Vsi bomo starejši

Poljaki pripadajo družbam, ki se vedno hitreje starajo. To je po eni strani rezultat nenehno upadajočega števila rojstev, po drugi pa dosežki medicine, zahvaljujoč kateri živimo dlje. Predvideva se, da bo leta 2035 četrtina Poljakov starejših od 65 let. Z dr. Aleksandro Słabik-Ledóchowsko, namestnico direktorja za zdravljenje v Neodvisni javni klinični bolnišnici na Poljskem, se pogovarjamo o stanju poljske geriatrije in o težavah, ki jih imajo naši starejši. Witold Orłowski v Varšavi.

Raziskava PolSenior iz leta 2011 je jasno pokazala, da zdravstveno in materialno stanje poljskih upokojencev ni dobro. Problem staranja prebivalstva prizadene vse države. Demografske analize so osnova za razvoj geriatrične oskrbe. Na Poljskem se to dogaja zelo počasi. Zakaj? Ali ne razumemo potreb te skupine ljudi in verjamemo, da bomo vedno mladi? O problemih starejših se pogovarjamo z Aleksandro Słabik-Ledóchowsko, dr. Med., Namestnico direktorja za zdravljenje v Neodvisni javni klinični bolnišnici. Witold Orłowski v Varšavi.

• Pediatrov pri nas primanjkuje, vendar nihče ne zanika, da so potrebni. Geriatrov pravzaprav ni. Mogoče so odvečni?

DR N. MED. ALEKSANDRA SŁABIK-LEDÓCHOWSKA: Staranje je običajen, dolgotrajen in nepovraten fiziološki proces. Geriatrija se ukvarja s fiziološkimi in patološkimi vidiki staranja človeka ter kliničnimi težavami starejših. Na Poljskem je vse več starejših, vendar je geriatre in geriatrične postelje mogoče prešteti na prste. Trenutno je na Poljskem 6,5 milijona ljudi starejših od 60 let, kar je 17 odstotkov. prebivalstva. Podatki Eurostata kažejo, da bo leta 2020 že starih 9,5 milijona ljudi, starejših od 60 let. In še ena informacija z mojega dvorišča: lani v naši bolnišnici kar 65 odstotkov. zdravstvene koristi za ljudi, starejše od 60 let. Podobno je v drugih bolnišnicah. Stare in bolne osebe sprejemajo na internistične oddelke, saj je geriatričnih oddelkov le malo. In ne pozabite, da starejši, kot majhen otrok, zahteva posebno oskrbo.

• Statistični podatki kažejo, da se v primerjavi z Evropo nimamo s čim pohvaliti.

A.S-L.: Kar zadeva geriatrično oskrbo, smo v Evropi na samem dnu. Indeks števila geriatrov na 10 tisoč. prebivalcev, starejših od 65 let, je na Poljskem 0,2, na Češkem - 1, v Belgiji - 1,5, v Veliki Britaniji - 3,1 in na Švedskem - 4,6.

Na Poljskem imamo nekaj več kot 200 geriatrov, vendar le polovica vadi po svoji posebnosti.

Z drugimi besedami, imamo nekaj več kot 200 geriatrov, vendar le polovica vadi po svoji posebnosti. V državi je le 37 stacionarnih geriatričnih oddelkov s 782 posteljami. Oddelkov za rehabilitacijo ni, rehabilitacija, ki je bila izvedena dovolj zgodaj, pa lahko podaljša obdobje samostojnosti starejših in odloži trenutek, ko bosta potrebna pomoč in oskrba. Pri nas geriatre zamenjajo specialisti družinske medicine ali interne medicine. V okrožnih klinikah oskrba zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe (POZ) ne deluje vedno pri starejših, ker, kot sem že omenil, ti ljudje potrebujejo večplastno oskrbo. Kolegov s POZ ne kritizira, preobremenjeni so s presežkom upravnih nalog, poleg tega imajo omejene pristojnosti, ne morejo naročiti diagnostičnih ali, kar je še pomembneje, preventivnih testov, ki jih potrebujejo starejši. Raziskava PolSenior, objavljena leta 2011, kaže, da 43 odstotkov. Poljaki, starejši od 65 let, trpijo za vsaj 3 boleznimi iz različnih skupin bolezni, npr. Hipertenzija, diabetes in degeneracija sklepov.

A.S-L.: Starostniki dejansko trpijo za številnimi boleznimi, kar se v medicinski statistiki imenuje več bolezni.

Medicinska oskrba starejših je draga, ker zahteva veliko strokovnih posvetov, včasih tudi raziskav, predvsem pa interdisciplinarnega pristopa do pacienta.

Obiščejo številne strokovnjake in prejmejo recepte za zdravila. Ne vedno pri naslednjem zdravniku, povedal vam bo o obisku prejšnjega in zdravilih, ki ste jih prejeli. Redko imamo opravka z osebo, ki ima samo sladkorno bolezen ali visok krvni tlak. Naši učenci imajo tudi številne neprepoznane bolezni. Sprejmemo bolnika s pljučnico in izkaže se, da moramo še vedno zdraviti diabetes, razjede zaradi pritiska - bolezni, na katere prej nismo pomislili. To dodatno otežuje zdravstveno stanje teh ljudi, pa tudi naše delo. In povedano naravnost - draga je zdravstvena oskrba starejših, zahteva veliko strokovnih posvetovanj, včasih tudi raziskav, predvsem pa interdisciplinarnega pristopa do pacienta.

• Toda tudi če bi si lahko privoščili bolnišnično zdravljenje, to ne bi rešilo problema.

A.S-L.: Bivanje na bolniškem oddelku seveda ni dovolj.Po odhodu iz bolnišnice mnogi starejši potrebujejo tudi oskrbo doma, ker so odvisni ali invalidni. V kraju bivanja ne obstaja pravilno organizirana mreža raznolikih objektov, ki bi zagotavljali takšno oskrbo. Ne morete vedno računati na družino in otroke. Stare starše je običajno pripeljati v bolnišnico pred dolgimi vikendi, prazniki ali počitnicami. Nenavadno je, da se po hospitalizaciji bolnik nima kam vrniti, ker družina bolnika noče pobrati iz bolnišnice, ljudje pa počakajo več mesecev, da najdejo prostor v domu za ostarele. Ustvarjanje celovitega geriatričnega varstva ni enostavno. Zahteva znanje, zavzetost, denar in dobre namene.

• Kje naj začnem?

A.S-L.: Številni starejši svoje bolezni pripisujejo staranju telesa in se preprosto ne pozdravijo. Drugi čakajo v dolgih vrstah, da vidijo strokovnjake, zapravljajo živce in čas. Idealna rešitev bi bil geriatr, ki se celovito ukvarja z zdravjem starejših. Pozna interno medicino, nevrologijo, diabetologijo, kardiologijo, psihiatrijo, pozna posebnosti bolezni v starosti in so te lahko nekoliko drugačne kot pri mlajših. Ne more odpraviti le zdravstvenih težav, ampak tudi duševne. Potrpežljivo bo poslušal in ne bo podcenjeval denimo pomislekov, povezanih z upokojitvijo.

• Ali ima poljski starejši priložnost izboljšati zdravstveno oskrbo?

A.S-L.: Upam, da se bo stanje izboljšalo. V naši bolnišnici že delamo na preoblikovanju dela internega oddelka v geriatrični oddelek. Poleg tega, ki se ne omenja prepogosto, se je po vsej Poljski začel val tečajev geriatrije. Od leta 2012 Oddelek za medicinske sestre in babice Ministrstva za zdravje v partnerstvu z Medicinskim centrom podiplomskega izobraževanja izvaja sistemski projekt z naslovom "Podpora sistemu vseživljenjskega učenja za zdravstveno osebje na področju geriatrične oskrbe". Projekt sofinancira Evropski socialni sklad v okviru operativnega programa Človeški kapital. Upam, da bo ministrski projekt usposobil 2000 zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, 2.000 medicinske sestre, tisoč fizioterapevtov in 200 zdravstvenih skrbnikov ter okoljski terapevti s področja geriatrične oskrbe bodo izboljšali položaj starejših.

Jesen življenja v poljščini

Tu je nekaj podatkov, zbranih leta 2011 v raziskavi PolSenior.

• Skoraj 30 odstotkov. anketirancev ima trajne simptome depresije, ki jih ne diagnosticirajo in ne zdravijo.
• Skoraj vsak tretji starejši občan trpi zaradi sive mrene, vsak 14. in vsak 50. ima glavkom z diagnozo makularne degeneracije (AMD).
• Vsak tretji, starejši od 65 let, ima slabši sluh.
• 28 odstotkov starejši imajo blago do zmerno demenco.
• Skoraj vsak dvajseti človek ima znatno oslabljene kognitivne funkcije, zaradi katerih je nemogoče samostojno delovati.
• Skoraj četrtina vprašanih je v zadnjem letu doživela padec. Vsaka druga starejša ženska, ki pade dol, utrpi številne poškodbe - od manjših kontuzij, zlomov okončin do zloma vratu stegnenice.
• Več kot 75 odstotkov starejši trpijo zaradi hipertenzije.
• Skoraj 45 odstotkov starejši imajo sladkorno bolezen.
• Vsak peti starejši živi sam, kljub dejstvu, da jih je 93 odstotkov. ima žive otroke. Le 8 odstotkov. anketiranih živi s sinom ali hčerko, manj kot eden od 100 pa živi s svojimi vnuki.
• 60 odstotkov starejši pravijo, da ne potrebujejo sistematične oskrbe družine ali drugih ljudi.
• Le 17 odstotkov. anketirancem ni treba varčevati, drugi živijo zelo varčno - kupujejo najcenejšo hrano in ne kupujejo novih oblačil.