Pljučna embolija (pljučna embolija) - simptomi, vzroki, preprečevanje

Pljučna embolija (pljučna embolija, pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva čimprejšnjo zdravniško pomoč. Pljučna embolija se pojavi, ko embolični material (najpogosteje strjena kri) ovira lumen pljučnih žil, kar povzroči srčno popuščanje. Kateri so vzroki in simptomi pljučne embolije? Kako poteka zdravljenje?

Kazalo

1. Pljučna embolija (pljučna embolija): vzroki in dejavniki tveganja
2. Pljučna embolija (pljučna embolija): simptomi
3. Pljučna embolija: zapleti
4. Pljučna embolija: diagnoza
5. Pljučna embolija: zdravljenje

Pljučna embolija (znana tudi kot pljučna embolija ali pljučna embolija) je stanje, pri katerem pljučna arterija ali katera koli njena veja delno ali v celoti blokira embolični material. Posledično deli pljuč postanejo nefunkcionalni in včasih celo nekrotični.

Pljučna embolija (pljučna embolija): vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši embolični material, ki blokira pljučno arterijo, je strjena kri. Običajno prihaja iz globokih ven spodnjih okončin ali manjše medenice (redkeje iz ven zgornjega dela telesa), od koder skupaj s krvnim obtokom vstopi v pljučno arterijo. Najpogostejši vzrok za nastanek krvnih strdkov v globokih žilah spodnjih okončin je tromboza.

V redkih primerih je embolični material maščoba (lahko nastane po zlomih dolgih kosti), zrak (najpogosteje vstopi v krvni obtok med vstavitvijo ali odstranitvijo žilnega katetra iz vene), neoplastične mase, plodovnica (v primeru prezgodnje ločitve posteljice pri nosečnici), telo tuj (lahko je na primer embolizacijski material, ki se uporablja med endovaskularnimi posegi).

Pljučna embolija je tretji srčni vzrok smrti po miokardnem infarktu in možganski kapi.

Dejavniki tveganja pa so:

• predhodna pljučna embolija
• bolezni srca in ožilja - venska trombembolija, kongestivna odpoved krvnega obtoka, povečano število trombocitov, nedavna možganska kap
• kronična napredovala pljučna bolezen
• starost - tveganje za njegov pojav se pri starejših znatno poveča, zlasti po 70. letu starosti
• podaljšana imobilizacija
• rak v napredni fazi
• zlomi, zlasti na dolgih kosteh in medenici
• stanje po operaciji
• debelost
• oralna hormonska kontracepcija
• nosečnost
• stanje po porodu

Pljučna embolija (pljučna embolija): simptomi

V primeru embolije v pljučih se pojavijo simptomi, kot so:

• hitro naraščajoča zasoplost, ki jo spremlja cianoza telesa
• huda, običajno pekoča, retrosternalna bolečina v prsih
• suh kašelj
• hemoptiza (prispe najkasneje)

Spremljevalni simptomi so povečan srčni utrip in srčni utrip, plitvo dihanje, splošen nemir in znojenje. Lahko se počutite omedlevice ali omedlevice.

Pljučna embolija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s kroničnimi, napredovalimi boleznimi - običajno krvnega obtoka in dihal

Treba je opozoriti, da je resnost simptomov odvisna od stopnje pljučne vaskularne okluzije in bolnikovega splošnega stanja. Zapiranje trupa pljučne arterije ali večjih vej povzroči močne simptome in običajno povzroči šok ali celo srčni zastoj. V primeru okluzije manjše žile je intenzivnost simptomov odvisna od bolnikove sposobnosti dihanja, na primer pri bolnikih s srčnim popuščanjem bodo simptomi hujši kot pri zdravih osebah.

Pljučna embolija: zapleti

Posledica pljučne embolije je lahko kronična pljučna embolija, pljučni infarkt in v skrajnih primerih nenaden srčni zastoj in smrt.

Pljučna embolija: diagnoza

Ob sumu na pljučno embolijo se izvede naslednje:

• angio-CT pljučnih arterij (spiralna računalniška tomografija), ki omogoča natančno oceno prehodnosti pljučnega trupa, obeh pljučnih arterij

Preberite tudi: Pljučni infarkt - vzroki, simptomi in zdravljenje Srčni napad - simptomi, zdravljenje, vzroki Možganska kap: vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje

Nekateri strokovnjaki menijo, da je treba najprej opraviti perfuzijsko scintigrafijo pljuč (namesto pljučne CT angiografije).

• preiskave krvi - vklj. določanje d-dimerov v plazmi, srčnih troponinov (markerjev miokardne okvare) in natriuretičnih peptidov.

V primeru pljučne embolije se koncentracija teh parametrov znatno poveča.

Pomožni pregledi so rentgenski pregled prsnega koša, ehokardiografija in elektrokardiološki pregled srca (EKG).

Pri diagnosticiranju pacienta mora zdravnik razlikovati med pljučno embolijo in stanji, kot so srčni napad, raztapljanje anevrizme aorte, pnevmotoraks, pljučnica, perikarditis, virusni plevritis in poslabšanje KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Pljučna embolija: zdravljenje

Pacientu najprej damo nefrakcionirani heparin (zavira proces strjevanja krvi), nato pa trombolitična zdravila, katerih naloga je raztopiti strdek, ki ostane v pljučnih žilah, in obnoviti pretok krvi. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvaja antikoagulantno zdravljenje z antagonisti vitamina K (acenokumarol, varfarin).

Bolnik s pljučno embolijo se le redko reši.

Če je trombolitična terapija neuspešna, bo morda potrebna pljučna embolektomija, ki vključuje kirurško odstranjevanje emboličnega materiala iz pljučnih arterij z uporabo zunajtelesne cirkulacije.

Druga rešitev je vstaviti spodnji vena cava filter, ki bo preprečil dostop emboličnega materiala do srca in pljuč.

Po mnenju strokovnjaka dr. Aleksandra Jezela-Stanek, dr.med., Specialistka klinične genetike

Pljučna embolija je zelo nevarna za nosečnice in v puerperiju. Statistično se pojavi pri 1/7000 porodih. Na žalost se tveganje bistveno poveča še pri ženskah, ki imajo genetsko breme prirojene trombofilije. Spremembe, značilne za trombofilijo, to je mutacija npr. Faktorja V (Leiden), gena za protrombin, opažajo pri več kot polovici žensk s trombotičnimi situacijami.

Priporočen članek:

Trombofilija (hiperkoagulabilnost) - vzroki, simptomi in zdravljenje