Depresija dihanja je stanje, pri katerem se globina in hitrost dihanja zmanjšata. Dihalna depresija je lahko blaga in bolnik sploh ne ve, da jo trpi. Lahko pa tudi povzroči, da se dihanje popolnoma ustavi in je usodno. Depresija dihanja se lahko pojavi bodisi zaradi poškodbe glave bodisi zaradi prevelikega odmerjanja različnih zdravil.
Dihalna depresija je motnja dihanja, pri kateri pride predvsem do zmanjšanja pogostosti in globine dihanja. Je potencialno smrtno nevarno stanje, saj lahko privede do popolne ustavitve dihanja, ki v sorazmerno kratkem času vodi celo do smrti bolnika.
Centri, ki nadzorujejo potek procesov izmenjave plinov, se nahajajo v človeškem možganskem deblu. Natančneje jih najdemo v strukturah mostu in medule in opravljajo zelo zapletene funkcije, vključno nadzirajte aktivnost dihalnih mišic (npr. trebušne prepone) in vzdržujte ustrezno hitrost in globino dihanja. Tako imenovani dihalni center sprejema številne signale različnih receptorjev, ki se nahajajo v človeškem telesu - glavne strukture, ki usmerjajo impulze v dihalni center, so kemoreceptorji, ki se nahajajo v t.i. karotidna krogla.
Receptorji, odgovorni za prenos informacij v dihalni center, so v prvi vrsti občutljivi na pH krvi. V primeru kopičenja ogljikovega dioksida v telesu pH krvi pade - ta pojav povzroči, da se v normalnih pogojih stimulira dihalni center in s tem poveča hitrost dihanja. Takšna ureditev ne deluje vedno pravilno - njene motnje se lahko pojavijo kot posledica depresije dihanja.
Kazalo
- Depresija dihanja: vzroki
- Dihalna depresija: simptomi
- Dihalna depresija: zdravljenje
- Depresija dihanja in uporaba opioidov
Depresija dihanja: vzroki
Depresijo dihanja povzročajo različni pogoji, ki motijo delovanje dihalnega centra možganov. Glavni vzroki za depresijo dihanja so preveliko odmerjanje različnih zdravil, kot so na primer:
- opioidna zdravila proti bolečinam (npr. morfij, fentanil, oksikodon)
- benzodiazepini (kot so lorazepam, diazepam in klonazepam)
- kodein
- pregabalin
- zolpidem
- haloperidol
Vendar škodljivi učinki zdravil na strukture možganskega debla niso edini možni vzrok za depresijo dihanja. Motnje dihanja so lahko tudi posledica:
- uživanje znatnih količin alkohola
- možganska kap
- nenadna prekinitev oskrbe osrednjega živčevja s krvjo
- huda poškodba glave
- poškodbe možganskega debla
- preveliko odmerjanje zdravila (npr. kokain)
- razvoj tumorja v možganih
Dihalna depresija: simptomi
V primeru izredno blagih oblik respiratorne depresije se bolniki morda niti ne zavedajo, da imajo kakršne koli težave - rahlo zmanjšanje hitrosti ali globine dihanja zanje morda sploh ne bodo opazne.
Vendar se lahko depresija dihanja poslabša ali takoj privede do resnejših bolezni. Zavestni bolniki lahko občutijo hudo zadihanost in pomanjkanje zraka, kar povzroči precejšnjo tesnobo. Bolniki lahko postanejo zelo vznemirjeni in tesnobni. Skupaj z nadaljnjim napredovanjem dihalnih motenj lahko bolniki pokažejo netipičen vzorec dihanja - po nekaj globokih vdihih zraka lahko doživijo kratke epizode apneje.
Najhujše oblike depresije dihanja so najbolj nevarne. Postopna okvara funkcije dihalnega centra lahko privede do čedalje plitvejšega dihanja in zmanjšanja hitrosti dihanja, sčasoma pa do popolne ustavitve dihanja. Če bolnik v takšnih razmerah ne dobi oskrbe medicinskih strokovnjakov, lahko umre v nekaj minutah.
Med pritožbami, povezanimi z depresijo dihanja, niso omenjeni le simptomi, povezani z dihanjem. Zmanjšana oskrba telesa s kisikom lahko povzroči kompenzacijsko reakcijo krvnega obtoka - bolniki lahko občutno pospešijo srčni utrip. Ker se motnje v količini kisika v telesu pri bolnikih povečujejo, se lahko razvije tudi na primer cianoza različnih delov telesa (zlasti na področju ust ali nohtov).
Dihalna depresija: zdravljenje
Oskrba bolnika z dovodom zraka je bistvenega pomena pri zdravljenju depresije dihanja. Zato bo morda treba bolnika intubirati in mu nato strojno nadzorovati mehansko prezračevanje. Druge vrste posegov izvajamo glede na vzrok respiratorne depresije pri bolniku - v primeru raka centralnega živčnega sistema ali možganske kapi so to stanja, ki jih je treba zdraviti, da se reši respiratorna depresija.
Posebno zdravljenje je namenjeno tistim bolnikom, ki razvijejo depresijo dihanja po prevelikem odmerjanju opioidnih analgetikov. Pri takih ljudeh se lahko uporabi poseben opioidni protistrup, nalokson. Ta spojina je antagonist opioidnih receptorjev in njeno dajanje bolnikom odpravlja učinek teh zdravil, kar vodi v depresijo dihanja.
Depresija dihanja in uporaba opioidov
Opioidi so eno najučinkovitejših zdravil proti bolečinam, vendar jih bolniki morda skrbijo zaradi nevarnosti depresije dihanja. Tu pa je treba jasno poudariti, da takšno tveganje res obstaja, vendar zdravniki poskušajo odmerke opioidov izbrati tako, da je tveganje čim manjše.
Veliki odmerki teh pripravkov se običajno uporabljajo pri hospitaliziranih bolnikih, ki bodo v primeru depresije dihanja hitro lahko zagotovili potrebno zdravstveno pomoč. Največje tveganje za ta zdravila je daleč takrat, ko jih bolnik - na primer zasvojen z opioidnimi analgetiki - vzame preveč.
Običajno koristi opioidov (povezane z zmanjšanjem bolečine) znatno odtehtajo tveganja, povezana z možnostjo depresije dihanja, zato zdravniki ta zdravila po potrebi preprosto priporočijo. Bolnikom predvsem svetujemo, da upoštevajo priporočila za opioide, da zmanjšajo tveganje za depresijo dihanja.
Preberite več od tega avtorja
