznavna
8. Migrena: zdravljenje
9. Ali je migreno mogoče popolnoma pozdraviti?

Migrena: vrste

Osnovna klasifikacija migrene upošteva dve obliki te bolezni:

• migrena brez avre (po mnenju nekaterih avtorjev predstavlja do 70-90% vseh primerov te enote)
• migrena z avro

Včasih pa obstajajo tudi druge vrste migrene, kot so:

• menstrualna migrena
• očesna migrena
• trebušna migrena (v primeru slednje mnogi raziskovalci trdijo, da tak problem sploh ne obstaja)

Omenja tudi težave, kot so:

• kronična migrena (omenjena kot napad migrene vsaj 15 dni na mesec v obdobju vsaj treh mesecev)
• migrenski status (omenjen, kadar en sam migrenski napad traja dlje kot 72 ur)

Migrena: vzroki

Kljub temu, da je migrena pogosta bolezen, do danes ni bilo mogoče natančno določiti njenih natančnih vzrokov. Na splošno velja, da je patogeneza migrene večfaktorska, k problemu pa lahko prispevajo tako geni kot različni okoljski dejavniki.

Da so genetski dejavniki lahko vzroki za migreno, dokazuje predvsem dejstvo, da se ta težava v družinah pojavlja celo v 2/3 primerov. Obstaja tudi nekaj gensko pogojenih bolezni, katerih ena od manifestacij so migrenski glavoboli - kot primer takšne enote je lahko ekipa CADASIL.

O vlogi genov pri razvoju migrene lahko prepričajo tudi rezultati študij, opravljenih na dvojčkih - izkaže se, da kadar se eden od njih bori z migrenskimi glavoboli, lahko tveganje, da se bo ta težava pojavila pri drugem dvojčku, doseže celo do več kot 50%.

Opaziti je tudi, da so z napadi migrene pri ljudeh lahko povezani različni okoljski dejavniki. Ti so znani kot sprožilci migrenskih glavobolov in morda je presenetljivo, kaj točno je lahko ugodno za migrene.

Migrena: sprožilci

Zdi se, da imajo spolni hormoni vlogo pri pojavu migrene. Ta sklep je bil narejen na podlagi tega, da je težava pogostejša pri ženskah, pa tudi zato, ker so različne situacije, povezane s spremembami ravni spolnih hormonov v telesu - denimo menstruacija, nosečnost ali menopavza - lahko povezane z migrenskimi glavoboli.

Utrujenost, hud stres in nezadosten ali pretiran spanec lahko tudi povečajo tveganje za migrene.

Nekateri pojav migrene povezujejo z uživanjem določenih živil - takšna hrana je lahko zlasti naklonjena migreni, tudi zelo predelana živila in živila, ki vsebujejo velike količine soli.

Migreno lahko povzroči uživanje alkohola, pa tudi pitje pijač, ki vsebujejo velike količine kofeina.

Obstajajo tudi situacije, ko se migrena razvije zaradi atmosferskih sprememb (npr. Nenadne spremembe atmosferskega tlaka) in se lahko pojavi po določenih naporih, na primer celo ... spolnem stiku.

Migrena: potomehanizem

Znanstveniki niso mogli jasno ugotoviti vzrokov in potomehanizma migrene. Obstaja vsaj več teorij o tem, kaj disfunkcija centralnega živčnega sistema povzroča migreno.

Ena izmed njih je vaskularna teorija, v skladu s katero je kaskada več pojavov povezana z migrenskimi glavoboli. V skladu z vaskularno teorijo se migrena pojavi, ko se intrakranialne arterije najprej skrčijo, nato sprostijo in sčasoma se v njihovi okolici razvije specifična oteklina.

V tem primeru bi se bolečina pojavila zaradi pretiranega pretoka krvi v možganih in zgoraj omenjenega edema, poleg tega pa bi bila pogojena tudi s povečanim sproščanjem mediatorjev, povezanih z zaznavanjem bolečine (npr. Snov P).

Druga teorija o patomehanizmu migrene je teorija vnetja živčnega tkiva, po kateri bi bila bolezen povezana z aseptičnim vnetjem živčnega sistema, ki bi poenostavljeno povedano dražilo različna vlakna in receptorje in s tem povzročalo bolečino pri migreni.

Predlagano je tudi, da k pojavu migrene lahko prispevajo tudi prenizke količine enega od nevrotransmiterjev v živčnem sistemu - serotonina.

Nekateri raziskovalci pa menijo, da se migrena dejansko razvije kot posledica sobivanja vseh teh mehanizmov.

Migrena: simptomi

Migrena je lahko zelo različna - veliko je odvisno od tega, kakšno obliko ima bolnik. Obstajajo tudi različne bolezni, ki se pojavijo pri ljudeh, ki se spopadajo s to težavo - obstajajo do 4 obdobja epizode migrene, ki so:

• prodromalno obdobje (slutnja - lahko se začne nekaj ur ali nekaj dni pred migreno, njeni simptomi lahko vključujejo:
• padec razpoloženja
• razdražljivost
• rahla preobčutljivost za različne dražljaje
• migrenska aura (skupina simptomov, ki se pojavi tik pred migrenskim glavobolom)
• napad migrene
• postdromalni stadij (sindrom, ki se pojavi po izginotju glavobola, ki lahko vključuje na primer nelagodje na mestu, kjer je bila prej bolečina, ali občutek šibkosti in utrujenosti)

Vredno si je podrobneje ogledati ključni vidik teh glavobolov - napad migrene. Tipični simptomi migrene so:

• običajno enostranski, hud glavobol (ki ga bolniki običajno najdejo okoli očesa, v templjih in čelu), ki traja 4 do 72 ur; je utripajoča in običajno moteča
• slabost
• bruhanje
• preobčutljivost na različne dražljaje (predvsem na svetlobo, vonjave in zvok)
• vegetativne motnje (tj. posledica nenormalnega delovanja avtonomnega živčnega sistema)

partnerski material

Ugotovljeno je, da je lahko eden od vzrokov za migreno okvarjena funkcija črevesne pregrade. Ko se ta ovira prebije, toksini in antigeni zlahka prehajajo skozenj. Te molekule in spojine lahko prehajajo krvno-možgansko pregrado in negativno vplivajo na različne funkcije živčnega sistema. Iz tega razloga lahko organizacija mikrobiote, ki skrbi za črevesno pregrado, prinese presenetljivo dobre rezultate.

Ključno je dopolnjevanje s probiotikom, ki podpira mikrobioto in vzdržuje črevesno pregrado. Tak izdelek je Sanprobi Barrier, ki vsebuje devet bakterijskih sevov: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 in Lactococcus lactis W58.

Izvedi več

Migrena je neenakomerna in govorimo o različnih napadih, ki se pojavijo pri istem bolniku. Dejansko so migrenske bolečine praviloma enostranske, vendar je možno, da bo bolnik bolečino občutil na obeh straneh.

Zgodi se, da ima bolečina pri nadaljnjih napadih isto lokacijo kot situacija, ko se bolnikova bolečina nahaja na desni in včasih na levi strani glave.

Pogostost migrene se razlikuje tudi od osebe do osebe - en bolnik ima lahko migreno v zelo kratkem času, drugi pa ima lahko celo večmesečni odmor med enim in naslednjim napadom.

Vendar je ena značilnost migrenske bolečine skupna vsem bolnikom - to je tako huda bolečina, da povzroči težave pri normalnem delovanju. Ljudje, ki se soočajo z migreno, se običajno izogibajo družbi, izolirajo se in raje ostanejo v temni, tihi sobi.

Migrena: prepoznavna

Pri sami diagnozi migrene je primarnega pomena le anamneza - diagnozo lahko postavimo na podlagi pacientovega poročanja o tipičnih simptomih migrene.

Občasno pa se pri ljudeh, ki imajo simptome, ki so lahko posledica napadov migrene, izvajajo določeni testi, kot so elektroencefalografija (EEG) ali študije slikanja glave (na primer računalniška tomografija).

Ti testi niso namenjeni samemu prepoznavanju migrenskih glavobolov, temveč izključitvi morebitnih drugih možnih vzrokov za bolnikove simptome.

Najpomembnejši subjekti v diferencialni diagnozi migrene vključujejo:

• meningitis
• vnetje temporalne arterije
• akutni napad glavkoma
• subarahnoidna krvavitev

Migrena: zdravljenje

Obstajata dva načina zdravljenja migrene: akutno zdravljenje in profilaktično zdravljenje. Zdravila, ki jih bolnik jemlje ad hoc, naj bi zmanjšala (ali vsaj olajšala) migrenski napad, ki ga trenutno doživlja. V tem primeru bolnikom priporočajo predvsem nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in pripravke iz skupine triptanov.

Poleg akutnega zdravljenja se lahko zdravljenje migrene uporablja tudi za profilaktične ukrepe, torej za preprečevanje napadov. V njegovem primeru se ne uporabljajo ad hoc pripravki, kot so na primer propranolol, valprojska kislina ali triciklični antidepresivi.

Poleg farmakološkega zdravljenja se pri bolnikih z migrenskimi glavoboli včasih poskuša uvesti tudi druge oblike zdravljenja.

Primeri teh vključujejo: akupunktura, pa tudi biofeedback, transkranialna stimulacija možganov ali celo kirurško zdravljenje migrene.

Preberite več: Zdravljenje migrene

Ali je migreno mogoče popolnoma pozdraviti?

Na žalost je migrena kronična bolezen - ni znanih metod, s katerimi bi jo lahko popolnoma pozdravili. Vendar je nemogoče napovedati, kako pogosto se bo določeni bolnik spopadal z napadi migrenskih glavobolov.

Pri nekaterih bolnikih profilaktično zdravljenje omogoča znatno zmanjšanje pogostosti migrene, pri drugih pa se še vedno pojavljajo pogosto. Prav tako se zgodi, da ena oseba, ki se spopada s to težavo, epizode migrene doživi več ali ducat ali nekajkrat na mesec, druga pa v življenju le nekaj migrenskih glavobolov.

Viri:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - diagnoza in zdravljenje, Forum o družinski medicini 2007, letnik I, številka 2, 109-114, spletni dostop
2. Zgorzalewicz M., Patomehanizem migrenskih glavobolov, Otroška nevrologija, letnik 14/2005, št. 28, spletni dostop
3. Elrington G., Migrena: diagnoza in zdravljenje, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 spletni dostop

4. De Roos N.M. na el., Učinki večvrstne probiotične mešanice Ecologic®Barrier na migreno: rezultati odprte pilotne študije, "Koristni mikrobi", 6, št. 5. 2015, str. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22. april.

5. Von Straube A. et al., Profilaksa migrene s probiotikom. Rezultati nenadzorovane opazovalne študije s 1.020 bolniki, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja