Brezplačno zdravstveno varstvo v okviru Nacionalnega zdravstvenega sklada

Plačujemo prispevke za zdravstveno zavarovanje, zato imamo pravico pričakovati brezplačno zdravstveno oskrbo in brezplačno zdravljenje, kadar uporabljamo storitve zavodov, ki imajo podpisane pogodbe z Nacionalno zdravstveno blagajno. Vendar sprejemamo dejstvo, da bolnišnica ali klinika pričakuje, da bomo plačevali večje ali manjše honorarje, povezane s postopkom zdravljenja ali bivanjem v bolnišnici. Napačno.

Zdravstvena ustanova, ki deluje po pogodbi z Nacionalno zdravstveno blagajno, nam lahko zaračuna stroške le, če:

• Edini in neposredni vzrok za slabo počutje, ki je zahteval posredovanje zdravstvenih služb, je bilo stanje zastrupitve. Z drugimi besedami: ko se poškodujemo, ko smo pijani. V 33. členu zakona o zdravstvenih zavodih je jasno zapisano, da javni zdravstveni zavod zaračunava pristojbino za zdravstvene storitve, ki se opravljajo pijanim, ne glede na to, ali je oseba zavarovana ali ne. Zdravnik, ki sumi, da je pacient, ki išče pomoč, vinjen, ga ima pravico napotiti na pregled, ki bo določil vsebnost alkohola v krvi. Zavrnitev takšnega izpita bo oteževalna okoliščina.

• Po zaključku bolnišničnega zdravljenja bo bolnik ostal v bolnišnici dlje, kot zahtevajo zdravniški postopki. Ukvarjali se bomo s takim primerom, ko nekdo, ki je "odpuščen" iz bolnišnice, iz nje ne bo pobran in je ne bo mogel zapustiti. Bolnišnica bo občino, v kateri živi bolnik, obvestila in na njen račun uredila prevoz do kraja bivanja. Če občina ne bo našla nobenega utemeljenega razloga za kritje stroškov, bo plačana pacientu.

• Pacient biva v ustanovi za nego in nego ali v ustanovi za nego in nego. V takem primeru krije stroške prehrane in nastanitve. Mesečna članarina znaša 250% najnižje starostne pokojnine, hkrati pa ne more biti višja od 70% mesečnega dohodka (neto) osebe, ki biva v tej ustanovi.

Le v teh primerih ima zdravstvena ustanova, ki ima sklenjeno pogodbo z Nacionalno zdravstveno blagajno in nam zagotavlja ugodnosti na podlagi zdravstvenega zavarovanja, pravico od nas pričakovati nadomestila.

Brezplačno zdravstveno varstvo: dejstva

Dvomi lahko nastanejo zaradi honorarjev, ki jih običajno zaračunavajo zdravstvene ustanove v zvezi z oskrbo bližnje osebe. Bolnišnice si želijo denarja v zvezi z družinskim porodom ali oskrbo pacientovega družinskega člana in bivanjem na oddelku. Medtem imamo v luči zakona o pacientovih pravicah pravico do dodatne zdravstvene nege, ki jo zagotavlja sorodnik. Seveda stroškov te oskrbe bolnišnica ne more kriti. Zato lahko bolnišnica zahteva plačilo zaščitne obutve, predpasnika ali dodatnega obroka, vzetega iz bolnišnične kuhinje. Vendar pa bi moral biti znesek le povračilo dejanskih stroškov in ne samovoljno oblikovane takse za samo dejstvo, da se strinjate z oskrbo.
Polemika o pristojbinah za tako imenovane anestezija na zahtevo med porodom. Tako tiskovni predstavnik za pravice pacientov kot tudi ministrstvo za zdravje sta zavzela stališče, da je res, da na Poljskem ni možnosti zagotavljanja zdravstvenih storitev "na zahtevo", ker vse postopke odredi zdravnik, če pa meni, da je anestezija upravičena, pacient zanje plača.

Vredno je tudi vedeti, da bolnišnica nima pravice pacientom zaračunavati uporabe električne energije. Pogosto se zgodi, da institucije pričakujejo majhne honorarje za polnjenje celic, prenosnih računalnikov in uporabe grelnikov vode. Če to storijo, to storijo nezakonito, saj bolnišnice niso institucije, pooblaščene za trgovanje z energijo, za to nimajo ne pooblastil ne zmogljivosti (na primer morali bi namestiti posebne števce, ki bi določali količino porabljene električne energije). Z zadevo se je pred kratkim ukvarjal varuh pacientovih pravic in njeno stališče je nedvoumno.

Dvomi se lahko pojavijo na meji bolnišničnega in zobozdravstvenega zdravljenja, ki ga Nacionalni zdravstveni sklad financira le v omejenem obsegu. Na primer: slikanje zob v pantomografiji v povezavi z zdravljenjem zob ni zajamčena storitev, zato je plačljivo. Če pa zdravnik pred operacijo naroči takšno fotografijo, da izključi vnetna žarišča v telesu, kot katera koli storitev, ki jo naroči v povezavi z zdravljenjem v bolnišnici, bo brezplačna.

V stikih z zdravstveno službo je takšnih dvomov lahko še več. Če jih ni mogoče razjasniti s pogajanji z zdravstveno ustanovo, je vredno zaprositi za razsodbo v pokrajinski podružnici Nacionalnega zdravstvenega sklada ali se obrniti na pisarno varuha pacientovih pravic (telefon: 22 833-08-85; linija za pomoč: 800-190-590; e- e-pošta: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varšava).

Zdravljenje zunaj doma

Če nenadoma zbolimo ali se naše zdravje nepričakovano poslabša, ko nismo doma - na počitnicah, na službenem potovanju ali z družino - imamo pravico do osnovne zdravstvene oskrbe. Toda načrtovano zdravljenje mora potekati v ustanovi, kjer smo razglasili izbiro splošnega zdravnika (tudi medicinske sestre in babice). Če pa greste na dopust, na primer s trajnim nalogom za injiciranje, in prosite za pomoč medicinsko sestro v ambulanti, vam klinika lahko zaračuna. Ker v tem primeru velja pravilo, da če je dajanje zdravila z injekcijo naročil zdravnik med načrtovanim obiskom, je tudi zdravljenje načrtovano in injekcije izvaja družinska in patronažna medicinska sestra, ki smo ji oddali izjavo. Če zdravnik iz drugega mesta svetuje v nujnih primerih, se tudi injekcije, ki jih naroči ta zdravnik, štejejo za nujne službe - brezplačno jih lahko opravi katera koli medicinska sestra, ki dela po pogodbi z Nacionalno zdravstveno blagajno.