Filariaza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo ogorčice, ki živijo v človeških tkivih in jih prenašajo žuželke, ki sesajo kri. Bolezen je najpogostejša med ljudmi, ki živijo v subtropskih območjih, pa tudi med ljudmi, ki potujejo v te predele sveta. kakšni so simptomi filariaze? Kako se zdravi filarioza?
Filariaze - parazitske bolezni, ki jih povzročajo ogorčice - so bile razdeljene v 3 skupine, odvisno od kliničnih simptomov, ki jih povzročajo posamezni paraziti.
Kožna oblika filariaze (Loa loa, Onchocerca volvulus), limfna oblika (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), pa tudi oblika filariaze, pri kateri simptomi izvirajo iz telesnih votlin (vrste ogorčic iz skupine Mansonela).
V klinični praksi so kožne in limfne oblike filariaze daleč najpogostejše.
Ličinke ogorčic vstopijo v telo z ugrizom komarja ali drugih členonožcev, ki sesajo kri, zato je tako pomembno, da redno uporabljate učinkovite repelente, ko potujete v eksotične države.
Parazite lahko ločimo med ogorčicami, ki povzročajo filariazo Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus in Loa loa. Običajno jih najdemo v Aziji, zlasti v Indiji in na Kitajskem, v Indoneziji, Afriki ter Južni in Srednji Ameriki.
Na Poljskem se te ogorčice ne pojavljajo v naravnem okolju, vendar ljudje, ki trpijo zaradi filarioze, zaradi naraščajoče priljubljenosti eksotičnih potovanj v tropske države vse pogosteje obiskujejo nalezljivega bolnika.
Posebnost parazitov iz skupine ogorčic je, da potujejo skozi limfne žile. Nato povzročijo težaven odtok limfe iz okoliških tkiv, kopičenje tkivne tekočine in posledično nastanek limfedema.
Kazalo:
- Filariaza: vzroki
- Filariaza: simptomi
- Filariaza: 4 glavne vrste
- Filariasis: diagnoza
- Filariaza: Diferenciacija
- Filariasis: zdravljenje
- Filariasis: preprečevanje
- Filariaza: prognoza
Filariaza: vzroki
Vektor filariaze so komarji iz rodov Culex, Aedes in Anopheles ali druge žuželke, ki sesajo kri, na primer puh ali grenčice. Po piku človeka, ki trpi zaradi filariaze, vsesajo kri v prebavni trakt, okužen z mikrofilarijami (tj. Ličinkami ogorčic).
V telesu žuželke se ličinke spremenijo in dozorijo v obliko, ki je sposobna povzročiti okužbo (to je natanko tretja stopnja ličinke, ki preide na pikajoči sesalni aparat žuželke). S pikanjem in sesanjem krvi prej zdravega človeka nalezljive ličinke prehajajo skozi kožo v njegovo periferno kri in se razvijejo v odraslo obliko (filaria).
Vstopijo v podkožje, limfni sistem in telesne votline, od tam pa v periferno kri sprostijo mikrofilarije, ki jih vpijejo žuželke, ki sesajo kri - tako je cikel razvoja ogorčic zaključen.
Filariaza: simptomi
Klinična slika parazitske bolezni, ki jo povzročajo ogorčice, je odvisna predvsem od vrste parazita, ki ga povzroča, in lokacije njegove odrasle oblike. Se pa zgodi, da je asimptomatsko.
Simptomi običajne filariaze, ki so jo bolniki predstavili v zgodnji, akutni fazi okužbe, vključujejo bolezni, ki jih povzročajo predvsem mikrofilarije, ki krožijo po človeški periferni krvi, in imunsko reakcijo organizma na tuje antigene parazita.
Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi motečega srbenja kože, koprivnice, slabosti, povečanih bezgavk, pa tudi otekanja spodnjih okončin ali zunanjih genitalij.
V napredovali fazi bolezni, ko se odrasli nahajajo v podkožju, limfnem sistemu, očesu ali centralnem živčnem sistemu, simptomi, ki jih prikažejo bolniki, običajno zadevajo prizadete organe.
Spremljajo jih lahko splošni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavoboli in bolečine v sklepih, kar kaže na nenehen kronični vnetni proces v telesu.
V kronični fazi parazitske bolezni, ki se zdravi neustrezno ali sploh ne, se mrtve mikrofilarije in odrasli lahko poapnejo, tvorijo granulome in vozličke v koži in podkožju.
Filariaza: 4 glavne vrste
Vusherriosis
Vušerioza je najpogosteje opisana filarioza pri ljudeh, ki jo povzročajo ogorčice Wuchereria bancroftiprenašajo komarji. Odrasle oblike ogorčic se hranijo v žilah in bezgavkah, kar povzroči vnetje žil in povečanje bezgavk v napredni fazi bolezni.
Lahko so nežne, omejeno gibljive v primerjavi z okoliškimi tkivi, koža nad njimi je lahko spremenjena, rdeča in pretirano topla. Spremembe v limfnem sistemu povzročajo prisotnost, razvoj in odmiranje filarije v bezgavkah in posodah.
Omeniti velja, da so zrele samice Wuchereria bancrofti dolge približno 8-10 cm.
Ogorčice motijo pretok limfe in tipičen limfedem. Najpogostejši pozni zaplet ponavljajočega se genitalnega limfangitisa pri moških je hidrocela testisa.
Po drugi strani pa se masivne otekline, ki vodijo do izkrivljanja prizadetega območja, imenujejo elefantijaza. Najpogosteje prizadene spodnje okončine, trebušno votlino in zunanje genitalije (mošnja pri moških, sramne ustnice pri ženskah).
Nabirajoča se tkivna tekočina in limfa povzročata kronično vnetje in vodita do nepopravljive fibroze vezivnega tkiva.
Značilne so trajne spremembe v obliki ogromne otekline, ki preprečujejo delovanje in gibanje, otrdelost kože, pa tudi pojav izboklin in izrastkov na območju, ki ga prizadene bolezen, konča pa se s senzoričnimi motnjami in degenerativnimi spremembami v osteoartikularnem sistemu.
Prizadeta koža je suha, žuljava, napeta, sijoča, nagnjena k razpokam in nastanku težko zacelijočih erozij in razjed, ki postanejo vrata okužbe.
Loajoza
Leoloza je filarioza, ki jo povzročajo ogorčice Loa loa, ki jih prenašajo grenke iz rodu Krizopi. Simptomi bolezni najpogosteje zadevajo tri sisteme:
- Simptomi kože
Loajoza spada med kožne filariaze. Odrasle oblike parazita so lahko znotraj podkožnega vezivnega tkiva, zato so tipični klinični simptomi za to bolezen subjekt boleče in srbeče kožne lezije. Bolečina se najpogosteje pojavi v predelu zgornjih okončin in na obrazu.
Katere bolezni povzročajo obrazne bolečine?
Poleg tega se v njih razvije močan oteklina, znana kot Calabarjev edem, ki sčasoma (ure ali celo dnevi) mine. To so občasne neboleče spremembe, ki nastanejo okoli mrtvih parazitov.
- Očesni simptomi
V očesu najdemo tudi odrasle oblike ogorčic. To lahko privede do pordelosti veznice, solzenja in zmanjšane ostrine vida. Brez ustreznega zdravljenja lahko loajoza povzroči retinopatijo, odmik mrežnice in sčasoma slepoto.
- Simptomi živčnega sistema
Odrasle oblike ogorčic Loa loa, ki se nahajajo v centralnem živčnem sistemu, lahko povzročijo senzorične motnje, periferno nevropatijo, epileptične napade, pa tudi meningitis in encefalitis.
Onhocerkoza
Onhocerkoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča ogorčica Onchocerca volvulus, ki jo prenašajo različne vrste simulijskih muh. Simptomi bolezni najpogosteje zadevajo organe in sisteme:
- Očesni simptomi
Onhocerkozi sicer rečemo tudi rečna slepota. Skupne značilnosti te parazitske bolezni so konjunktivitis, keratitis, vnetje šarenice in tudi ciliarnega telesa.
Najnevarnejši in na žalost najpogostejši kronični zaplet okužbe z onchocerco sta katarakta (zamegljenost leče) in glavkom (povečan tlak v očesu), kar lahko sčasoma povzroči postopno zmanjšanje ostrine vida in celo razvoj popolne slepote.
- Simptomi kože
Na površini kože osebe, okužene z ogorčico, se pojavijo srbeče kepe in grudice, ki se pogosto nahajajo na koži rok in nog, trupa in zadnjice ter na glavi. Vsebujejo odrasle oblike ogorčic Onchocerca - ena od diagnostičnih metod te bolezni je odkrivanje parazitov v vozlih.
Omeniti velja, da odrasle samice Onchocerca dosežejo dolžino telesa 20-70 cm, moški pa 3-12 cm. Koža bolnikov je rdeča, otekla, neelastična, z motnjami pigmentacije, suha in se zlahka lupi.
- Simptomi limfnega sistema
Povečane bezgavke in motnje limfne drenaže iz genitalnega področja, ki jih povzroča prisotnost zrelih oblik ogorčic v posodah, lahko v skrajnih primerih privedejo do razvoja slonokosti spodnjih okončin in mošnje.
Včasih znatno povečanje bezgavk povzroči nastanek velikih gub neelastične in ohlapne kože, ki visijo nad predelom dimelj ("viseče dimlje"), kar pacientom povzroča veliko nelagodje.
Mansoneloza
Mansoneloza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo ogorčice iz skupine Mansonela, ki ga prenaša rod Kulikoidi, Aedes in Anopheles.
Ta nitasta bolezen običajno ne povzroča značilnih simptomov. Lahko povzroči limfadenopatijo in alergijske reakcije, povezane z invazijo mikrofilarij. Bolniki poročajo o koprivnici, srbeči koži, grudicah in vozličkih v koži ter o splošnih gripi podobnih simptomih, vključno z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, bolečinami v sklepih in otekanjem ter bolečinami v trebuhu.
Filariasis: diagnoza
Diagnozo parazitske bolezni postavi zdravnik, specializiran za nalezljive bolezni, na podlagi anamneze in klinične slike, fizičnega pregleda in rezultatov dodatnih preiskav. Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o eksotičnih potovanjih v države, kjer so ogorčice endemične.
Značilnost, ki opozarja na možnost parazitske bolezni, je eozinofilija, ki jo najdemo v krvni sliko, torej povečan odstotek eozinofilcev, pa tudi visoke ravni IgE imunoglobulinov.
Za ugotavljanje diagnoze se uporablja tudi specialni parazitološki test krvi, ki vključuje pregled debelega brisa sveže kapljice periferne krvi pod mikroskopom, obarvanega po pacientovi metodi Giemsa ali hematoksilin. Sestavljen je iz določitve prisotnosti mikrofilarij v testiranem vzorcu.
Ne smemo pozabiti, da je treba kri za testiranje zbirati ob ustreznem času dneva in noči, odvisno od dnevne aktivnosti mikrofilarij, ki jih proizvaja testirani parazit.
Mikrofilarije Wuchererii bancrofti in Bruges malayi so aktivne ponoči, Loa loa pa podnevi.
Za odkrivanje filariaze se uporabljajo tudi specializirane serološke metode, ki temeljijo na odkrivanju specifičnih protiteles proti ogorčicam z imunoencimskimi metodami, pa tudi molekularne metode, ki temeljijo na odkrivanju genskega materiala parazitov s pomočjo PCR.
Prisotnost mikrofilarij lahko preizkusimo tudi v urinu, odsekih vozličkov na koži in v sprednji očesni komori, odvisno od vrste ogorčic in filarij. Včasih se v napredni fazi bolezni z ultrazvočnim pregledom odkrijejo odrasli paraziti, ki se nahajajo v limfnih žilah in povzročijo njihovo oviranje.
Filariaza: Diferenciacija
Okužbo z ogorčicami je treba razlikovati od drugih bolezni, ki povzročajo akutni limfangitis in limfadenopatijo, tj. Limfadenopatijo. Med njimi so sarkoidoza, tuberkuloza in gobavost.
Limfedema in elefantijaze lahko povzročijo ne le paraziti v limfnih žilah, ki preprečujejo pretok limfe, temveč tudi poškodbe limfnih žil med operacijo, med rakom in odpoved krvnega obtoka.
Pred postavitvijo končne diagnoze je treba izključiti tudi pogosti vzrok za edeme spodnjih okončin, kot je tromboflebitis.
Filariasis: zdravljenje
Izbrano zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju filariaze, je dietilkarbamazin, ki učinkovito uniči mikrofilarije v obtoku. Vendar si je treba zapomniti, da lahko razpadajoče ličinke parazitov pri pacientu povzročijo močno alergijsko reakcijo in celo vodijo do anafilaktičnega šoka, zato zdravljenje poteka le v specializiranih centrih pod strogim zdravniškim nadzorom.
Terapija se začne z majhnimi odmerki zdravila, ki jih postopoma in počasi povečujemo. Druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju filariaze, so ivermektin, albendazol in suramin.
Kot podporni ukrepi se lahko uporabljajo protivnetna in analgetična zdravila, ki pa se ne bodo borila proti vzroku bolezni. V napredni fazi bolezni, zlasti pri elefantijazi, bolnika ni mogoče ozdraviti, paziti je treba na higieno in dobro stanje kože udov ter preprečiti nastanek težko zaceljivih erozij ali razjed.
Vredno je skrbeti za vsakodnevno telesno aktivnost, ki izboljša pretok limfe. Kirurško zdravljenje bo morda potrebno v poznejši fazi bolezni, zlasti pri zdravljenju hidrocele testisa.
Filariasis: preprečevanje
Edina znana metoda preprečevanja filariaze je učinkovita zaščita pred komarji in drugimi žuželkami, ki sesajo kri med bivanjem v tropskih državah. Priporočljivo je uporabljati repelente, mreže proti komarjem in nositi oblačila z dolgimi rokavi in nogami, zlasti po temi.
Filariaza: prognoza
Napoved bolnikov, ki se borijo s parazitsko boleznijo, kot je filarioza, je v zgodnjih fazah bolezni razmeroma dobra. Učinkovito zdravljenje trajnih zapletov bolezni še ni odkrito. elephantiasis, zato je tako pomembno, da zgodaj obiščete zdravnika in začnete zdravljenje.
