Krvne skupine so različne vrste, v katere je razvrščeno krvno tkivo. Odkril jih je Karl Landsteiner leta 1901, ki jih je razvrstil glede na prisotnost ali ne aglutinogenov v plazemski membrani rdečih krvnih celic. Pri ljudeh sta aglutinogena A in B. Po drugi strani sta v krvni plazmi anti-A in anti-B aglutinini, ki so protitelesa, ki reagirajo proti aglutinogenom A in B.
Imenujemo ga antigen katerikoli tuji snovi v organizmu, ki lahko tvori protitelesa kot obrambni ukrep in povzroči imunski odziv. Večina antigenov je beljakovinskih snovi, čeprav so lahko tudi polisaharidi. Celična stena, kapsula in cilija bakterij lahko delujejo kot antigeni, pa tudi virusi, glive, toksini, cvetni prah, kemikalije in delci zraka. Reakcija antigen-protitelo se pojavi, ko protitelesa, tudi beljakovinskega izvora, zajamejo antigene, da jih odstranijo iz telesa bodisi s fagocitozo bodisi z aglutinacijo. Aglutinacija je reakcija, ki nastane, ko se aglutinini (protitelesa), prisotni v krvni plazmi, vežejo na aglutinogene (antigene), ki se prevažajo ali se nahajajo v plazemski membrani rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Kot rezultat reakcijskih tvorb nastanejo grudice in "kopice" krvnih celic, ki so posledica uničenja njihovih celičnih membran. Jasen primer aglutinacije se pojavi pri prelivanju krvi iz nezdružljivih skupin. Antigeni poleg tega, da so prisotni v plazemski membrani eritrocitov, najdemo tudi v različnih tkivih telesa.
V človeški vrsti so krvne skupine štiri, poimenovane pa so s črkami A, B, O in AB.
- Kri skupine A: vsebuje aglutinogene A v plazemski membrani rdečih krvnih celic in anti B agglutinine, torej proti aglutinogenu B v krvni plazmi.
- kri skupine B: vsebuje B aglutinogene v eritrocitih in anti A aglutinine (proti aglutinogenu A) v krvni plazmi.
- kri skupine O: na površini svojih eritrocitov nimajo aglutinogenov. V plazmi vsebuje dve vrsti aglutininov, anti A in anti B, torej proti obema vrstama aglutinogenov.
- kri skupine AB: ima dva aglutinogena A in B v plazemskih membranah rdečih krvnih celic in nima plazemskih aglutininov.
Ta razvrstitev jasno kaže, da so krvne skupine določene glede na prisotnost aglutinogenov in aglutininov ali ne. Ti dve snovi sta, kot že omenjeno, molekule beljakovin. Posamezniki, katerih kri je iz skupine A (membranski protein A), proizvajajo protitelesa proti membranskemu proteinu B. Tisti iz skupine B tvorijo aglutinine proti beljakovinam A. Tisti ljudje, ki imajo v skupini eritrocitov AB (aglutinogena A in B), ne tvorita protiteles proti proteinom A in B. Končno predstavniki skupine O tvorijo protitelesa proti beljakovinam. A in B.
Svetovna porazdelitev krvnih skupin kaže, da je skupina O najštevilčnejša, AB pa najnižji odstotek.
DEDIŠČINA KRVNIH SKUPIN A - B - O
Geni so delci DNK, prisotni v kromosomih, ki določajo videz dednih lastnosti posameznikov. Lokus je kraj, kjer se nahaja vsak gen vzdolž kromosomov. Ves genetski material, ki ga vsebuje kromosom določene vrste, se imenuje genom. Genom je popolno kodiranje DNK vrste. Pri ljudeh gre za zaporedje DNK, ki ga vsebuje 46 kromosomov, ki se nahajajo v jedru diploidnih celic. Ljudje imajo v svojem genomu med 20.000 in 25.000 genov.
Genotip so vse genetske informacije, ki jih ima posameznik v svojem genomu, ki so jih podedovali od njihovih staršev in jih lahko prenesejo na svoje potomce.
Vsak od obeh genov, ki se nahajata na istem mestu para homolognih kromosomov, se imenuje alel in določata isti značaj.
Homozigot je genotip, pri katerem sta dva alela gena, prisotna v homolognih kromosomih, za dani značaj enaka. Lahko je homozigoten dominanten (AA) ali recesiven (aa).
Heterorozni je genotip, pri katerem sta si dva alela gena različna, v vsakem homolognem kromosomu (Aa).
Fenotip je fizična manifestacija genotipa, torej so vse lastnosti, ki jih pri posamezniku opazimo, kot so višina, barva kože, oči, tekstura itd. V nekaterih primerih lahko fenotip spreminja ali spreminja okolje.
Vsak posameznik krvne skupine podeduje od očeta in matere. Te skupine najdemo v genih, ki imajo tri alele, ki so A, B, i, kjer sta A in B prevladujoča in alel, ki ustreza O, je recesiven. Ljudje, ki dedujejo alele AA ali Ai (AO), imajo krvne skupine A (fenotip A), tisti, ki dedujejo BB ali Bi (BO), pa bodo iz skupin B (fenotip B), tisti, ki dedujejo alele ii (OO) pa iz skupina O (fenotip O). V primeru skupine AB, ker obstaja adominacija (deljena prevlada) med aleli A in B, imajo posamezniki iz te skupine dvojni AB fenotip. Kodominacija je oblika dedovanja, pri kateri posameznik manifestira tako prevladujoč kot recesiven značaj, torej da prevladujoča ne prevlada nad recesivno. Tako imajo ti posamezniki posebno fenotipsko značilnost, kjer se kažejo lastnosti očeta in matere. Naslednja tabela prikazuje dednost krvnih skupin.
Določitev krvnih skupin A - B - O
KRVI PRENOSI
Dve krvni skupini sta glede na prisotnost aglutinogenov združljivi ali nezdružljivi. Prelivanje krvi skupine A osebi, ki ima skupino B, povzroči, da prejemnikovi antiglutinini reagirajo z uničenjem darovanih eritrocitov darovalca. Učinki nezdružljivosti se glede na količino dane krvi gibljejo od neopaznih ali blagih reakcij do hudih ledvičnih motenj, šoka in smrti. Na splošno pri transfuzijah med posamezniki, ki imajo isto krvno skupino, ni težav. Vendar obstajajo skupine, ki lahko dajo ali prejemajo druge vrste krvi. Naslednja tabela prikazuje združljivost med različnimi krvnimi skupinami.
Rh FACTOR
Gre za še en aglutinogen, ki je v plazemski membrani rdečih krvnih celic. Odkrili so ga leta 1940 iz eritrocitov opice Macacus rhesus. 85% ljudi ima Rh faktor, zato jih v tem primeru uvrščamo med Rh pozitivne (Rh +). Preostalih 15% ustreza Rh negativnim osebam (Rh-), ker jim ta faktor primanjkuje.
Ob rojstvu tako Rh + kot Rh- ljudje nimajo aglutininov v krvni plazmi. Naredimo jih lahko le, če je darovalec Rh + in prejemnik Rh, možna situacija po nosečnosti ali, kar je manj verjetno, v primeru napake pri prenosu nezdružljive krvi. V resnici kri Rh-posameznika ne prepozna aglutinogenov donorskih membran, zato začne proizvajati anti-Rh aglutinine. Nasprotno, če je darovalec Rh- ne povzroča reakcij v receptorju z Rh + faktorjem, saj nima aglutinogenov.
Domnevali bomo, da ženska z Rh faktorjem gnati plod z Rh + faktorjem. Glede na možnost, da plodni eritrociti vzpostavijo stik z materino krvjo, na primer po padcu, odvzem vzorcev krvi neposredno iz popkovine, splavom ali invazivnim prenatalnim pregledom, se bo pojavila reakcija s proizvodnjo anti materinih aglutininov Rh in posledično uničenje rdečih krvnih celic ploda. To je zato, ker materinski eritrociti štejejo plodove eritrocite za tuje. Glede na to, da tvorba protiteles zahteva razmeroma dolgo, je možno, da plod ne bo imel posledic ali se bo predčasno rodil. V teh primerih je bila mati občutljiva na Rh + aglutinogene. Če se čez čas pojavi še ena nosečnost ploda Rh + faktorja, predhodno ustvarjena protitelesa prečkajo placento, da se borijo proti Rh + fetalnim eritrocitom, kar povzroča različne motnje, ki segajo od blage zlatenice zaradi povečanega krvnega bilirubina do hude slike uničevalne anemije rdečih krvnih celic (hemoliza), ki lahko povzročijo splav. Ta bolezen je znana kot plodna eritroblastoza ali hemolitična bolezen novorojenčka. Zdravljenje se lahko izvaja intrauterino (pred rojstvom) z drogami ali transfuzijo krvi skozi popkovino.
Način, kako se izogniti tej bolezni, je identifikacija Rh mater v prvih mesecih nosečnosti z analizo njihove krvi. Tisti, ki imajo ta dejavnik, morajo v prvih mesecih nosečnosti prejemati Rh imunoglobulin in drugi odmerek 72 ur po porodu. To preprečuje reakcija protiteles Rhoma s plodnimi Rh + celicami.
Ženska je lahko preobčutljiva tudi ob porodu, če posteljica odlepi in Rh + otrokove rdeče krvne celice vzpostavijo stik s tistimi iz Rh-matere. Otrok se rodi normalno, vendar je mati imunizirana z anti-Rh aglutinini, ki ukrepajo pred prihodnjo gestacijo Rh + ploda.
Nekatere ženske imajo protitelesa proti antigenom ABO, ki lahko vplivajo na otroka. Vendar so te reakcije običajno zelo blage, kar povzroči hudo hemolizo v manj kot 1% primerov. Ta krvna nezdružljivost med skupinami ABO pri materi in plodu se pojavi v naslednjih primerih:
Treba je opozoriti, da je gen Rh + prevladujoč, to je, da prevladuje nad Rh-. Novorojenček deduje gen Rh od očeta in drugi Rh gen od matere. Zaporedje za določanje Rh faktorja je naslednje:
1: Starši z obema Rh + genoma bodo vedno imeli Rh + otroke
2: Oče Rh + in mati Rh- bosta imela Rh + otroke
3: Rh-starši bodo vedno imeli Rh-otroke
4: Oče Rh- in mati Rh + bosta imela Rh- ali Rh + otroke
5: V tem primeru sta oba starša Rh +, vendar nosita Rh-gen, pri čemer se lahko njuni otroci rodijo Rh + ali Rh-
Poleg tega, kar je določeno za dejavnike A - B - O, lahko ljudje z Rh-faktorjem dajejo kri za tiste z istim faktorjem in za Rh +. V nasprotju s tem lahko Rh + posamezniki prejemajo kri samo iz drugega Rh +.
Ko se kri prenese od Rh + posameznika do drugega Rh-, ta ustvari protitelesa Rh, ki bodo po zaporednih transfuzijah povzročile uničenje rdečih krvnih celic darovalca.
Možnosti transfuzije med Rh faktorji
Faktor Rh je neodvisen od skupin A - B - O - AB. Če vzamemo oba antigena tipa, je krvnih skupin skupaj osem. So
A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O + in O-. Faktor skupine Rh- skupine O velja za univerzalnega darovalca, saj lahko njegovo kri prelijemo v vse obstoječe skupine, prejema pa jih lahko le iz istega faktorja Rh- skupine O. Na nasprotnem koncu je skupina AB +, ki velja za univerzalnega prejemnika, saj prejema kri iz vseh skupin in krvi ne more darovati nobeni drugi skupini, razen AB +.
(Iz "Bioloških znanosti in zdravstvene vzgoje")
