Nekrotizirajoči fasciitis je huda okužba, ki hitro privede do obsežne nekroze kože, podkožja in fascialnih oddelkov ter simptomov toksičnega šoka. Po raziskavah 20-30 odstotkov. primerih ni mogoče ustaviti razvoja bolezni, kar bi povzročilo smrt bolnika.Kateri so vzroki in simptomi nekrotizirajočega fasciitisa? Kako se zdravi ta bolezen?
Nekrotizirajoči fasciitis je akutna okužba kože, podkožnega vezivnega tkiva in fascialnih predelkov - membrana, katere naloga je pokriti posamezne mišice, mišične skupine in celotno plast (sem spadajo kapsule tetive in vezi). Okužba hitro privede do vnetja kože, podkožja in fascije ter dalje do vaskulitisa in tromboze ter posledično do ishemije in nekroze tkiva.
Nekrotizirajoči fasciitis - vrste in vzroki
Nekrotizirajoči fasciitis se lahko pojavi kjer koli na koži zaradi površinskih kožnih okužb, okužb v ustih zaradi slabe higiene, odprtih travm, vključno z vbodnimi ranami (npr. Če si sami prebodete ušesa) in kirurškega posega.
- Nekrotizirajoči fasciitis - tip I
Gre za polimikrobno vnetje, pri katerem prevladujejo aerobne in anaerobne bakterije. Okužba je pogosto posledica travme ali invazivnih procesov (npr. Operacija).
- Nekrotizirajoči fasciitis - tip II
To vrsto bolezni povzroča beta-hemolitični streptokok (Streptococcus pyogenes), ki spada v skupino A. Tip II se imenuje streptokokna hemolitična gangrena ali "bolezen, ki jedo meso".
- Nekrotizirajoči fasciitis - tip III
Povzroča ga trs plinske gangrene (Clostridium perfringens), zato se imenuje plinska gangrena.
Preberite tudi: Kaj je fascija in kako masirati fascijo?
Nekrotizirajoči fasciitis - dejavniki tveganja
Ogroženi so ljudje z boleznimi srca in ožilja, sladkorno boleznijo in oslabljenim imunskim sistemom (oslabljen imunski sistem), na primer zaradi okužbe s HIV. Dejavniki, ki sprožijo okužbo, so tudi rak, zdravila (proti raku in protivnetno). Na tem seznamu sta tudi alkoholizem in odvisnost od mamil.
Preberite tudi: Streptococcus: kaj je to in katere bolezni povzroča? Rose je nalezljiva kožna bolezen. Vzroki, simptomi in zdravljenje erizipel Aktinomikoza: bakterijska BOLEZEN KOŽE Kateri stafilokok je odgovoren za kožne spremembe: kožni stafilokok ali stafilokoki ...Nekrotizirajoči fasciitis - simptomi
Prvi simptomi nekrotizirajočega fasciitisa so:
- edem
- rahel eritem
- bolečina
Zelo hitro (v nekaj urah) pride do:
- nanos kože
- mehurji
- nekrotične kožne kraste, ki spominjajo na opekline druge in tretje stopnje
- postopna izguba občutka na prizadetih območjih
Poleg tega se pojavijo splošni simptomi, kot so visoka vročina, tahikardija (srčni utrip nad 100 utripov na minuto), hipotonija (stanje zmanjšanega mišičnega tonusa) in motena zavest.
Nato lahko opazimo simptome razširjene intravaskularne koagulacije in odpovedi več organov, kar povzroči smrt, če se ne zdravi.
Sindrom toksičnega šoka v času MZP
Med nekrotizirajočim fasciitisom se običajno pojavi sindrom toksičnega šoka, to je zastrupitev telesa, ki jo povzročajo bakterijski toksini. Njeni glavni simptomi so:
- visoka vročina
- difuzno makularno vnetje kože (eritrodemija)
- padec krvnega tlaka
- driska
- bruhanje
- bolečine v mišicah
- piling povrhnjice
- glavoboli
Nekrotizirajoči fasciitis - diagnoza
Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, rezultatov krvnih preiskav (pogosto levkocitoza, padec natrija) in bakteriološkega pregleda.
Nekrotizirajoči fasciitis - zdravljenje
Prva stopnja zdravljenja je izrezovanje odmrlega tkiva, ki je pogosto povezano z amputacijo. Rane se ne zaprejo, ampak ostanejo odprte, dokler se napredovanje bolezni ne ustavi. V tem času je bolnik v izolaciji, zdravnik pa vsak dan izpira in čisti rane. Ko je širjenje nekro-vnetnih lezij omejeno, jih je mogoče zapreti. Poleg tega se imenujejo tudi t.i. empirična antibiotična terapija, tj.pacient dobi kombinacijo 2-3 antibiotikov. V pomoč je tudi terapija s hiperbaričnim kisikom.
