Imunosupresivi so zdravila, ki vodijo do zmanjšanja odpornosti telesa (imunosupresija). Farmakološko imunosupresivno zdravljenje se po presaditvi uporablja za preprečevanje zavrnitve presadka ter za zdravljenje alergijskih in avtoimunskih bolezni. Kako natančno delujejo imunosupresivi? Kakšni so stranski učinki njihove uporabe?
Kazalo:
- Imunosupresivi - delovanje
- Imunosupresivi - vrste
- Imunosupresivi po presaditvi
- Imunosupresivna zdravila pri avtoimunskih boleznih
Imunosupresivi so zdravila, ki vodijo do začasnega ali trajnega zmanjšanja odpornosti telesa - v medicinski terminologiji se imenuje imunosupresija. Imunosupresivi so ena od metod za zmanjšanje odpornosti telesa.
Druge metode imunosupresije so operacija (izrezovanje organov imunskega sistema, kot je timusna žleza), in fizikalne metode, kot je rentgensko slikanje.
Po drugi strani je imunosupresija ena od metod modulacije imunskega sistema, ki se izvaja v profilaktične in terapevtske namene (imunoterapija ali specifična imunoterapija). V imunoterapiji poleg imunosupresije obstajata še imunostimulacija (stimulacija imunskega sistema) in imunorekonstrukcija (obnova imunskega sistema).
Imunosupresivi - delovanje
Imunosupresivna zdravila vodijo do oslabitve ali zatiranja odziva imunskega sistema (v medicinski terminologiji se to imenuje imunosupresija) z zaviranjem proizvodnje in zorenja imunskih celic.
Resnost imunosupresije in njeno trajanje sta odvisna od:
- individualna občutljivost
- imunska zrelost
- vrsta in količina antigena
- odmerek in pogostost uporabe imunosupresiva
- vrsta imunskega odziva
Imunosupresivi - vrste
Ločijo se naslednje skupine imunosupresivov:
- glukokortikosteroidi
- citostatična zdravila
- monoklonska protitelesa
- zdravila, ki delujejo na imunofiline: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (rapamicin), everolimus
- nerazvrščena zdravila: beljakovine, ki vežejo interferon, TNF (faktor nekroze tumorja) in mikofenolna kislina
Imunosupresivi po presaditvi
Po presaditvi obstaja tveganje, da bo imunski sistem presajeni organ obravnaval kot tujek in ga poskušal zavrniti (presadek proti gostitelju). Da bi to preprečili, je treba oslabiti imunski sistem. To se najpogosteje izvaja s pomočjo imunosupresivnih zdravil.
Običajno se v določenih režimih hkrati uporablja več zdravil, odvisno od presajenega organa, stopnje imunskega tveganja, resnosti presnovnih motenj, prisotnosti sočasnih bolezni in funkcije presaditve. Odmerki imunosupresivov, potrebni za ohranitev funkcije presaditve, se po prvih mesecih po operaciji zmanjšajo. Vendar je vedno potrebna minimalna količina teh zdravil, tudi mnogo let po presaditvi. Uporaba imunosupresije je potrebna od trenutka presaditve organa do prenehanja njegove funkcije.
Imunosupresivna zdravila pri avtoimunskih boleznih
Avtoimunske bolezni, znane tudi kot avtoimunske bolezni, so bolezni, pri katerih imunski sistem napačno prepozna dele svojega telesa kot sovražnika in jih začne napasti. Posledica je trajna škoda.
Imunosupresivi zavirajo neustrezen odziv imunskega sistema na lastna tkiva.
Imunosupresivna zdravila se med drugim uporabljajo pri v teku:
- revmatoidni artritis
- sistemski eritematozni lupus
- pemfigus
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolezen
Imunosupresivi - neželeni učinki
Poleg želenega terapevtskega učinka je uporaba imunosupresivov lahko povezana s številnimi neželenimi učinki.
1) Dovzetnost za okužbe
Najbolj nevarne so kronične virusne okužbe, ki povzročajo poškodbe organov, npr. Kronični hepatitis ali kronične kožne lezije, povezane s človeškim papiloma virusom.
Kronično okužbo pri imunsko oslabljenih bolnikih povzročajo virusi, ki asimptomatsko okužijo večino populacije. Toda pri bolnikih z oslabljenimi zdravili se ta virus običajno aktivira, razmnoži in povzroči škodo.
Organizem prejemnika presadka se z virusno okužbo ne bori učinkovito in pri večini od njih ne opazimo spontanega izločanja virusa.
2) Tumorji
Najpogostejše novotvorbe, povezane z virusnimi okužbami, so:
- kožni rak
- rak materničnega vratu
- rak mehurja
- limfomi (nekateri so povezani z virusom Epstein-Barr)
- ledvični tumorji
- jetrni rak (povezan s kroničnim vnetjem tega organa, ki ga povzročajo virusi B ali C)
3) Hipertenzija, razjede
S starostjo se pri bolniku, ki jemlje imunosupresivna zdravila, razvijejo presnovni, kostni in kardiovaskularni zapleti. Večina zdravil, ki jih jemljejo leta, je ugodna za razvoj hiperlipidemije, diabetesa, arterijske hipertenzije in s tem ateroskleroze.
Vse pogosteje je tudi, da bolniki umrejo z aktivno presaditvijo zaradi drugih, predvsem kardiovaskularnih vzrokov.
Imunosupresivi poleg hipertenzije, dislipidemije in hiperglikemije povzročajo razjede želodca in poškodbe jeter in ledvic, pogosto zelo intenzivne.
Preberite tudi: Imunoonkologija - sodobna metoda zdravljenja raka
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
