Že dve leti zdravim hipertenzijo in tahikardijo z Lokrenom 20 v odmerku pol tablete na dan. Trenutno sem v drugi nosečnosti pri 9 tednih in zdravnik mi je naročil, naj to zdravilo jemljem ves čas. Pred kratkim sem prebral, da je Lokren nevaren za plod, in zelo sem se prestrašil. Moje vprašanje - ali je zdravilo v tem majhnem odmerku med nosečnostjo res varno? Če ne, katera druga zdravila bi lahko vzela, da se mi krvni tlak ne bi zvišal? Rad bi dodal, da sem v prvi nosečnosti jemal Dopegyt in Cordafen, toda krvni tlak se ni znižal. Posledično sem v 38. tednu nosečnosti rodila sina, težkega 2 kg, v bolnišnici pa sem bila skoraj polovica nosečnosti. Ali se temu lahko izognemo v tej nosečnosti? Prosimo, odgovorite čim prej in se vnaprej zahvalite.
Uporaba vseh zdravil pri nosečnici je težko vprašanje in zahteva veliko skrb. Uradno stališče proizvajalca Lokren glede uporabe tega pripravka je naslednje: "Uporaba med nosečnostjo le, če potencialne koristi za mater prevladajo nad morebitnimi tveganji za plod."
Ker zdravnik, ki vas je obiskal, priporoča uporabo tega zdravila, se lahko po domnevi, da ste noseči, domneva, da je opravil tako oceno tveganja in koristi. Nezdravljena tahikardija pri nosečnici je prav tako neugodna in lahko tudi negativno vpliva na razvoj ploda, zato se morate odločiti.
Ker sem razumel vašo zaskrbljenost, sem pogledal vire specializirane podrobne literature o izkušnjah zdravnikov z uporabo Lokrena, ki je na voljo na Medlineu. V literaturi obstajata dve poročili o tej temi.
Prvo je poročilo dr. Boutroya M.J. in WSP. z naslovom "Betaxolol: pilotna študija njegovih farmakoloških in terapevtskih lastnosti v nosečnosti", objavljena v European Journal of Clinical Nutrition Pharmacology 1990, 38, (6) 535-9 iz Francije. Avtorji tega poročila so spremljali 22 nosečnic, ki so bile zdravljene zaradi hipertenzije (blage ali zmerne) z betaksololom (to je kemično ime za Lokren). Zdravilo so uporabljali v odmerku od 10 do 40 mg / dan. Krvni tlak pri ženskah, ki so uporabljale to zdravilo, se je zmanjšal za 11,8 / 8,3 mmHg. Varnost zdravila za plod je bila ocenjena z rednimi ultrazvočnimi in kardiotokografskimi pregledi ploda. Vse nosečnosti so bile uspešne in 22 žensk je rodilo 23 zdravih otrok, saj je bila ena nosečnost dvojčka. Povprečna stopnja Apgar pri rojenih dojenčkih je bila 8,3 v prvi minuti in 9,1 v 5. minuti po rojstvu. Otroci so bili pregledani 9 mesecev po rojstvu in vsi so bili zdravi.
Drugo poročilo dr. Morselli P.L. et al. iz Francije je bil objavljen tudi v Eur. J.Clin. Pharmacol leta 1990, 38 (5), 477-83 in ima naslov "Prenos posteljice in perinatalna farmakokinetika betaksolola". Razpravlja o rezultatih zdravljenja z betaksololom 28 nosečnic zaradi arterijske hipertenzije. Opravljeni so bili testi kazalnikov, kot so koncentracija zdravila v krvi in njegova porazdelitev v materinem in placentnem (fetalnem) delu krvnega obtoka. Vsi parametri so bili v mejah normale. Avtorji v sklepih pišejo, da je t.i. Farmakokinetika, to je metabolizem zdravila v telesu, se med nosečnostjo ne spremeni v primerjavi z metabolizmom pri ne nosečih ženskah. Zato lahko sklepamo, da v placentni in plodovi cirkulaciji ni povečane ali nenormalne koncentracije zdravila. Vendar je priporočljivo skrbno opazovanje dojenčkov, rojenih materam, ki jemljejo betaksolol, 72–96 ur po rojstvu.
Toliko podatkov sem lahko našel v strokovni literaturi. V zvezi z drugimi zdravili za zniževanje krvnega tlaka, ki jih je mogoče uporabljati pri nosečnicah, pa sta le Metildopa in Dopegit uradno registrirala navedbo "Blaga in zmerna arterijska hipertenzija, zlasti v nosečnosti". Lep pozdrav, dr. Krystyna Knypl
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Krystyna Knypl
Internist, hipertenziolog, odgovorni urednik "Gazeta dla Lekarzy".
