Stomatitis je razširjeno vnetje ustne sluznice in pogosto ustnic. Je zelo boleča bolezen, ki otežuje vsakdanje življenje, zlasti prehranjevanje, tako v trdnem kot v tekočem stanju. Kateri so vzroki, simptomi in vrste stomatitisa? Kako poteka zdravljenje?
Stomatitis (vnetje ustne sluznice) je razširjen vnetni proces, ki prizadene večino ali celo celotno površino ust in ustnic. Bolečina, povezana z vnetjem, je zelo moteča, saj pogosto onemogoča normalno jemanje hrane in celo tekočine. Spremembe na ustni sluznici imajo različne oblike: od rahlega obarvanja, otekanja do obsežnih, večkratnih erozij in razjed. Stomatitis ni homogena bolezen, vzroki bolezni so lahko številni.
Stomatitis: vzroki
Pod imenom stomatitis je veliko pogojev. Najpogostejši stomatitis so:
- stomatitis, povezan z nalezljivim povzročiteljem (virusnim, glivičnim, bakterijskim);
- stomatitis, povezan z uporabo neustrezno nameščenih protez;
- vnetje, povezano s kontaktno alergijo na nekatera živila ali kemikalije;
- vnetje sluznice med radioterapijo in kemoterapijo raka;
- aftozni stomatitis;
- splošne bolezni, prehranske pomanjkljivosti, kajenje.
Stomatitis: vrste in simptomi
- Stomatitis, povezan z virusno okužbo
Najpogosteje gre za herpetični stomatitis, povezan z virusno okužbo Herpes simplex. V glavnem se pojavlja pri otrocih do 6. leta starosti. Okužba se pojavi s stikom s slino bolne osebe. Virus se v telesu razvije približno 5 dni, nato pa se na sluznici pojavijo izbruhi. Po končani primarni okužbi se virus ustavi v ganglijih trigeminalnega živca, pozneje pa se občasno pojavi kot ponavljajoči se herpes. Lezije primarnega herpetičnega stomatitisa imajo obliko veziklov, ki se razvijejo na vneti sluznici. V oralnih pogojih mehurčki hitro počijo in ustvarijo zelo boleče erozije. Pred lokalnimi simptomi je pojav splošnih simptomov, kot so povišana temperatura, povečane lokalne bezgavke, bolečine v mišicah ali slabo počutje. Erozije so prekrite s sivim, fibrinoznim cvetom. Poškodbe se začnejo celjeti po približno 8-10 dneh, ne da bi imele sledi.
- Protetični stomatitis (stomatitis protetika)
Protetični stomatitis (stomatitis protetika), sicer znana kot kronična atrofična kandidiaza, je povezana z uporabo nepravilno nameščenih ali slabo izdelanih protez. Pomanjkljive protetske restavracije travmatizirajo ustno sluznico in povzročijo vnetje. Gobe vrste Candida radi razvijejo prostor med protetično ploščo in sluznico. Poškodovana sluznica ni več zaščitna ovira za razvoj glivic, ki jo hitro okužijo, kar povzroči nastanek izbruhov. Zaradi obsega sprememb je bila uvedena naslednja delitev protetične stomatopatije (oddelek po Newtonu):
- stopnja I - žarišče sluznice;
- stopnja II - celotna sluznica pokrite protezne plošče je rdeča, lahko je nekoliko otekla;
- stopnja III - proliferativne spremembe na sluznici, to je papilarna hiperplazija.
Avtor: Berlin-Chemie / Menarini Polska Sp. z o.o.
partnerski material
Anaftin® Spray lajša bolečino, ki jo povzročajo manjše spremembe v ustih, kot so aftozni stomatitis, aftozne razjede, spremembe, ki jih povzročajo ortodontski aparati in slabo nameščene proteze. Vsebuje polivinilpirolidon (PVP) in hialuronsko kislino, ki tvorita zaščitno plast, ki pokriva ustno votlino in predstavlja mehansko oviro za poškodovana območja ter tako blaži bolečino zaradi draženja izpostavljenih živčnih končičev. Hialuronska kislina in aloja podpirata naravni proces celjenja poškodovanih tkiv.
Oblika pršila dobro deluje pri zdravljenju številnih in težko dostopnih lezij v ustni votlini. Premična konica aplikatorja olajša dostop do nadaljnjih delov ust.
Na podlagi: Anaftin® Spray navodila za uporabo (09.2016); Szymczak-Paluch M. in sod.Podiplomska dermatologija, 2017; 2: 13-19.
Pripravljeno: april 2020, PL-ANA-2020-C2-9-WEB
Izvedi več- Post-antibiotični stomatitis
Druga vrsta stomatitisa, povezanega z glivicami, se imenuje stomatitis. post-antibiotični stomatitis, sicer akutna atrofična kandidiaza. Lahko se razvije pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo antibiotike ali uporabljajo lokalne steroide. Kronična antibiotična terapija povzroča neravnovesje v naravnem ekosistemu ustnih mikroorganizmov. Bakterijske celice, s katerimi se bori antibiotik, se umaknejo glivam, ki se lahko prosto razvijajo. Lezije so videti kot rdeče, difuzne lise, prekrite s tankim epitelijem. Izbruhe sluznice pogosto spremlja ostra pekoča bolečina.
- Alergijski stomatitis
Alergijski stomatitis je lahko povezan z alergijsko reakcijo tipa I ali kontaktno alergijo (preobčutljivost tipa IV) na živila ali sestavne dele protetske restavracije, ki jih uporablja bolnik. Kontaktna alergija je povezana z imunskim odzivom celičnega organizma. Opazimo lahko lokalne eritematozne spremembe, rahlo otekanje, erozije ali celo razjede. Bolniki, ki prihajajo v ordinacijo, poročajo o subjektivnih občutkih, kot so bolečina, srbenje in pekoč občutek. Obstajajo pritožbe glede lokalne parestezije ali mravljinčenja ustne sluznice.
- Stomatitis med radioterapijo in kemoterapijo
Stomatitis med radioterapijo in kemoterapijo je vnetje ustne sluznice, ki ga povzroči delovanje zdravil proti raku ali vpliv ionizirajočih žarkov (radioterapija) na področje glave in vratu. Terapija, ki se uporablja pri zdravljenju raka, je med drugim namenjena zaviranje delitve celic. Zdravila, ki se uporabljajo v ta namen, ne delujejo selektivno samo na rakave celice. Škodo povzročajo tudi hitro delitve zdravih celic telesa. Sem spadajo med drugim celice bazalne plasti (epitelijska plast je odgovorna za tvorbo novih celic in s tem - za regeneracijo epitelija). Poškodba le-te povzroči nastanek obsežnih razjed in erozij sluznice, ki so zelo boleče. Spremembe lahko spremlja pordelost in otekanje sluznice.
- Ponavljajoči se aftozni stomatitis (RAS)
Ponavljajoči se aftozni stomatitis (RAS) spada v skupino nepojasnjenih lezij. Domneva se, da je povezan z motnjami v imunskem sistemu, redčenjem sluznice in alergijami na hrano. Zanj so značilne razjede in erozije na ustni sluznici. Razjede so plitve, prekrite z belo ali sivo prevleko, obdane z pordelo sluznico. Izbruhi so zelo boleči. Kot pove že ime bolezni, se ponavlja. Zaradi velikosti lezij in kraja njihovega nastanka so ločili tri vrste izbruhov: majhne, velike in herpes podobne.
Zdravljenje stomatitisa
Zaradi različnih vzrokov za stomatitis je treba postopek posebej izbrati za bolnika. V primeru motečih simptomov je treba obiskati zdravnika, ki bo ustrezno vodil zdravljenje.
Zelo pomembno je, da se borimo proti povzročitelju bolezni. Po potrebi se lahko uvede protiglivično ali protivirusno zdravljenje. Priporočljiva je tudi pravilna prehrana. Nadomestilo za prehranske pomanjkljivosti izboljša stanje celotnega telesa, vključno s sluznico. Poleg tega se bo izogibanje živilom, ki povzročajo kontaktno alergijo, zmanjšalo njene simptome.
V nekaterih primerih vzrok bolezni ostaja nedosegljiv ali ga ni mogoče odpraviti. V takih primerih se simptomatsko zdravljenje uporablja za zmanjšanje pacientovega nelagodja, povezanega z bolečino in drugimi simptomi. Pri diagnozi stomatitisa je pomembno vzdrževati dobro ustno higieno. Priporočljivo je nežno umivanje zob z mehko ščetko, priporočljivo je, da uporabite antibakterijska sredstva za izpiranje (ki vsebujejo klorheksidin).
