Ponedeljek, 16. december 2013. - Včasih, ko govorimo o vitaminih, imamo v mislih, da je treba zaužiti sadje in zelenjavo, da imata sprejemljivo raven in da morda nekateri zlorabljajo dodatke, ki so v večini primerov bolj kontraproduktivni kot blagodejno.
Vendar si ne predstavljamo, da lahko primanjkljaj vitamina, kot je B12, povzroči težave, kot so demenca, nevrološke poškodbe, anemija in drugi zapleti. Prav tako ni enostavno povezati, da imajo lahko te težave svojstvo v zdravilih, ki jih imenujemo omeprazol, ki se pogosto uporablja za izogibanje številnim težavam, zlasti draženju želodčnega refluksa ali za zaščito želodca pred agresivnimi zdravili. Vendar pa je ena študija pravkar povezala dolgotrajen vnos tega in drugih podobnih zdravil s pomanjkanjem tega vitamina.
Če ste eden od tistih, ki upoštevate zdravniška priporočila, se ne bi smeli bati. Ker zdravniki pogosto nadzorujejo tovrstni učinek s tem, da ne pretirano podaljšajo zdravljenja z zaviralci protonske črpalke, kar je tehnično ime omeprazol in drugi zaščitniki želodca ali proti raku. Če pa gre za enega tistih ljudi, ki običajno hodijo na zdravniško posvetovanje in veliko pogosteje hodijo v lekarno na samozdravljenje, bi morali biti pozorni na ta članek.
Ocenjujejo, da ima pomanjkanje vitamina B12 med 10 in 15% odraslih nad 60 let. Za absorpcijo iz prehrane (prisotna je predvsem v izdelkih živalskega izvora, kot je meso), zahteva normalno delovanje želodca, trebušne slinavke in tankega črevesa. Želodčna kislina je ključna, saj ta vitamin sprošča iz hrane in mu omogoča, da se veže na določene beljakovine. Če se želodčna kislina zmanjša, kot se zgodi ob jemanju teh zdravil, do te zveze ne pride, niti do popolne absorpcije vitamina. Ta dolgotrajni primanjkljaj, če ga ne zdravimo, bo povzročil številne težave, kot so omenjene.
Čeprav so prejšnje raziskave pokazale povezavo med dolgotrajnim vnosom teh zdravil in pomanjkanjem vitamina B12, so bile te študije majhne in niso temeljile na populacijski analizi. Zaradi tega so raziskovalci organizacije Kaiser Permanente, ki nudi zdravstvene storitve v Združenih državah Amerike, ocenili to razmerje v veliki populacijski skupini: 25.956 bolnikov z diagnozo pomanjkanja tega vitamina je bilo med letom 1997 primerjanih z 184.1999 osebami brez te motnje. in 2011. Njihova izpostavljenost antiulcernim zdravilom je bila nadzorovana: zaviralci protonske črpalke in antagonisti receptorjev histaminskih H2, bolj znani po trgovskih imenih in ki v prvi vrsti vključujejo zdravila, kot sta omeprazol ali ekomeprazol. in drugič, ranitidin ali famotidin.
Analiza, objavljena v reviji Ameriškega medicinskega združenja, ugotavlja, da je pri ljudeh, ki so dve ali več let vsak dan jemali zdravilo iz skupine omeprazola, 65% večja verjetnost, da bi imeli vitamin B12 nizko raven kot tisti, ki niso uživali zaužiti ta zdravila za tako dolgotrajno obdobje. Tudi tisti, ki so zdravili z izdelki druge skupine, so predstavljali 25% večje tveganje za to pomanjkanje vitaminov. Kar zadeva najnevarnejše odmerke, so ugotovili, da je bilo jemanje 1, 5 tablete na dan povezano s 95% večjim tveganjem kot to pomanjkanje v primerjavi z dnevnim vnosom manj kot 0, 7 tablet.
Kot pojasnjuje José Luis Llisterri, predsednik španskega združenja zdravnikov primarne nege (Semergen), "je ta povezava zdravnikov nekaj znana. V Španiji je težava prekomerna omepralizacija. Omeprazol je druga najpogosteje predpisana učinkovina pri nas po paracetamolu in nad ibuprofenom. Predpisano je bilo, kot da bi bila sadna sol. In ni težava le zdravnika, saj je preko recepta pretirano napisano. "
Ključ do te težave je zagotovo v uspehu te droge. Njegovo delovanje zavira kislo vsebnost želodca, ki je vzrok za nelagodje pri ljudeh s hiatalno kilo. "Bolniki z gastroezofagealnim refluksnim ezofagitisom in požiralniki Barrettovega požiralnika potrebujejo kronično inhibicijo izločanja kisline. Toda sporočilo, prevedeno iz te študije, je, da če je predpisan visok odmerek tega zdravila, ker je pekoče veliko, bi moral biti pojdite čim prej (na primer od 40 miligramov do 20) in zdravljenje čez nekaj časa prekinite, vsaj naredite odmor, saj boste s tem povrnili absorpcijo vitamina B12, "pravi Llisterri.
Novoizvoljeni predsednik španskega društva za prebavno patologijo Fernando Carballo poudarja, da je zaključek študije "zanimiva epidemiološka ugotovitev, vendar posledica ni toliko, da teh zdravil ni mogoče uporabiti, ker so izjemno varna, vendar jih je treba uporabljati dobro, to je, ko so nakazane. Težava je pri polmedikaliziranih bolnikih prekomerna uporaba za zaščito želodca. Velikokrat niso potrebne. Vendar pa gre za zelo predpisano vrsto zdravil. 10% prebivalstva jemlje ta zdravila vsak dan in v tretjini primerov so verjetno slabo prikazani. "
Po drugi strani pa predsednik Semergena priporoča tudi občasne meritve vitamina B12 pri tistih, ki so pod kroničnim zdravljenjem s temi zdravili. "Krvni test vam omogoča določitev ravni. Če primanjkljaj primanjkuje, lahko ta vitamin dajete enkrat mesečno intramuskularno."
Carballo vztraja, da "sporočilo ni, da gre za nevarno zdravilo, že smo vedeli, da lahko ovira absorpcijo različnih snovi. Ta članek predstavlja epidemiološke dokaze z minimalnim kliničnim pomenom doslej."
Nazadnje strokovnjaki vztrajajo, da te vrste zdravil ne bi smeli zamenjati z drugimi, imenovanimi splošnimi antacidi, in da služijo takojšnjemu odstranjevanju kislosti po obilnem vnosu. "Najbolj priljubljen od teh je sodo bikarbono, ki se je na srečo prenehala uporabljati, saj gre za izdelek, ki nevtralizira izločanje kisline, ko pa ta preneha, se pojavi povratni učinek, to pomeni, da nastane več izločanja kisline, " sklene Llisterri
Vir:
Oznake:
Novice Zdravila Drugačen
Vendar si ne predstavljamo, da lahko primanjkljaj vitamina, kot je B12, povzroči težave, kot so demenca, nevrološke poškodbe, anemija in drugi zapleti. Prav tako ni enostavno povezati, da imajo lahko te težave svojstvo v zdravilih, ki jih imenujemo omeprazol, ki se pogosto uporablja za izogibanje številnim težavam, zlasti draženju želodčnega refluksa ali za zaščito želodca pred agresivnimi zdravili. Vendar pa je ena študija pravkar povezala dolgotrajen vnos tega in drugih podobnih zdravil s pomanjkanjem tega vitamina.
Če ste eden od tistih, ki upoštevate zdravniška priporočila, se ne bi smeli bati. Ker zdravniki pogosto nadzorujejo tovrstni učinek s tem, da ne pretirano podaljšajo zdravljenja z zaviralci protonske črpalke, kar je tehnično ime omeprazol in drugi zaščitniki želodca ali proti raku. Če pa gre za enega tistih ljudi, ki običajno hodijo na zdravniško posvetovanje in veliko pogosteje hodijo v lekarno na samozdravljenje, bi morali biti pozorni na ta članek.
Ocenjujejo, da ima pomanjkanje vitamina B12 med 10 in 15% odraslih nad 60 let. Za absorpcijo iz prehrane (prisotna je predvsem v izdelkih živalskega izvora, kot je meso), zahteva normalno delovanje želodca, trebušne slinavke in tankega črevesa. Želodčna kislina je ključna, saj ta vitamin sprošča iz hrane in mu omogoča, da se veže na določene beljakovine. Če se želodčna kislina zmanjša, kot se zgodi ob jemanju teh zdravil, do te zveze ne pride, niti do popolne absorpcije vitamina. Ta dolgotrajni primanjkljaj, če ga ne zdravimo, bo povzročil številne težave, kot so omenjene.
Čeprav so prejšnje raziskave pokazale povezavo med dolgotrajnim vnosom teh zdravil in pomanjkanjem vitamina B12, so bile te študije majhne in niso temeljile na populacijski analizi. Zaradi tega so raziskovalci organizacije Kaiser Permanente, ki nudi zdravstvene storitve v Združenih državah Amerike, ocenili to razmerje v veliki populacijski skupini: 25.956 bolnikov z diagnozo pomanjkanja tega vitamina je bilo med letom 1997 primerjanih z 184.1999 osebami brez te motnje. in 2011. Njihova izpostavljenost antiulcernim zdravilom je bila nadzorovana: zaviralci protonske črpalke in antagonisti receptorjev histaminskih H2, bolj znani po trgovskih imenih in ki v prvi vrsti vključujejo zdravila, kot sta omeprazol ali ekomeprazol. in drugič, ranitidin ali famotidin.
Čas in odmerek
Analiza, objavljena v reviji Ameriškega medicinskega združenja, ugotavlja, da je pri ljudeh, ki so dve ali več let vsak dan jemali zdravilo iz skupine omeprazola, 65% večja verjetnost, da bi imeli vitamin B12 nizko raven kot tisti, ki niso uživali zaužiti ta zdravila za tako dolgotrajno obdobje. Tudi tisti, ki so zdravili z izdelki druge skupine, so predstavljali 25% večje tveganje za to pomanjkanje vitaminov. Kar zadeva najnevarnejše odmerke, so ugotovili, da je bilo jemanje 1, 5 tablete na dan povezano s 95% večjim tveganjem kot to pomanjkanje v primerjavi z dnevnim vnosom manj kot 0, 7 tablet.
Kot pojasnjuje José Luis Llisterri, predsednik španskega združenja zdravnikov primarne nege (Semergen), "je ta povezava zdravnikov nekaj znana. V Španiji je težava prekomerna omepralizacija. Omeprazol je druga najpogosteje predpisana učinkovina pri nas po paracetamolu in nad ibuprofenom. Predpisano je bilo, kot da bi bila sadna sol. In ni težava le zdravnika, saj je preko recepta pretirano napisano. "
Ključ do te težave je zagotovo v uspehu te droge. Njegovo delovanje zavira kislo vsebnost želodca, ki je vzrok za nelagodje pri ljudeh s hiatalno kilo. "Bolniki z gastroezofagealnim refluksnim ezofagitisom in požiralniki Barrettovega požiralnika potrebujejo kronično inhibicijo izločanja kisline. Toda sporočilo, prevedeno iz te študije, je, da če je predpisan visok odmerek tega zdravila, ker je pekoče veliko, bi moral biti pojdite čim prej (na primer od 40 miligramov do 20) in zdravljenje čez nekaj časa prekinite, vsaj naredite odmor, saj boste s tem povrnili absorpcijo vitamina B12, "pravi Llisterri.
Uporaba za zaščito želodca
Novoizvoljeni predsednik španskega društva za prebavno patologijo Fernando Carballo poudarja, da je zaključek študije "zanimiva epidemiološka ugotovitev, vendar posledica ni toliko, da teh zdravil ni mogoče uporabiti, ker so izjemno varna, vendar jih je treba uporabljati dobro, to je, ko so nakazane. Težava je pri polmedikaliziranih bolnikih prekomerna uporaba za zaščito želodca. Velikokrat niso potrebne. Vendar pa gre za zelo predpisano vrsto zdravil. 10% prebivalstva jemlje ta zdravila vsak dan in v tretjini primerov so verjetno slabo prikazani. "
Po drugi strani pa predsednik Semergena priporoča tudi občasne meritve vitamina B12 pri tistih, ki so pod kroničnim zdravljenjem s temi zdravili. "Krvni test vam omogoča določitev ravni. Če primanjkljaj primanjkuje, lahko ta vitamin dajete enkrat mesečno intramuskularno."
Carballo vztraja, da "sporočilo ni, da gre za nevarno zdravilo, že smo vedeli, da lahko ovira absorpcijo različnih snovi. Ta članek predstavlja epidemiološke dokaze z minimalnim kliničnim pomenom doslej."
Nazadnje strokovnjaki vztrajajo, da te vrste zdravil ne bi smeli zamenjati z drugimi, imenovanimi splošnimi antacidi, in da služijo takojšnjemu odstranjevanju kislosti po obilnem vnosu. "Najbolj priljubljen od teh je sodo bikarbono, ki se je na srečo prenehala uporabljati, saj gre za izdelek, ki nevtralizira izločanje kisline, ko pa ta preneha, se pojavi povratni učinek, to pomeni, da nastane več izločanja kisline, " sklene Llisterri
Vir:
-przepisy-przepisy-tworzce-jadospis-w-diecie-ksiycowej-(chronometrycznej).jpg)
