Nevrom slušnega (osmega) živca - vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevrom slušnega (osmega) živca je benigni tumor živčnega sistema, ki se nahaja v delu možganov, skozi katerega prehaja slušni živec. Simptomi nevroma slušnega živca niso specifični, kar lahko odloži natančno diagnozo. Kateri so vzroki in simptomi akustičnega nevroma? Kakšno je zdravljenje?

Nevrom slušnega živca je tumor VIII živca ali nevrom osmega (vestibulokohlearnega) živca, to je živec obeh čutnih organov - sluha in ravnotežja. Slušni nevrom prihaja iz celic, ki tvorijo živčni ovoj, imenovan Schwannove celice.

Nevrom slušnega živca spada v skupino tumorjev cerebelarno-cerebelarnega kota (to so tumorji centralnega živčnega sistema) in je najpogosteje diagnosticirana (80-90% primerov) novotvorba te vrste. Drugi diagnosticirani tumorji po cerebelarnem kotu so holesteatom, meningiomi in (čeprav redko) hemangiomi, teratomi in lipomi.

Slušni nevrom - vzroki in dejavniki tveganja

Tumorji VIII živca na eni strani so pridobljena bolezen, medtem ko so nevromi, ki se pojavijo na obeh straneh, dedni in so simptom nevrofibromatoze tipa 2.

Slušni nevrom se vsako leto pojavi pri 1 od 100.000 ljudi

Vzroki za pridobljeno bolezen niso znani, vendar dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, vključujejo:

• kajenje
• epilepsija, diagnosticirana pred vsaj 10 leti
• za ženske, ki rodijo otroka

Slušni nevrom - simptomi

Kot rezultat pritiska na možganske strukture zaradi naraščajočega tumorja se pojavijo simptomi, kot so:

• mono- ali asimetrična senzorinevralna izguba sluha, ki postopoma napreduje v mesecih ali letih in je najpogosteje visokofrekvenčna. Nenadna gluhost je zelo redka. Sluh ostaja normalen pri majhnem odstotku bolnikov (tudi z velikim tumorjem)
• tinitus - običajno konstanten, enostranski, visokofrekvenčen. Hrupi, ki pokrivajo nizke frekvence ali se občasno pojavljajo, se pojavijo redkeje
• motnje ravnotežja - običajno se pojavijo občutki nestabilnosti ali izgube ravnotežja. Tipični napadi vrtoglavice z vrtenjem, slabostjo in bruhanjem so manj pogosti

Nekateri bolniki lahko razvijejo parezo živcev:

• obraza - večina bolnikov ostane skoraj neopažena
• trigeminalno - sprva se pojavijo mravljinčenje in otrplost v srednjem, zgornjem in spodnjem delu obraza, pekoč jezik, izguba občutka na tem področju in sčasoma šibkost in atrofija žvečilnih mišic.

Atipični simptomi, kot so na primer motnje okusa, vneto grlo ali bolečine v očeh, suho oko, glavobol in nejasno bruhanje, so običajno pozne bolezni.

Slušni nevrom - diagnoza

V primeru suma na nevrom slušnega živca se izvajajo avdiološki testi (vključno s tonsko in verbalno avdiometrijo in potenciali možganskega debla - ABR), elektrostagmografija, tj. Gd-DTPA (alternativa je FSE-MRI ali MRI s hitrim odmevom). Izvede se lahko tudi tridimenzionalna rekonstrukcija, ki omogoča natančno oceno struktur srednje lobanje.

Slušni nevrom - zdravljenje in operacija

Zdravljenje temelji na popolni odstranitvi tumorja, pri čemer je treba paziti, da se ohranijo nevrološke funkcije. V nekaterih primerih je mogoče izbrati radioterapijo ali pa se omejiti le na radiološko opazovanje (v primeru počasi rastočih tumorjev).