Limfedem ali elefantijaza je otekanje tkiva, ki je posledica zastoja limfe zaradi prirojenih okvar ali pridobljenih poškodb limfnih žil. Ta oteklina je tako napredovala, da lahko celo privede do amputacije okončin, kjer se najpogosteje razvije. Kateri so vzroki in simptomi elefantijaze? Kaj je zdravljenje limfedema?
Kazalo
- Limfedem (elefantijaza): vzroki
- Limfedem (elefantijaza): simptomi
- Limfedem (elefantijaza): diagnoza
- Limfedem (elefantijaza): zdravljenje
Elefantijaza, znana tudi kot elefantijaza ali elefanthiasis, je zadnja stopnja limfedema (otekanje tkiva). Povzroča ga motnja v odvajanju limfe (limfe, limfne tekočine), ki jo proizvajajo bezgavke. Običajno limfa absorbira nepotrebne snovi (vključno z beljakovinami) iz tkiv, da jih odstrani. Poškodba limfnih žil pomeni, da se te snovi ne odstranijo, ampak ostanejo v tkivih med celicami.
Sprva se limfni sistem lahko spopade s prekomerno proizvodnjo limfe (zahvaljujoč kompenzacijskim mehanizmom - to je stopnja latentnega edema), vendar prekomerno kopičenje teh snovi prej ali slej vodi do rahlega otekanja (limfedem 1. stopnje), nato do njegovega rahlega strjevanja (2. stopnja otekanje) in končno do velikega in nenehno naraščajočega otekanja kože in podkožja, tj. Te spremembe najpogosteje prizadenejo zgornje in spodnje okončine ter presredek (predvsem pri moških).
Limfedem (elefantijaza): vzroki
Primarni (prirojeni) limfedem je običajno posledica motenj kapilarnega razvoja - pomanjkanja kapilar (aplazija limfnih žil), njihovega majhnega števila ali okvare v strukturi (če so preozke - hipoplazija). Potem posode ne morejo odvajati dovolj limfe.
Drug podedovan vzrok za elefantijazo je lahko Milroyjeva bolezen (ki jo povzroči mutacija žilnega endotelijskega rastnega faktorja tipa 3), ki jo podeduje.
Sekundarni limfedem je posledica poškodbe teh žil, koncept poškodbe je zelo širok in vključuje:
- kronična venska insuficienca (gre za vensko kongestijo, ki je posledica povratnega pretoka krvi v žilah ali zoženja ali ovire ven)
- poškodbe ali zvini
- okužbe z glivicami, bakterijami, virusi, ki vodijo v vnetje limfnih žil (v tropskih državah zamašitev limfnih žil s paraziti - ogorčice: stebri)
- bolezni vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, sistemska skleroza, psoriatični artritis;
- pooperativni zapleti (npr. po žilnih operacijah - odvzem safenske vene za operacijo koronarnega aortnega obvoda - CABG);
Vendar je najpogostejši vzrok za elefantijazo zdravljenje malignih tumorjev, na primer med mastektomijo in drugimi postopki, ki vključujejo odstranitev bezgavk. Povezan je s poškodbami limfnega sistema. Tudi radioterapija pogosto poškoduje limfne žile.
Po študijah se edem zgornjih okončin, povezan z zdravljenjem raka dojke, pojavi pri 25-40% bolnic. bolne ženske, ki se zdravijo. Limfedem spodnjih okončin je tudi zelo pogost (do 60% primerov) zaplet pri zdravljenju raka na medenici.
Limfedem (elefantijaza): simptomi
Limfedem se običajno razvija postopoma, kar je posledica postopnega preobremenjevanja limfnih žil. Ko edem prevzame napredno obliko, tj. Elefantijazo, se pojavi naslednje:
- ogromno otekanje, ki je vedno večje
- utrjena koža
- grudasti izrastki
- izbočen
- dolgočasni občutki teže
- težave s premikanjem okončine
- bolečina (redko)
Koža postane dovzetna za bakterijske (npr. Vrtnice) ali glivične okužbe, ki poslabšajo oteklino. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek globokih, težko zaceljivih ran.
Limfedem (elefantijaza): diagnoza
Običajno simptomi bolezni, ki so zelo značilni, zadoščajo za dokončno diagnozo.
Limfedem (elefantijaza): zdravljenje
Zdravljenje slonove bolezni lahko traja do nekaj mesecev in vključuje:
- uporaba posebnih krem, ki ščitijo kožo pred okužbami
- dajanje zdravil za zmanjšanje otekline
- limfna drenaža - posebna masaža lahko premakne limfo z otekle površine kože na del, ki deluje pravilno, in tako - odteče limfo
- kompresijska terapija (kompresijska terapija) - povoji in kompresijska oblačila izboljšajo delovanje mišic in s tem podpirajo tudi pretok limfe
- fizična rehabilitacija - vaje pomagajo odvajati limfo
Vendar pa je pri elefantijazi oteklina tako močna, da je pogosto potreben kirurški poseg za izrezovanje hipertrofiranega in oteklega podkožnega tkiva. Potem pa se poveča tveganje za nekrozo kože. V pomoč je lahko tudi mikrokirurgija, ki vključuje presaditev limfnih žil, da se ustvarijo limfne povezave.
