Zdravljenje diabetesa na Poljskem in svetovni standardi

Po ocenah ima 380 milijonov ljudi na svetu sladkorno bolezen, na Poljskem pa več kot 3 milijone. To je veliko, najbolj moteče pa je dejstvo, da število obolelih hitro narašča. Ali je zdravljenje diabetesa na Poljskem v skladu s svetovnimi trendi? O tem se pogovarjamo s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vodja Inštituta za diabetes v Varšavi.

Diabetes se vedno pogosteje diagnosticira. Hitro naraščajoče število bolnikov ni izziv le za zdravstveni sistem, ampak tudi za državni proračun, ki bo poskrbel za vse večje število invalidov, ki ne morejo delati.

Sladkorna bolezen je velik problem za bolnega, slabo zdravljena sladkorna bolezen je katastrofa za državo.

In to ni neodobravanje, ampak hladna ocena stanja, saj v naši državi primanjkuje diabetologov, diabetični zapleti se množijo, dostop do sodobnih terapij pa je omejen. O tem se pogovarjamo s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vodja Inštituta za diabetes v Varšavi.

• Sladkorna bolezen je ena najpogostejših kroničnih bolezni na Poljskem ...

Prof. Ewa Pańkowska: Res je. Pomembno je vedeti, da diabetes lahko prizadene vsakogar, ne glede na spol in starost - od dojenčkov do starejših. To je bolezen, ki prizadene številne vidike življenja bolnika in njegove družine. In čeprav se to ne zgodi neposredno, vpliva tudi na celotno družbo - na izobraževanje, trg dela in sisteme socialne varnosti.

• Kaj je po vašem mnenju najbolj zaskrbljujoče?

E.P .: Trenutno je najbolj zaskrbljujoče naraščajoče število majhnih otrok z diagnozo diabetesa tipa 1. V zadnjih 15 letih se je število primerov med predšolskimi otroki povečalo za štirikrat in vsako leto je približno 4 odstotke bolnikov v razvojni starosti. Zdaj imamo dvakrat več bolnikov, mlajših od 18 let, kot pred 15 leti. In ne smemo pozabiti, da bodo ti otroci ostali z boleznijo do konca življenja, zato si lahko predstavljamo socialne in ekonomske posledice tega stanja. Med evropskimi državami sta Poljska in Češka vodilni v povečanju pogostosti diabetesa tipa 1.

E.P.: Zaenkrat še ne vemo, od kod prihaja dinamika bolezni med mladimi. Kljub temu je za zdravstveni sistem velik izziv. Za otroke je zelo pomembno, da normalno vstopijo v odraslo življenje, da niso izključeni iz družbenega življenja, da si pridobijo poklic, delo, da ne doživljajo hudih zapletov te bolezni in se pravilno razvijajo. Težava je v tem, da pri nas za to skupino bolnikov ni sistema oskrbe. V Varšavi imamo enako število klinik kot pred 20 leti in enako število zdravnikov. Podobne in včasih celo slabše razmere so na celotnem Poljskem, kar pa ob upoštevanju veliko večjega števila bolnikov kot pred nekaj leti pomeni slabo kakovost zdravljenja.

E.P.: Po našem mnenju bi morala za vse, ki imajo sladkorno bolezen, skrbeti skupina strokovnjakov, to je diabetolog, dietetik, psiholog in medicinska sestra. Takšen tim bolnika vodi, izobražuje njega in njegove svojce. Vsak dan srečamo nove bolnike, ki potrebujejo usposabljanje. Nato se bolnik sestane z mano in z dietetikom in vzgojiteljem diabetesa. Zgodi se, da so za mlade novice o bolezni velik šok in potrebujejo pomoč psihologa.

Vredno vedeti

Vsak lahko zboli za sladkorno boleznijo

Mit, da gre za bolezen debelih ljudi, se še vedno ponavlja. Tudi tanki ljudje zbolijo. Zdi se, da na to vplivata stres in poklicna preobremenjenost. Mnogi ljudje preveč delajo, jedo nezdravo, tečejo ali cel dan ne jedo ničesar polnega, da bi se zvečer dohiteli, torej prenajedli. To je tudi ugodno za zbolevanje, ker se najprej razvije rezistenca na inzulin, nato pa diabetes.

E.P .: Podatki so ocene, ker nimamo bolniške evidence. Lahko samo ugibamo, koliko ljudi prizadene diabetes. Če bi obstajal zanesljiv register pacientov, bi se izkazalo, da je bolnikov veliko več, kot verjamemo, in bi potem vlada končno obravnavala to težavo. Več kot ducat let zaporedni ministri zatiskajo oči pred težavami, povezanimi z zdravljenjem diabetesa. Strokovnjaki in znanstvena društva že leta zahtevajo register pacientov, sistem nadzora kakovosti zdravljenja in izobražujejo diabetologe in družinske zdravnike. Zahtevamo ustrezno izobrazbo, dostop do sodobnega zdravljenja, profilakso - osnovna dejanja, ko vsi podatki kažejo, da bo diabetikov vedno več.

E.P .: No, v mnogih primerih se o tem samo govori. Če pa zdravljenje prilagodimo le takrat, ko se bolniku kaj zgodi, na primer srčni napad, obstaja velika nevarnost, da izpade iz kroga aktivnih in poklicno aktivnih ljudi. In pogosto so v najboljših letih. Zato je pomembno optimizirati zdravljenje na različnih stopnjah bolezni.

EP: Standardi, ki jih je razvilo Ameriško združenje za diabetes, veljajo za nas samo na papirju. Ni sistema za ocenjevanje kakovosti zdravljenja. Vseeno je, ali se bolnika zdravi učinkovito ali ne, diabetes pa je takšna bolezen, pri kateri je zdravje in prihodnost osebe odvisno od kakovosti zdravljenja. Ali bo invalid na invalidskem vozičku in se bo upokojil ali pa bo zaslužil denar zase in za druge. Če takega sistema ni, potem ni podatkov, ki bi omogočali objektivno oceno, ali določeno zdravilo deluje, kakšne učinke prinaša ali ga preprosto nalagajo drugi razlogi - ne pa vsebinski. Trenutno je Poljska na 4. mestu po obolevnosti v Evropi in za njo ni nobene politike, zato je gotovo, da bodo Poljaki vse pogosteje umirali zaradi zapletov diabetesa. Naš model zdravstvene oskrbe je "gašenje požara". Otroci se zdravijo v bolnišnicah, kljub temu, da se v razvitih državah to že dolgo izvaja v ambulanti. Čas je, da ekonomijo uvedemo v medicino. Preprost račun: bolje je vlagati v boljšo diagnostiko, sodobno zdravljenje in izobraževanje, kot pa desetkrat plačati za posledice slabega zdravljenja v prihodnosti. Vtis imam, da smo bili v devetdesetih letih duševno zdravljeni s sladkorno boleznijo. Naši pacienti nimajo dostopa do sodobnega zdravljenja, ker naj bi bilo predrago. In to jim odvzame merilne trakove, kar jim daje merilce glukoze v krvi ali obratno. Pokrivamo trenutne potrebe, vendar ne delamo ničesar za pravilno upravljanje denarja.

Potrebuješ program

Sladkorna bolezen je časovna bomba, ki povzroča odpoved ledvic, slepoto, bolezni srca in amputacijo nog. Odpiramo zloglasne statistike držav z največjim odstotkom amputacij zaradi ti diabetično stopalo. Čas je, da na sladkorno bolezen pogledamo sistemsko in dolgoročno. Diabetes kot kronično bolezen je treba nadzorovati in zdravljenje prilagoditi bolniku, da ga bolezen ne omejuje. Takšne možnosti ponuja medicina in za to se že leta borijo bolniki in zdravniki. Vlada o tem ostaja gluha in morda prav zato sodobna zdravila, ki bi marsikateremu bolniku spremenila usodo, izpadajo s seznamov za povračilo stroškov.