Metatarsalgija Morton je sindrom bolečine v predelu prstov. Ima različna imena: Mortonov nevrom, interdigitalni nevrom, Mortonova nevralgija. Nevroblastom je žalosten izraz, saj kaže na benigni tumor živca, ki je pri tem sindromu redek. Izraz nevralgija veliko bolje odraža naravo te bolezni. Kateri so vzroki, simptomi in zdravljenje te nevralgije?
Mortonova metatarsalgija (Mortonov nevrom, interdigitalni nevrom, Mortonova nevralgija) predstavlja približno 9 odstotkov bolečin v nogah. Pogostejša je pri ženskah, zlasti med 40. in 50. letom starosti. Lahko se pojavi na eni strani ali na obeh nogah.
Mortonova metatarsalgija: vzroki
Zaradi preobremenitve stopala je lahko dovolj pritiska na prečno vez (krepi prečni lok stopala) na skupni plantarni živec prstov ali njeno prenapetost, kar povzroči vnetje. Posledično pride do degenerativnih sprememb v predelu metatarzalne kosti.
Mortonova metatarsalgija: dejavniki tveganja
- visok dvig
- ozko prednje stopalo
- prečne ravne noge
- votla noga
- kladivo in kladivosti na nogah in hallux valgus
- debelost
- nepravilno izbrani čevlji (preozki / koničasti, z visoko peto)
- travma na tem predelu stopala
- bolezni v neposredni bližini plantarnega živca, npr. lipom, ganglij, burzitis, vnetje kapsule ali metatarzofalangealni sklepi
Mortonova metatarsalgija: simptomi
- prvi simptom je mravljinčenje v predelu med prsti ali metatarzalnimi kostmi, predvsem na plantarni strani
- sčasoma se simptomi poslabšajo in pojavijo se simptomi bolečine
- bolečina je akutna - bolniki jo opisujejo kot strel, pekoč občutek ali pekoč občutek
- lahko pride do občutka krčenja prstov
- simptomi se poslabšajo, če stojimo, tečemo in nosimo čevlje z visoko peto
- bolniki, da bi se izognili bolečinam, začnejo hoditi po stranskih robovih stopala
- medtem ko olajšanje prihaja iz počitka, sezuvanja čevljev in masiranja stopal
- simptomi so lahko kronični ali občasni - npr. dvakrat ali trikrat na teden brez posebnega razloga
Mortonova metatarsalgija: diagnoza
Potrebujete ortopedski ali podiatrični posvet, ki bo opravil temeljit pregled stopal, vključno z Mulderjevim testom. Zdravnik zgrabi metatarz z objemko s kleščami in ga stisne, zaradi česar se glave metatarzalnih kosti, ki ležijo druga ob drugi, pomaknejo druga proti drugi. To povzroča bolečino pri bolnikih z Mortonovo metatarsalgijo.
V primeru dvoma je treba opraviti rentgensko slikanje, da se izključi zlom ali zvin sklepov stopala in oceni pravilna poravnanost metatarzalnih kosti. Za pregled mehkih tkiv je priporočljivo ultrazvočno ali magnetno resonančno slikanje. diferencialna diagnoza mora upoštevati vnetje sinovialne burze ali sklepne kapsule, nekrozo kosti ali zlom utrujenosti metatarzalnih kosti.
Mortonova metatarsalgija: zdravljenje
Prvi korak je poskusiti nekirurško zdravljenje. Osnova je pridobitev individualno izbranih vložkov za čevlje. Dobro izdelani vložki lahko obnovijo pravilno obremenitev stopal in lajšajo bolečine, ki jih povzroča Mortonova nevralgija. Poleg tega se morajo diagnosticirani ljudje izogibati ozkim čevljem, ki pritiskajo na prednje stopalo in visokim petam, kar bo povečalo obremenitev metatarzalnih glav.
Če te metode ne prinesejo želenega terapevtskega učinka, je naslednji korak izvedba blokade, to je injiciranje steroidnega zdravila pod nadzorom ultrazvoka neposredno v živec, ki ga draži vneti živec.
Pri Mortonovi bolezni je priporočljiva tudi rehabilitacija, ki vključuje popolno gibljivost prednjega dela stopala z masažo tkiv in ročno terapijo ter uporabo funkcionalnega fascialnega snemanja.
Na žalost je treba v 80% primerov Mortonovo nevralgijo zdraviti s kirurškim posegom. Postopek vključuje kirurško izrezovanje živca ali njegovo dekompresijo (odstranjevanje tkiv, ki povzroča stiskanje nevroma). Ta operacija je sorazmerno hitra in minimalno invazivna (če jo izvajamo s hrbtne strani). Običajno ima dobre dolgoročne rezultate, včasih pa se simptomi po operaciji ponovijo. Priporočljiva je rehabilitacija, ki obsega mehčanje pooperativne brazgotine in masažo stopalnih tkiv.
Mortonova metatarsalgija: napoved
Običajno se približno 25% bolnikov izogne operaciji, njihove simptome pa nadzoruje ortopedski vložek ali morda injekcija. 75% bolnikov po kirurškem zdravljenju uživa odsotnost ponovitve simptomov bolezni. Druge bo morda treba predelati v primerih, ko dekompresija ni bila ustrezno dekomprimirana ali če so po naključju ostali fragmenti živčnega tkiva.
PomembnoMetatarsalgija in Mortonov nevrom
Mišično-skeletne preobremenitve metatarzusa, ki povzročajo mikro zlome, imenovane "hoja noga", lahko povzročijo enake simptome bolečine. Če so dolgo časa podcenjeni, vlaknasto vezivno tkivo obkroži razdražen živec in tvori zaraščen vozlič, ki je dejanski Mortonov nevrom.
Priporočen članek:
Bolečine v nogah - vzroki. Katera bolezen se kaže v bolečinah v nogah?
