Eritrociti (rdeče krvne celice): zgradba, funkcije, norma

Eritrociti ali rdeče krvne celice so osnovna sestavina krvi, ki prenaša kisik. Morfologija krvi, ki se med drugim uporablja za njihovo oceno, je ena najpogosteje opravljenih laboratorijskih preiskav, zato je vredno ugotoviti, kakšna je norma rdečih krvnih celic. In kaj pomeni, če je rdečih krvnih celic preveč in kaj pomeni, ko je rdečih krvnih celic premalo.

Eritrociti ali rdeče krvne celice (gr. eritros - rdeča, kytos - celica) je v 17. stoletju prvič opisal oče mikrobiologije, nizozemski naravoslovec Antoni van Leeuwenhoek.

Zaradi vsebnosti hemoglobina rdeče krvne celice v našem telesu izpolnjujejo več pomembnih funkcij, predvsem nosijo kisik.

Naše počutje in zdravje sta odvisna od njihovega stanja, zato jih je vredno redno preverjati, še posebej po 50. letu starosti.

Kazalo

1. Konstrukcija eritrocitov
2. Funkcije eritrocitov
3. Proizvodnja in razgradnja eritrocitov
4. Eritrociti: norma
5. Eritrociti nad normalno
6. Eritrociti pod normalno
7. Eritrociti in drugi morfološki parametri
8. Eritrogram, to je optična ocena krvnih celic

Konstrukcija eritrocitov

Rdeča krvna celica je majhna (7,5 µm v premeru in približno 2 µm v debelini), okrogla celica, v prerezu oblikovana kot bikonkaven disk.

Ta struktura ima več prednosti: poveča razmerje med površino in prostornino, zahvaljujoč kateremu se lažje poveže in sprosti kisik, razdalja centralno nameščenega hemoglobina od celične površine je krajša in s tem njegova boljša uporaba, poleg tega pa je krvna celica bolj prožna pri pogajanjih o zoženjih in upogibanju najmanjših posod krvnih žil.

Eritrociti vsebujejo minimalno količino organelov, med zorenjem izgubijo jedro, nastanejo jedra, izginejo pa tudi mitohondriji, centrioli in Golgijev aparat.

To je namenjeno zmanjšanju lastne presnove, zato sam eritrocit ne potrebuje velike količine energije in jo pridobi iz glikolize, to je anaerobnega procesa, ki se izvaja v citoplazmi. Zahvaljujoč temu ne porabi kisika, ki ga nosi.

Odsotnost organelov ne pomeni, da eritrociti vsebujejo samo citoplazmo, napolnjeni so s hemoglobinom - rdečim barvilom, ki vsebuje železo (Fe2 +) in reverzibilno veže kisik.

Za obliko krvne celice so odgovorni celični skelet iz spektrina in ankirina ter encimi, npr. Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza.

Poleg tega ta krvna celica vsebuje številne druge encime, na njeni površini pa so številni membranski proteini, vključno z antigeni krvne skupine (AB0 in Rh sistem), ki so glikoproteini.

Prisotnost teh spojin in njihovega sistema določa krvno skupino osebe.

Funkcije eritrocitov

Dobro je znano, da so eritrociti zaradi prisotnosti hemoglobina odgovorni za transport kisika iz pljuč v periferna tkiva.

Hemoglobin je tisti, ki ima sposobnost nestabilne vezave kisika tam, kjer ga je veliko, torej v pljučih, in ga da, kjer je malo - v drugih tkivih.

Dodatek kisika je povezan s spremembo stopnje oksidacije železa, ki ga vsebuje hemoglobin, iz Fe2 + v Fe3 +, oksidirani hemoglobin pa se imenuje oksihemoglobin.

Opustitev kisika očitno povzroči nasprotno reakcijo in vrne železo v drugo stopnjo (Fe2 +) in s tem pripravljenost za ponovno pritrditev kisika. Celoten postopek se zgodi večkrat.

Včasih se zgodi, da eritrocit veže snov, ki ni kisik, če gre za ogljikov monoksid, ki ima veliko večjo afiniteto do hemoglobina, se kisik iz njega iztisne in povezava postane nepovratna.

Posledično eritrocit izgubi sposobnost opravljanja svoje funkcije in nastala spojina je karboksihemoglobin.

Če je na drugi strani hemoglobin izpostavljen oksidacijskemu faktorju, na primer zdravilom, je tudi nemogoče dodati kisik, ker se železo s Fe2 + trajno pretvori v Fe3 +, ki ga ni več mogoče oksidirati.

Ta oblika hemoglobina se imenuje methemoglobin.

Obe nenormalni obliki hemoglobina je mogoče zdraviti, ponavadi z velikimi odmerki čistega kisika, vendar obstaja le možnost za okrevanje, če je količina v obtoku majhna.

Druga pomembna naloga eritrocitov je uravnavanje pH v krvi - rdeče krvne celice so eden osnovnih puferjev krvi.

Manj pomembna funkcija rdečih krvnih celic je prenašanje ogljikovega dioksida.

Hemoglobin le nekoliko prenaša ogljikov dioksid iz tkiv v pljuča, ta oblika se imenuje karbaminohemoglobin in je kot oksihemoglobin nestabilna povezava.

Večina ogljikovega dioksida se raztopi v plazmi.

Proizvodnja in razgradnja eritrocitov

Postopek tvorbe eritrocitov imenujemo eritropoeza, celice, iz katerih izvirajo - eritroblasti. Rdeče krvne celice nastajajo in zorijo v rdečem kostnem mozgu, torej v epifizah dolgih kosti in v ravnih kosteh.

Zanimivo je, da se v maternici eritrociti tvorijo tudi v vranici v jetrih in v rumenjakovi vrečki.

V kri se sproščajo le zrele oblike in majhen odstotek nezrelih retikulocitov, če jih je preveč ali so v krvi zgodnejše stopnje razvoja, imamo opravka s proizvodno motnjo ali prehitro izgubo krvnih celic iz obtoka, takšna situacija zahteva diagnostiko.

Vsako minuto nastane približno 2,6 milijona eritrocitov.

Za pravilno tvorbo krvnih celic so potrebne številne sestavine:

• predvsem železo - eritrociti vsebujejo do 80% železa v telesu, torej približno 3,5 grama
• vitamin B12
• Folna kislina
• vitamin C
• vitamin B6
• Vitamin E

in ta proces spodbuja eritropoetin, ki ga izločajo ledvice, nanj manj vplivajo:

• glukokortikosteroidi
• ščitnica
• adrenalin

Eritrociti živijo približno 120 dni, nato pa jih zajamejo jetra in vranica, slednja pa deluje kot filter in odstranjuje stare in nenormalne krvne celice.

Sestavni deli, ki tvorijo eritrocite, se "reciklirajo" - predelajo in uporabijo za proizvodnjo novih krvnih celic.

Hemoglobin se presnavlja v jetrih, iz njih pa nastaja bilirubin, zahvaljujoč kateremu žolč dolguje svojo barvo. Nato iz bilirubina nastanejo urobilinogen, sterkobilin in urobilin, slednji je barvilo blata, zadnji pa je prisoten v urinu in mu daje rumeno barvo.

Večina železa v hemoglobinu se ponovno uporabi, le majhna količina se izloči iz telesa.

Eritrociti: norma

Morfologija krvi je osnovni test, pogosto ga izvajamo ne samo pri različnih boleznih, temveč tudi pri zdravih ljudeh, za zelo osnovno oceno splošnega stanja telesa.

Rezultat te študije vsebuje več podatkov, katerih pravilna razlaga veliko pove o rdečih krvnih celicah - njihovi strukturi, proizvodnem procesu in učinkovitosti.

Pomemben parameter je število rdečih krvnih celic (RBC), normalne vrednosti nihajo:

• od 4,2 do 5,4 milijona krvnih celic / μl pri moških
• 3,5 milijona krvnih celic / μl do 5,2 milijona krvnih celic / μl pri ženskah

Najpomembnejša pa je količina hemoglobina (HGB ali HB), njene norme se razlikujejo:

• med 14 in 18 g / dl pri moških
• med 12 in 16 g / dl pri ženskah.

S tem parametrom se oceni količina hemoglobina v določeni količini krvi in ​​se na primer upošteva pri odločanju o transfuziji krvi.

Naslednja količina je hematokrit (HT ali HCT), to je razmerje med prostornino rdečih krvnih celic in prostornino celotnega vzorca krvi, njegove normalne vrednosti so:

• med 40% in 54% pri moških
• med 37% in 47% pri ženskah.

Eritrociti nad normalno

Povečanje števila rdečih krvnih celic imenujemo eritrocitoza (t.j. eritrociti nad normalno), najpogosteje je posledica dehidracije, povečanje je preprosto povezano s kondenzacijo krvi.

Vzrok za eritrocitozo je lahko tudi dolgotrajna rahla hipoksija v telesu, pojavlja se v različnih situacijah:

• v visokogorju, kjer je v zraku veliko manj kisika
  
  
• kajenje cigaret, ima za posledico majhne količine ogljikovega monoksida, nekateri eritrociti ne izpolnjujejo svoje funkcije in telo to stanje uravnava s proizvodnjo dodatnih krvnih celic
  
  
• sindrom obstruktivne apneje v spanju, je ta bolezen sestavljena iz prekinitve dihanja in pomanjkanja dovoda zraka s kisikom v pljuča
  
  
• bolezni pljuč (npr. KOPB), zmanjšajo učinkovitost prenosa kisika iz pljuč v kri

Občasni vzroki za hiperemijo so:

• prirojene srčne napake, pri katerih se deoksigenirana kri meša s kisikovo krvjo
• zdravila, npr.glukokortikoidi
• policitemija vera, torej nenadzorovano povečanje števila eritrocitov, je eden redkih vzrokov za povečanje teh krvnih celic, vrednosti RBC pa večkrat presegajo zgornjo mejo normale

Eritrociti pod normalno

Zmanjšani rezultati parametrov rdečih krvnih celic so eritrocitopenija (tj. Eritrociti pod normalno vrednostjo) in kaže na anemijo, tj. Anemijo.

Vzrokov je veliko, najpogostejši je pomanjkanje železa, nato vitamin B12 in folna kislina. Ta bolezen se pojavi tudi med kroničnimi boleznimi in po krvavitvah, najredkejše pa so hemolitične anemije (povezane z uničenjem krvnih celic).

Anemija lahko kaže tudi na preobremenitev s tekočino in se včasih pojavi med nosečnostjo.

Ne smemo pozabiti, da se lahko tudi pri popolnoma zdravih ljudeh pojavijo rahla odstopanja v morfologiji. Vendar se je vredno posvetovati z vsakim rezultatom tega testa z zdravnikom.

Eritrociti in drugi morfološki parametri

Če anemijo odkrijemo na podlagi števila eritrocitov, hemoglobina in hematokrita, lahko drugi morfološki podatki v veliki meri pomagajo pri diagnosticiranju vzroka bolezni. Te vrednosti so:

• povprečna vsebnost hemoglobina v krvni celici (MCH), to je masa te spojine, vsebovane v enem eritrocitu, tu je norma v območju 27-31 pg
• povprečna koncentracija hemoglobina v krvni celici (MCHC), tj.masa hemoglobina v danem volumnu eritrocitov, je norma 32-36 g / dl

Če se te vrednosti znižajo, je glavni osumljenec pomanjkanje železa, vendar jo lahko povzročijo tudi kronične bolezni ali talasemija.

Opažamo povečanje MCH in MCHC pri sferocitozi, torej bolezni, pri kateri imajo rdeče krvne celice nenormalno obliko. Drug parameter je:

• povprečni volumen celice (MCV) ali preprosto njegova velikost naj bo v območju 82-92fl.

Znižanje MCV potrjuje diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa, vendar se pojavlja, čeprav precej redkeje, pri talasemiji in kroničnih boleznih.

Povečanje tega parametra lahko opazimo pri anemiji, ki jo povzročata vitamin B12 in pomanjkanje folne kisline, pomanjkanje teh mikrohranil je lahko posledica pomanjkanja prehrane, bolezni želodca in črevesja, pa tudi ciroze jeter in alkoholizma.

MCV se poveča tudi pri hipotiroidizmu in kot posledica kemoterapije in včasih med nosečnostjo.

Dva parametra sta pri celotni oceni manj pomembna:

• retikulociti (Ret.), je njihova norma 0,5-1,5% količine eritrocitov in v absolutnih količinah 20-100 tisoč / μl. So mladoletne, nezrele oblike rdečih krvnih celic, ki so pravkar zapustile kostni mozeg. Njihova prisotnost je povezana z dopolnitvijo manjkajočega bazena eritrocitov, ki so fiziološko uničeni. Povečanje dokazuje kompenzacijo presežka izgubljenih krvnih celic, ki se pojavi v primeru: hemolitične anemije, krvavitve in tudi po ustreznem zdravljenju anemije. Zmanjšanje opazimo, kadar je moten proces nastajanja eritrocitov, to je pri aplastični anemiji in anemiji zaradi pomanjkanja vitamina B12. Je zelo natančen pokazatelj pravilnosti procesa proizvodnje krvnih celic
  
  
• koeficient variabilnosti porazdelitve volumna rdečih krvnih celic (RDW-CV), je norma 11,5-14,5%, preprosto rečeno, ta številka določa, koliko različnih rdečih krvnih celic se med seboj razlikujejo po velikosti. Rezultati nad 14,5% se lahko pojavijo kot posledica pomanjkanja železa, vitamina B12 ali folne kisline, pa tudi po transfuziji krvi.

Če laboratorijski testi ne ugotovijo vzroka za nepravilnosti v številu ali strukturi eritrocitov, se opravi biopsija kostnega mozga in oceni postopek proizvodnje teh krvnih celic.

Eritrogram, to je optična ocena krvnih celic

Trenutno se vsa analiza krvi izvaja z uporabo avtomatskih analizatorjev, vendar besede, ki opisujejo videz eritrocitov, še vedno obstajajo, uporabljajo se na primer za natančno opis narave anemije.

Glede velikosti imamo:

• mikrociti - majhne rdeče krvne celice
• makrociti - velike rdeče krvne celice
• megalociti - velikanske rdeče krvne celice

Če po drugi strani te koncepte povežemo z zgoraj opisanimi parametri, lahko ugotovimo, da ustrezajo MCV, to je prostornini rdečih krvnih celic.

Anizocitoza je prisotnost eritrocitov različnih velikosti v obtoku.

Glede na napačno obliko lahko ločimo:

• sferociti - okrogli eritrociti
• leptociti - tanki eritrociti
• ovalociti - ovalni eritrociti
• akantociti in ehinociti - eritrociti z izrastki
• shizociti - drobci eritrocitov
• ščitnični eritrociti

Pojav pojavljanja različnih oblik eritrocitov se imenuje poikilocitoza, vsak od zgoraj omenjenih pojavov krvnih celic pa je značilen za bolezen, pri kateri se pojavijo takšni eritrociti, na primer shizocit pri mikroangiopatski anemiji in leptocit pri talasemiji.

Barva eritrocitov ima tudi ustrezne izraze, da jo opiše:

• hipokromija - šibkejše obarvanje s povečano osrednjo svetilnostjo
• hiperkromija - močno obarvano in v notranjosti ne posvetli
• polikromatofilija - heterogena barva ene krvne celice
• anizohromija pa je hkratno pojavljanje krvnih celic, ki se pravilno in nepravilno obarvajo

Barva eritrocita je povezana z vsebnostjo hemoglobina, to je MCH in MCHC, in te vrednosti posredno določajo njihov videz.

Vredno je vedeti tudi nekaj drugih nepravilnosti, ki lahko vplivajo na rdeče krvne celice:

• Eritroblasti so nezreli eritrociti, ki vsebujejo celično jedro, pojavijo se v obtoku v primeru povečane proizvodnje eritrocitov ali med krvnim rakom
• Do rulonizacije krvnih celic pride, ko so prevlečene s protitelesi
• Howell-Jollyjeva telesa so ostanki celičnega jedra in jih včasih lahko opazimo pri anemiji
• Heinzova telesa so poškodovani hemoglobin, prisoten v talasemiji in methemoglobinemiji
• Teli Howell-Jolly in Heinz skupaj imenujemo vključitve znotraj eritrocitov

Pomembno

Morfologija krvi je preprost, splošno dostopen test, ki ne ocenjuje le eritrocitov, temveč tudi levkocite in trombocite.

Vendar pa mora biti tolmačenje prepuščeno zdravniku, saj pravilno ocenjevanje rezultata zahteva znanje in izkušnje.

Posamezna majhna odstopanja običajno niso zaskrbljujoča, nepravilnosti v krvni sliki pa je treba preveriti s ponovitvijo testa.

Način priprave na pregled je izredno pomemben, torej pred pregledom ne morete več telovaditi ali stati. Pred testom morate tudi postiti 8 ur.

O avtorju

Lok. Maciej Grymuza Diplomant Medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Ljubljani K. Marcinkowskega v Poznanju. Diplomiral je s preveč dobrim rezultatom. Trenutno je zdravnik s področja kardiologije in doktorand. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in vsadljivi pripomočki (stimulatorji).