Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja pri boleznih ščitnice, zaradi katerih je ta organ preveč aktiven. Radioaktivni jod-131 je alternativa kirurškemu zdravljenju, njegov cilj pa je zaviranje prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov. Preverite, kaj je zdravljenje z radioaktivnim jodom, kakšne so indikacije za njegovo uporabo in kakšni neželeni učinki so lahko.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja pri boleznih ščitnice za zatiranje aktivnosti ščitnice in s tem zmanjšanje izločanja hormonov s strani tega organa.
Sevanje, ki ga oddaja 131I, deluje na celice ščitnice. Zaradi te interakcije jih delno uničijo in posledično zavirajo izločanje hormonov. Dodaten učinek zdravljenja z radiojodom je zmanjšanje velikosti celotne žleze.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - indikacije
Zdravljenje z jodom 131 je indicirano pri boleznih ščitnice, pri katerih pride do prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, to je hipertiroidizma. To so predvsem Gravesova bolezen, nodularna (nodularna) ščitnična goba in toksični adenom. Uporablja se tudi pri boleznih, ki niso povezane s hipertiroidizmom, vendar s pritiskom na golšo na sapniku.
Zdravljenje ščitnice z jodom je alternativa operaciji.
- Pri zdravljenju hipertiroidizma lahko uporabimo radioizotop joda131I, ki se kopiči v vozlih ali parenhimu ščitnice in postopoma izloča celice, ki proizvajajo prekomerne količine hormonov - pravi prof. Bożena Birkenfeld z oddelka za nuklearno medicino Pomorjanske medicinske univerze v Szczecinu.
- Odločitev o radioizotopu ali kirurškem zdravljenju se sprejme, kadar farmakološko zdravljenje ne pomaga ali je nezadostno. Kateri način zdravljenja bo uporabljen, je v veliki meri odvisno od pacientove lastne odločitve: ali raje pogoltne kapsulo z radioaktivnim jodom in se vrne domov ali pa se iz neznanega razloga odloči za anestezijo in ostane v bolnišnici - pojasnjuje prof. Božena Birkenfeld.
- Tako radioizotopsko zdravljenje kot operativni posegi lahko privedejo do premajhnega števila ščitničnih hormonov v telesu (razvije se hipotiroidizem) in bo treba jemati tablete vsak dan. V mnogih primerih se to šteje za želeni učinek terapije. Jemanje tablet ščitničnega hormona ne povzroči nobenih stranskih učinkov, če je odmerek pravilen. Omeniti velja, da je trenutno odmerek takšnih zdravil zelo natančno nadzorovan - pravi dr. Maria Listewnik z oddelka za nuklearno medicino Pomeranske medicinske univerze v Szczecinu.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kontraindikacije
Edini kontraindikaciji za zdravljenje z radioaktivnim jodom sta nosečnost in dojenje.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kako se pripraviti?
Teden dni (in v nekaterih primerih celo mesec) pred začetkom zdravljenja je treba ukiniti vsa zdravila proti ščitnici in druga jodirana zdravila (npr. Ribje olje). Druga zdravila (npr. Za povišan krvni tlak, diabetes) je treba jemati po predpisih
Priporočljivo je jesti lahek obrok 2-3 ure pred jemanjem kapsule joda-131.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kaj je to?
1) Raziskave
Pred uporabo radioaktivnega joda so potrebni predhodni testi, da se ugotovi, ali je mogoče opraviti zdravljenje s 131I.
Preizkusi vključujejo določitev koncentracije ščitničnih hormonov in protiteles v krvi, meritve sposobnosti prevzema radioaktivnega joda s strani ščitnice, scintigrafijo (ščitnična scintigrafija) in ultrazvok ščitnice (USG ščitnice).
V izbranih primerih se opravi dodatna tanko iglična biopsija ščitnice, da se izključi razvoj neoplastičnega procesa v pacientovi ščitnici. Rezultate teh testov oceni lečeči zdravnik med kvalificiranim obiskom za zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Specialist za nuklearno medicino se odloči, ali bo bolnika usposobil za to zdravljenje. Datum dajanja odmerka radiojoda se določi posamezno za vsakega bolnika.
2) Uporaba radioaktivnega joda
Pri ženskah se pred dajanjem radiojoda (na dan načrtovanega zdravljenja) opravi test nosečnosti.
Če se simptomi hipertiroidizma poslabšajo nekaj dni po jemanju joda-131 (povečana živčna razdražljivost, hiter ali neenakomeren srčni utrip, znojenje, tresenje rok), obiščite endokrinologa ali zdravnika nuklearne medicine.
Zdravljenje obsega dajanje kapsule (po velikosti in obliki podobne kapsulam priljubljenih antibiotikov), ki vsebuje radioaktivni jod-131, ki jo je treba pogoltniti. Po vstopu v telo ščitnica prevzame radioaktivni jod in sevanje uniči njeno hiperaktivno tkivo. Na ta način se zavira aktivnost ščitnice in s tem zmanjša proizvodnja hormonov v tem organu.
Velik del radioaktivnega izotopa zajame ščitnica in tam ostane aktiven približno nekaj tednov. Vendar se del uporabljenega odmerka radiofarmaka v prvih dneh po zdravljenju s 131I izloči z urinom, znojem in blatom.
Po dajanju pripravka gre bolnik domov - hospitalizacija ni potrebna.
Vredno je vedeti, da je radioaktivni jod zdravilo, ki se proizvaja in uvaža v obrate za jedrsko medicino v odmerkih, ki se naročijo posebej za vsakega bolnika na podlagi predhodno opravljenih testov in priporočil zdravnika specialista.
Diagnostika, dajanje radiojoda in skrb za eno leto od dajanja odmerka pripravka s 131I se izvajajo na podlagi pogodbe določenega centra z Nacionalno zdravstveno blagajno, zato je bolnik, usposobljen za terapijo, zdravljen brezplačno.
- Med preiskavami zdravnik oceni sposobnost pacientove ščitnice, da kopiči jod (človeško telo absorbira radioaktivni jod enako kot jod iz drugih virov, na primer morskih rib). Opravijo se ultrazvočni pregled in scintigrafija ščitnice ter laboratorijski testi, vključno s koncentracijo protiteles proti ščitnici v serumu in po možnosti z bioignijo z majhno iglo, da se preuči narava odkritih vozličkov in izključi tumor - pravi prof. Božena Birkenfeld.
3) Kontrolni obiski
Po dajanju terapevtskega odmerka 131I se opravijo nadaljnji pregledi, ki pomagajo oceniti učinkovitost zdravljenja. Prvi pregled se opravi v enem do treh mesecih po zdravljenju, naslednji pregled po 6 in 10 mesecih.
Občasno ščitnica postane premalo aktivna ali ostane premalo aktivna. Najpogostejši učinek te terapije je doseči normalno delovanje ščitnice. Terapijo lahko uporabljamo tudi pri otrocih in ženskah v reproduktivnem obdobju.
Po mnenju strokovnjakinje dr. Marije Listewnik z oddelka za nuklearno medicino Pomorjanske medicinske univerze v SzczecinuTako zdravljenje z radioizotopi kot operativni posegi lahko privedejo do premajhnega števila ščitničnih hormonov v telesu (razvije se hipotiroidizem) in bodo potrebovali dnevne tablete. V mnogih primerih se to šteje za želeni učinek terapije. Jemanje tablet ščitničnega hormona ne povzroči nobenih stranskih učinkov, če je odmerek pravilen. Omeniti velja, da je trenutno odmerek takšnih zdravil zelo natančno nadzorovan.
PomembnoŽenska po zdravljenju z radioaktivnim jodom 12 mesecev ne sme zanositi
Za preprečevanje nosečnosti je treba kontracepcijo uporabljati približno eno leto po prejemu radioaktivnega joda. Čas je potreben, da se DNK vseh reproduktivnih celic, poškodovanih zaradi škodljivega sevanja, popravi.
Zdravljenje z radiojodom - kaj storiti po prejemu radiojoda?
1. Ne jejte nobene hrane do dve uri po zaužitju zdravila, vendar po tem času lahko jeste kot običajno, ni nobenih indikacij za prehranske omejitve. To je nedvomna prednost terapije z uporabo radiofarmakov - bolniku ni treba reševati dodatnih omejitev.
Oseba, zdravljena z radioaktivnim jodom, je na bolniški. Obsevanje odvzetega odmerka ne ogroža bolnika in ne ogroža ljudi iz bolnikove neposredne okolice, če se upoštevajo zdravniška priporočila.
2. Za nekaj dni (3-4) morate:
- čim bolj zmanjšajte bivanje v isti sobi z drugimi člani gospodinjstva
- pijte veliko tekočine za lažje odstranjevanje radiojoda iz telesa, če ga ščitnica ne ujame
- sesajte sladkarije ali žvečilni gumi, da zmanjšate kopičenje joda v žlezah slinavke
- dvakrat splaknite stranišče
- po kopanju temeljito umijte kad ali veslaški bazen
- pogosto si umijte roke
- vzdržati se spolnih odnosov
- spite v ločeni postelji
- perilo in posteljnino je treba oprati ločeno in temeljito sprati
Izogibajte se tesnemu stiku z otroki in nosečnicami najmanj 2 tedna
Po dajanju radioaktivnega joda bolnik oddaja sevanje (njegova intenzivnost je odvisna predvsem od odmerka, ki ga je bolnik prejel), dokler se radiojod ne izloči iz telesa, kar traja približno 2 tedna. Ali ogroža okolje? Mimo nekoga na hodniku, stati zraven vas v avtobusu ali si celo stiskati roke ni grožnja. Biti blizu osebe po zdravljenju z radioaktivnim jodom več kot 24 ur je lahko nevarno. Iz tega razloga bi moral človek, ki je bil podvržen tovrstni terapiji, stike s člani gospodinjstva omejiti na minimum. Previdnostni ukrepi veljajo zlasti za otroke in nosečnice, saj je zanje radioaktivni jod še posebej nevaren. Najmanj dva tedna po dajanju radiojoda se izogibajte tesnim in dolgoročnim stikom z nosečnicami in majhnimi otroki (crkljanje, spanje v eni postelji itd.).
Bibliografija:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostika bolezni ščitnice, Nuklearna medicina Molekularno slikanje, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Založba Pomeranske medicinske univerze v Szczecinu, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Uporaba radioaktivnih izotopov, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varšava 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Bolezni ščitnice in obščitničnih žlez. Diagnostika in zdravljenje. MediPage sp.z o.o., Varšava 2014
- Jastrzębska H., Hipertiroidizem, Diagnostika in zdravljenje bolezni ščitnice, Ed. Gietka-Czernel M., Znanstveno informacijski center "Polfa", Varšava 2002, 71-91, 101-105
