Mesečno plačujete prispevke za zdravstveno zavarovanje v Nacionalno zdravstveno blagajno in ko denimo pride do vsaditve endoproteze, ne morete preprosto doplačati tiste, ki vam bo služila do konca življenja. V okviru zavarovanja lahko dobite vsadek, ki ga je treba zamenjati v nekaj letih. Si želite boljšega? Plačajte celoten znesek.
Zakon o pacientovih pravicah in varuhu pacientov, ki velja od 5. junija 2009, vsebuje določbo, v kateri beremo, da ima pacient pravico do zdravstvenih storitev, ki ustreza trenutnemu medicinskemu znanju. Z drugimi besedami, lahko pričakujejo, da se bodo zdravili ali diagnosticirali z najsodobnejšimi in preizkušenimi metodami zdravljenja. Na žalost pa je to le teorija, kajti pravzaprav se vsak od nas zdravi s tem, kar je, ali kot dovoljujejo predpisi Nacionalne zdravstvene blagajne. To ni vedno povezano s "trenutnim medicinskim znanjem".
V medijih se je pred kratkim zajel val kritik proti ministrstvu za zdravje, ki se je odločilo za podaljšanje pogodbe z zasebno kliniko za katarakto in pravzaprav do pacientov, ki so imeli načrtovane datume operacij. Toda ta primer je javnost opozoril na še vedno nerešen problem nestandardnih zdravstvenih storitev. Kaj to pomeni? No, v poljskih razmerah pacient nima pravice sam odločati, kako bo zdravljen. Na primer, ne more doplačati, če bi mu v mreno ali mreno vgradili kakovostnejšo lečo, boljšo endoprotezo v primeru zamenjave kolka itd. Ali vzamete tisto, kar vam da Nacionalna zdravstvena blagajna, ali pa vas sploh ne bodo zdravili.
Kontroverzne subvencije za zdravljenje
Zamenjava leč, ki za dodatno plačilo odpravljajo mreno, je vzbudila čustva, nesorazmerna samemu pojavu. Konec koncev mnogi od nas ob obisku zobozdravnika, ginekologa, oftalmologa uporabljajo nestandardne storitve. Tja gremo za svoj denar, ker želimo imeti zalivke iz boljših materialov, imeti pravilno zbrano citologijo, ultrazvok na sodobni opremi itd. To je dovoljeno, čeprav za te oblike zdravstvene oskrbe jamči Državna zdravstvena blagajna. Bolniki ne zahtevajo svojega dela premije. Mogoče zato, ker običajno niso zelo visoki stroški. Ko pa je treba izvesti operacijo, se razmerja spremenijo. Težko si kdo privošči, da bi ga financiral v celoti. Leta je obstajala tudi praksa doplačevanja pacientovega nadstandardnega zdravljenja.
Nacionalna zdravstvena blagajna je tolerirala takšne ponudbe bolnišnic, še posebej, ker je bila večina zavarovana prek fundacij ali donacij. Trenutno kljub pomanjkanju sprememb predpisov Državna zdravstvena blagajna tovrstne dejavnosti obravnava kot nezakonite, bolnišnice, ki se odločijo za subvencije, pa so kaznovane ali izgubijo pogodbe.
Številni pravniki medtem menijo, da je izbira nadstandardnega zdravljenja pacientova pravica. Če bolan čaka na načrtovano operacijo in želi doplačati za vgradnjo bolj kakovostne proteze ali želi zboleti v boljših pogojih, bi moral imeti to pravico. Navsezadnje ni nikogar vrgel iz čakalne vrste, nikogar ni poškodoval. Zakaj se torej pacientom odreka pravica, da vlagajo v svoje zdravje?
Žal tezo, da je izbira metode zdravljenja pacientova pravica, zanika Nacionalna zdravstvena blagajna, ki nalaga svoje pogoje zdravljenja. Je monopolist in si to lahko privošči.
Sistem zunaj sistema
Vir vse zmede je nenatančnost paketa zajamčenih ugodnosti. Kljub sodbi Ustavnega sodišča iz leta 2004, ki je zakonodajalcu izrecno naročilo, naj si prizadeva določiti, kje v zdravstvu se državna podpora konča. Kljub uvedbi "košare" leta 2010 javni standard ugodnosti še vedno ni opredeljen. Zato tudi ni znano, kaj je nadstandardno zdravljenje. So pa območja, kjer je meja vidna, pa kljub temu Državna zdravstvena blagajna in ministrstvo za zdravje subvencij ne sprejemata. Na primer, običajni porod, opisan v standardih in v "košarici", ne predvideva anestezije, a Nacionalna zdravstvena blagajna trdi, da je zagotovljena. Nacionalni zdravstveni sklad (NFZ) je ocenil, da je bolnišnica plačala približno 1700 PLN, od tega sama anestezija stane približno 700 PLN. Postopek je podcenjen. Bolnišnice bi morale financirati anestezijo, za to pa nimajo denarja. Zato so od svojih pacientov pobrali doplačilo.
Uvedba prepovedi subvencij je povzročila nelagodje pri delu. Trenutno se namesto prave anestezije bolnikom daje na primer smejalni plin.
Na svetu ni zdravstvenega sistema, ki bi svojim državljanom lahko brezplačno zagotavljal vse zdravstvene storitve. Zato se bo problem individualnih subvencij vrnil kot bumerang.
Nekoč bomo morali določiti, na katerem področju, pri katerih vrstah postopkov je možno sofinanciranje bolnikov, da imamo v skupnem skladu denar za zapletene operacije in za zdravljenje tistih, ki nimajo denarja za subvencije.
Premija ostane pri nas
Bolniki, ki želijo "več", so ogorčeni nad dejstvom, da morajo, če želijo uporabljati nestandardno zdravstveno storitev, svoje zdravje popraviti zunaj sistema NHF.
Želite boljše zdravljenje, vendar prispevek za zdravstveno zavarovanje pustite v Nacionalni zdravstveni blagajni. Pacient ne more prejeti zneska, ki ga za določen postopek predvideva Nacionalna zdravstvena blagajna, in plačati razliko. Če želi boljšo storitev, je zunaj sistema. Vse mora plačati sam. Argument, da to deluje samo za bogate, je napačen. Vsakdo lažje doplača, kot pa celotno stvar. Sedanji sistem ljudi deli. Bogati si lahko privoščijo plačilo iz žepa, revni pa ne. Družbeno veliko boljša rešitev bi bila podpora lastnim željam državljanov, ki spodbujajo zdravje, saj ustvarja tudi priložnost za boljše zdravljenje ljudi, ki morajo prešteti vsak peni.
Očitna rešitev
V subvencijah za zdravstvene storitve je težko videti skrite in nečiste cilje. Navsezadnje lahko tako Ministrstvo za zdravje kot Državna zdravstvena blagajna nadzirata kakovost ponujenih storitev "za doplačilo", lahko reguliramo cene, tako kot pri zdravilih, določimo najvišjo raven subvencij itd. A resničnosti ni mogoče zanikati!
V lekarni nas vprašajo, ali želimo cenejši nadomestek ali želimo doplačati dražje zdravilo, in nad tem nihče ni presenečen, nihče ne protestira. Farmacevt nas je celo dolžan obvestiti o tej možnosti.
Na žalost to z zdravljenjem ni več mogoče. Medtem bi bilo bolj zdravo, če bi enaka pravila veljala za zamenjavo leč, zamenjavo sklepov, nanašanje mavca, zdravljenje zob v okviru Nacionalne zdravstvene blagajne in katere koli druge zdravstvene postopke. Zakon jasno določa, da mora imeti pacient predmete, potrebne za določeno operacijo, kot del zavarovanja. Tako je tudi. Če lahko bolnik izbere lečo, ki bo poleg katarakte odpravila tudi astigmatizem, ali kolčno protezo, ki bo trajala do konca življenja, zakaj je ne more uporabljati, zakaj je država proti? Poleg tega državljanu grozi, da če želi boljšo zdravstveno storitev, izgubi pravico zaradi mesečnega zdravstvenega prispevka. To je omejitev subjektivne pravice do varovanja zdravja.
