Avtoimunski hepatitis (ASD): vzroki, simptomi in zdravljenje

Avtoimunski hepatitis (AZW) je kronična vnetna bolezen jetrnega parenhima. Če se ne zdravi, povzroči uničenje jeter in posledično cirozo. Nato je edina metoda zdravljenja in reševanja pacientovega življenja presaditev jeter. Kateri so vzroki in simptomi avtoimunskega hepatitisa. Kako se zdravi AZW?

Avtoimunski hepatitis (Avtoimunski hepatitis), Na kratko AZW, je kronična vnetna bolezen jetrnega parenhima.

Po raziskavah se bolezen pojavlja s pogostnostjo 0,1-1,9 primera na 100.000 prebivalcev, med katerimi je večji delež žensk, saj so prizadete 4-krat pogosteje kot moški. Bolezen najpogosteje diagnosticirajo v mladosti in med 40. in 60. letom starosti.

Avtoimunski hepatitis - vzroki

Bolezen povzročajo celice imunskega sistema, ki napadajo lastne beljakovine, ki se nahajajo na celicah jeter. Vendar odgovor, zakaj je temu tako, ni znan. Znanstveniki domnevajo, da je lahko vzrok tega procesa genetska nagnjenost k tako imenovanim avtoimunska reakcija. To teorijo potrjujejo študije, ki kažejo, da pri bolnikih z AZW pogosto obstajajo tudi druge avtoimunske bolezni (tiroiditis, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis, diabetes, vitiligo, celiakija itd.).

Preberite tudi: JETRA. Kako se izogniti bolezni jeter? Pazite na svoja jetra! Jetrni testi. Kateri testi se izvajajo pri bolezni jeter? Avtoimunske bolezni: ko nas imunski sistem napade

Avtoimunski hepatitis - simptomi

Potek bolezni je lahko oligosimptomatski ali asimptomatski ali obratno - zelo hud. Na žalost je najpogostejša diagnoza oligosimptomatska oblika avtoimunskega hepatitisa. Potem je prevladujoči simptom in včasih edini utrujenost, ki se čez dan stopnjuje in otežuje delovanje. Gre za nespecifičen simptom, ki je lahko simptom običajne utrujenosti, zato ga bolnik pogosto podcenjuje. Občasno lahko utrujenost spremljajo simptomi, kot so:

• bolečina ali občutek v desnem hipohondriju
• napenjanje
• motnje hranjenja
• srbenje kože

Ženske bi morale skrbeti zaradi nepravilnih menstruacij, povečane dlake na telesu ali povečanja aken. To so simptomi, ki kažejo na hormonske motnje, ki lahko spremljajo bolezen.

Med simptomatskim avtoimunskim hepatitisom se pojavijo zlatenica in simptomi, ki spominjajo na akutni virusni hepatitis, tj.

• slabost in bruhanje
• anoreksija
• drobljenje epigastrične bolečine
• utrujenost
• bolečine v sklepih in mišicah
• nizka vročina

Avtoimunski hepatitis - diagnoza

Najprej je treba opraviti razgovor s pacientom in ga vprašati o vseh simptomih, preteklih okužbah ali nedavnih zdravljenjih. Nato zdravnik opravi fizični pregled, da oceni velikost jeter, barvo kože, splenomegalijo (povečanje vranice), kožne pajkove žile ali ascites in periferni edem. Izvaja se tudi ultrazvok jeter, skupaj z merjenjem portalskega pretoka (Doppler). Morda bo potrebno tudi endoskopsko ocenjevanje krčnih žil.

Pomemben diagnostični element so krvne preiskave - t.i. jetrni testi. Pri bolnikih z AZW kažejo povečano aktivnost ALAT (alanin aminotransferaze) in prisotnost visoke ravni gama globulina, IgG ter prisotnost protitubularnih protiteles v serumu bolnikov (prisotnost avtoprotiteles v krvnem serumu je eden od elementov, potrebnih za diagnozo AS). To olajša diferencialno diagnozo, ki mora upoštevati bolezni z vnetnimi lezijami v jetrih (npr. Hepatitis C ali hepatitis B, Wilsonova bolezen in PSC - primarni sklerozirajoči holangitis).

Za postavitev končne diagnoze se opravi patomorfološki pregled jeter (biopsija jeter), zahvaljujoč kateremu je mogoče odkriti nekrozo gredic in periportalne vnetne spremembe ter različno stopnjo fibroze organov, ki je značilna za bolezen.

Avtoimunski hepatitis - zdravljenje

V primeru AZW se uporablja imunosupresivno zdravljenje, ki vključuje zaviranje tvorbe protiteles in imunskih celic z različnimi dejavniki, imenovanimi imunosupresivi (najpogosteje zdravila). V primeru AZW sta imunosupresivi kortikosteroidi (npr. Prednizolon) in azatioprin (kombinirano zdravljenje).

AZW je kronična bolezen, vendar na splošno obstajajo obdobja remisije. Med njihovim trajanjem je možno zdravljenje prekiniti, pod pogojem, da so rezultati biokemijskih testov dve leti ostali normalni in da je odpust bolezni potrjen z biopsijo jeter. Njena ponovitev ne povzroči vedno poslabšanja počutja, zato morajo biti bolniki vse življenje pod nadzorom zdravnikov iz hepatološke klinike. Na žalost obstajajo primeri AD, ki so zelo hitri ali odporni na zdravljenje. Potem je presaditev jeter reševanje.

Pri bolnikih, pri katerih zdravljenje s ciklosporinom ni uspelo, je treba v primeru ciroze razmisliti o presaditvi jeter.

AZW vam omogoča normalno normalno življenje

V večini primerov bolezen ni ovira za izvajanje osebnih in poklicnih načrtov. Prav tako ne zahteva posebne prehrane. Dovolj je, da se prehranjujemo zdravo. Vendar je treba paziti, da se okvara jeter ne poslabša. Zato se morate cepiti proti hepatitisu A in B ter popolnoma odpovedati pitju alkohola. Tudi telesno težo je treba ohranjati v mejah normale, da se prepreči nealkoholna maščobna bolezen.

Ne pozabite, da tudi jetra poškodujejo zdravila. Seveda jih je treba jemati, kadar je to potrebno, npr.pri visokem krvnem tlaku, koronarni bolezni srca. Vsak zdravnik pa mora pacienta obvestiti o tem, da trpi za AZW, da lahko specialist predpiše posebno bolezen, ki jo bolniki dobro prenašajo. Po drugi strani pa se je treba o jemanju zdravil brez recepta (npr. Proti bolečinam) posvetovati z zdravnikom, saj lahko celo v bistvu varen paracetamol škoduje jetri.

So noseče z AZW

Ženske z avtoimunskim hepatitisom (ASD) lahko zanosijo in rodijo zdravega otroka, tudi če jemljejo zdravila. Preden se odločijo za materinstvo, pa je treba skrbno oceniti njihovo zdravje, da bo ginekolog vedel, kako voditi nosečnost in porod. Farmakološko zdravljenje je spremenjeno v drugačnem stanju. Azatioprin se ukine, steroidi pa se opustijo. Na plod ni bilo negativnega vpliva. Med nosečnostjo se imunska toleranca poveča in bolezen se umiri, po porodu pa je treba pričakovati poslabšanje bolezni. Zato se včasih šteje za povečanje odmerka steroidov kmalu po rojstvu.